Réduction mammaire : informations et médecins spécialisés dans la réduction mammaire

En raison de leur poids, une poitrine volumineuse peut représenter une charge énorme pour les femmes concernées. De ce fait, celles-ci ont souvent du mal à dormir correctement, car leurs seins appuient sur leur cage thoracique ou sont souvent douloureux. De plus, ce poids exerce une forte pression sur la colonne vertébrale lors de la marche et en position debout, ce qui peut entraîner des troubles posturaux ainsi que des douleurs au cou et au dos !

En principe, une réduction mammaire peut être pratiquée à tout âge. Cependant, la croissance corporelle doit être terminée avant l'intervention et les seins doivent être complètement développés.

Motifs d'une réduction mammaire

Les raisons pour lesquelles les femmes décident finalement de subir une réduction mammaire sont très variées. Des seins trop volumineux ou tombants peuvent fortement affecter l'image corporelle et l'estime de soi d'une femme. Les femmes concernées peuvent se sentir gênées lors d'activités physiques ou de rapports sexuels.

Une modification de la forme des seins suite à une grossesse ou à une perte de poids importante peut nuire à l'estime de soi de la femme. Ainsi, même des seins de taille normale peuvent perdre de leur volume, de leur fermeté, de leur élasticité et de leur tonicité après une grossesse ou un régime.

Les douleurs au niveau de la poitrine, de la nuque et du dos constituent également une raison fréquente de recourir à une réduction mammaire.

Une poitrine volumineuse, mais aussi une poitrine tombante, peut avoir un impact négatif sur le bien-être ou entraîner des troubles physiques © vladimirfloyd | AdobeStock

Comment se déroule une réduction mammaire ?

La réduction mammaire est une intervention de chirurgie plastique. Elle a pour objectif de modeler une poitrine plus petite, plus légère et plus ferme. L'intervention est toujours réalisée dans une clinique spécialisée.

Comme la poitrine féminine est principalement composée de graisse et de tissu glandulaire, le chirurgien procède principalement à une liposuccion lors de la réduction mammaire. Pour ce faire, le médecin pratique une incision le long du mamelon, ce qui lui permet d'accéder à l'intérieur de la poitrine. Dans un premier temps, l'excès de peau et de tissu mammaire est retiré dans la partie inférieure de la poitrine. Ensuite, un nouveau sein est modelé à partir des parties supérieures restantes du sein.

Il faut s'assurer que la patiente conserve une sensibilité normale après la réduction mammaire et que sa capacité à allaiter soit préservée. C'est pourquoi le mamelon est généralement déplacé avec les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Pour obtenir des résultats optimaux, il peut être nécessaire

• retirer l'excès de tissu adipeux ou
• un implant mammaire

.

Quand une réduction mammaire est-elle médicalement indiquée ?

Une réduction mammaire est médicalement nécessaire dans les cas suivants :

• À partir d'un poids à réduire de 500 à 800 grammes par sein.
• Lorsque la femme souffre du poids de sa poitrine volumineuse.

Cette indication médicale est importante. La caisse d'assurance maladie ne prend en charge les frais de l'intervention que si la réduction mammaire est médicalement nécessaire.

Combien coûte une réduction mammaire ?

En Allemagne, les prix de l'intervention varient entre 4 500 et 7 000 euros.

La fourchette de prix est si large car une réduction mammaire est toujours une intervention personnalisée. Les coûts dépendent donc de divers facteurs, tels que le type d'opération nécessaire.

Chez certaines femmes, seule une liposuccion est nécessaire. Chez d'autres, en revanche, il faut déplacer le mamelon ou procéder à un lifting des seins afin de compenser le tissu aspiré.

Préparatifs et examens préliminaires pour une réduction mammaire

Avant une réduction mammaire, des examens préliminaires tels qu’

• une mammographie ou
• une échographie mammaire

. Ces examens préliminaires sont effectués à la clinique la veille de l'intervention. Ils permettent de détecter d'éventuelles modifications tissulaires des seins avant l'opération.

Le tabagisme favorise l'apparition de nécroses au niveau des bords de la plaie après une réduction mammaire. C'est pourquoi les fumeuses doivent s'abstenir de fumer ou au moins réduire fortement leur consommation pendant les quatre semaines précédant l'intervention.

La prise d’analgésiques tels que l’aspirine est également déconseillée pendant les deux semaines précédant l’opération. Ces substances peuvent retarder la coagulation sanguine. La patiente doit également s’abstenir de prendre des somnifères et de consommer de l’alcool.

Déroulement d'une réduction mammaire

Une réduction mammaire est généralement réalisée en hospitalisation, dans le cadre d'un séjour de 3 à 8 jours. L'opération peut être pratiquée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Elle dure entre 1 et 2 heures, selon l'ampleur de l'intervention.

Il existe différentes méthodes chirurgicales très variées pour la réduction mammaire. Plusieurs types d’incisions sont par exemple possibles. Le choix de la méthode dépend des attentes individuelles et des conditions physiques de la patiente.

En règle générale, une réduction mammaire nécessite deux incisions cutanées. La première incision fait le tour de l'aréole, qui est généralement réduite. La deuxième incision va du bord inférieur de l'aréole jusqu'au pli mammaire inférieur. Parfois, une incision supplémentaire le long du pli naturel du sein peut s'avérer nécessaire.

Au cours de l'opération, le tissu mammaire excédentaire est d'abord retiré. Le tissu glandulaire restant est ensuite remodelé. Le mamelon, y compris les nerfs et les vaisseaux sanguins, est également repositionné et déplacé vers le haut. À cet endroit, le tissu glandulaire est fixé d'une part par des sutures enfouies dans le muscle et d'autre part par un raffermissement de la peau du sein.

Lors d'une réduction mammaire, le tissu adipeux est retiré et le mamelon repositionné © lenka | AdobeStock

Pour finir, la plaie est suturée à l'aide de fils très fins. Des drains permettent l'écoulement sans entrave du sang et du liquide tissulaire. De plus, un bandage bien ajusté est appliqué sur les seins.

Quels sont les risques d'une réduction mammaire ?

Une réduction mammaire, qui est toujours une intervention chirurgicale, comporte inévitablement certains risques. Ainsi, après l'opération, on observe parfois

• des troubles de la cicatrisation pouvant entraîner la formation de cicatrices inesthétiques, ainsi que
• une sensation de tension persistante,
• des douleurs,
• des hématomes et
• des infections

. D'autres complications possibles d'une réduction mammaire sont

• de légères différences dans la forme des seins ainsi que
• une perte de sensibilité et des troubles circulatoires au niveau des mamelons.

Le risque augmente avec la taille des seins à opérer. Des chirurgiens expérimentés vous en informeront et limiteront l'intervention au strict minimum.

Quelles cicatrices reste-t-il après une réduction mammaire ?

Même chez le spécialiste le plus expérimenté, une réduction mammaire reste toujours une intervention chirurgicale.

Dans de nombreux cas, l'accès à l'intérieur du sein est toutefois possible via une incision le long de l'aréole. La cicatrice est donc à peine visible par la suite. Cependant, plus l'intervention sur le sein est importante, plus le risque de cicatrice est bien sûr élevé.

Différences de forme des seins

Le processus de cicatrisation postopératoire peut entraîner des modifications de la peau et des tissus au niveau des seins opérés après une réduction mammaire. Il peut en résulter de légères différences dans la forme des seins. Celles-ci peuvent toutefois être corrigées dans le cadre d'une autre petite intervention.

Perte de sensibilité et troubles circulatoires au niveau du mamelon

Lors d'une réduction mammaire de plus de 500 grammes de tissu par sein, une perte de sensibilité au niveau du mamelon peut survenir par la suite.

De plus, dans de très rares cas, des troubles circulatoires au niveau des seins peuvent entraîner un rejet de tissu. Le tissu concerné devrait alors être remplacé par de la peau autologue lors d'une nouvelle intervention chirurgicale.

Prévention des complications

Afin de prévenir les complications liées à une réduction mammaire, la patiente doit informer le chirurgien avant l'opération

• de toute maladie ou allergie existante, par exemple à des médicaments ou à des produits de soin
• d'une tendance à avoir des ecchymoses importantes ou des saignements persistants après des blessures légères

. Dans ce cas, le médecin doit, avant l'opération, effectuer les examens appropriés pour exclure tout trouble de la coagulation sanguine chez la patiente.

Si la patiente prévoit une grossesse ou une perte de poids importante, elle doit également en informer le chirurgien. Ces événements pourraient nuire considérablement au résultat à long terme de la réduction mammaire et modifier fortement la forme des seins.

Après la réduction mammaire

Immédiatement après l'opération, on observe généralement

• légères douleurs ainsi que
• des gonflements et des ecchymoses plus ou moins importants

, qui s'estompent toutefois en l'espace de quelques jours à quelques semaines. De plus, la sensibilité au toucher et la sensibilité normale des mamelons peuvent être altérées pendant quelques mois après l'opération.

Quelques jours seulement après l'opération, la patiente se sent déjà en grande partie rétablie. Au bout de 3 à 4 semaines environ, elle est à nouveau pleinement apte au travail.

Une évaluation définitive de la réduction mammaire est généralement possible au bout de 6 mois. Les cicatrices des incisions cutanées et les éventuels indurations s’estompent généralement au cours des 1 à 2 années suivantes. Par la suite, elles sont à peine visibles.

Dès quelques jours après l'opération, la patiente peut reprendre une douche normale, pour autant que la technique de suture et de pansement le permette. Au cours des premières semaines suivant la réduction mammaire, les seins opérés doivent être ménagés autant que possible et traités avec une extrême précaution. Il convient d'éviter toute sollicitation excessive, par exemple lors d'

• activités sportives,
• les tâches ménagères ou
• lors des rapports sexuels,

doivent donc être évités.

De plus, les bras doivent être bougés avec beaucoup de précaution au cours des premières semaines suivant la réduction mammaire. Il faut donc éviter les étirements et les mouvements brusques. Il est également important de dormir sur le dos la nuit et en aucun cas sur le ventre. Cela pourrait sinon nuire à la cicatrisation interne.

Dès que possible après le retrait des pansements et des fils, la patiente doit commencer à porter un soutien-gorge. Elle doit le porter 24 heures sur 24 pendant au moins 3 semaines afin de prévenir une cicatrisation excessive grâce à une pression uniforme. Il est important que ce soutien-gorge soit parfaitement ajusté et soutienne la poitrine sans la serrer.

Pour favoriser le processus de cicatrisation, il est recommandé de prendre

• des douches froides, qui stimulent la circulation sanguine, ainsi qu’
• des soins cutanés adaptés et des massages

. Les drainages lymphatiques peuvent également aider à lutter contre les gonflements et les tensions au cours des premières semaines suivant la réduction mammaire.

Quels médecins et spécialistes pratiquent la réduction mammaire ?

De nombreuses cliniques proposent des réductions mammaires et d'autres interventions esthétiques telles que l'augmentation mammaire ou le lifting du visage.

Veillez toutefois avant tout à ce que le chirurgien responsable soit un médecin spécialiste certifié en chirurgie plastique et esthétique. Vous serez alors entre de bonnes mains sur le plan médical.

Résultat d'une réduction mammaire

Une réduction mammaire permet d'obtenir une modification durable de la taille et de la forme des seins. Cependant, la forme des seins peut évoluer au fil du temps après l'intervention en raison de variations de poids ou du processus naturel de vieillissement, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention.