Ból stawu skokowego: informacje i specjaliści od stawu skokowego

W przeciwieństwie do innych stawów staw skokowy jest bardziej podatny na urazy. Bóle stawu skokowego często pojawiają się w wyniku urazów i skręceń. Ze względu na ogromne obciążenia w życiu codziennym i podczas uprawiania sportu bóle stawu skokowego są bardzo częstym problemem. Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także wybranych specjalistów i ośrodki zajmujące się bólami stawu skokowego.

Definicja bólu stawu skokowego

Staw skokowy jest codziennie poddawany dużym obciążeniom. Przy każdym kroku, który wykonujemy, nasze stawy skokowe przenoszą około pięcio- do siedmiokrotność ciężaru naszego ciała na centymetr kwadratowy. Oznacza to, że obciążenie stawu skokowego jest znacznie większe niż w przypadku wszystkich innych stawów w ciele.

Szczególnie podczas uprawiania niektórych dyscyplin sportowych staw skokowy poddawany jest bardzo dużemu naciskowi.

Chociaż staw skokowy jest obciążony przez całe życie, jest to staw dość wytrzymały. Na przykład artroza występuje rzadziej w stawie skokowym niż w innych stawach, takich jak kolano czy biodro.

W potocznym języku terminem „ból kostki” określamy wszelkie dolegliwości bólowe w obszarze między podudziem a stopą. Jednak ściśle rzecz biorąc, ból kostki to jedynie ból w górnym stawie skokowym. To właśnie ten staw stanowi właściwą kostkę.

Z medyczno-anatomicznego punktu widzenia ból stawu skokowego nie ogranicza się jednak do bólu kostki. Również dolny staw skokowy może powodować ból. Do bólu stawu skokowego zalicza się również ból wynikający z uszkodzeń więzadeł i mięśni.

Ból w stawie skokowym nie zawsze musi dotyczyć wyłącznie kostki (górnego stawu skokowego) © cirquedesprit | AdobeStock

Anatomia i funkcja stawu skokowego

Staw skokowy jest stawem łączącym stopę z podudziem i umożliwia nam normalny, wyprostowany chód. Składa się on z górnego i dolnego stawu skokowego.

Do górnego stawu skokowego (w skrócie OSG) należą trzy różne kości. Są to

• kość skokowa (talus),
• kość strzałkowa (fibula), z której utworzona jest kostka zewnętrzna, oraz
• część kości piszczelowej (tibia).

Istotne znaczenie dla amortyzacji, podparcia i stabilności mają jędrne więzadła znajdujące się w okolicy stawu. Stabilizują one staw. W przypadku stawu skokowego górnego rozróżnia się więzadła wewnętrzne i więzadła zewnętrzne.

Staw skokowy otoczony jest torebką stawową. Staw skokowy i jego więzadła umożliwiają ruch między stopą a podudziem. Dzięki temu możemy podnosić i opuszczać stopę, przetaczać ją podczas chodzenia oraz odbijać się podczas skakania.

Dolny staw skokowy (w skrócie USG) ze względu na swoją złożoność jest jeszcze bardziej podatny na urazy niż górny staw skokowy. Dlatego też częściej jest on przyczyną bólu w okolicy stawu skokowego. Dolny staw skokowy również składa się z kilku kości. Jest utrzymywany przez wiele więzadeł.

Podczas stania na pochyłej powierzchni i biegania po bardzo nierównym podłożu dolny staw skokowy stabilizuje chód. Ponieważ stabilność automatycznie zmniejsza się podczas opuszczania stopy, dość często dochodzi

• do skręcenia,
• naciągnięć i zerwań więzadeł, a także
• do złamań kości stawu skokowego dolnego lub
• do uszkodzeń chrząstki.

Może to powodować znaczny ból w stawie skokowym. Uszkodzenia chrząstki mogą ponadto wywoływać dalsze urazy stawu skokowego.

Anatomia stawu skokowego © bilderzwerg | AdobeStock

Przyczyny bólu stawu skokowego

Ze względu na złożoną budowę anatomiczną stawu skokowego istnieje wiele różnych przyczyn bólu w tym stawie.

Ból stawu skokowego jest najczęściej następstwem

• wypadków,
• nadmiernego obciążenia lub
• starych urazów więzadeł i kości.

Również wrodzona słabość więzadeł lub wady postawy mogą być przyczyną bólu w stawie skokowym.

Ból stawu skokowego spowodowany uszkodzeniem więzadeł

Jeśli więzadła wewnętrzne lub zewnętrzne są chronicznie przeciążone lub uszkodzone w wyniku zerwania lub naciągnięcia, powodują ból.

Osoby cierpiące na wrodzone osłabienie więzadeł łatwiej i częściej ulegają skręceniom.

Ból w stawie skokowym spowodowany złamaniem kości

Złamania w górnej części stawu skokowego mogą powodować silny ból w tym miejscu. Zazwyczaj złamaniu kostki towarzyszy naciągnięcie lub rozciągnięcie więzadeł albo ich zerwanie.

Ból stawu skokowego spowodowany artrozą

Artroza to ogólne określenie wszystkich objawów zużycia stawów. Artroza może również wystąpić w stawie skokowym i powodować silny ból oraz związane z nim ograniczenia ruchowe.

Artroza stawu skokowego występuje rzadziej niż artroza stawu biodrowego lub kolanowego. Niemniej jednak artroza górnego stawu skokowego zalicza się do tzw. chorób cywilizacyjnych.

W przypadku artrozy warstwa ochronna chrząstki w stawie skokowym stopniowo ulega zużyciu. W rezultacie zmniejsza się wytrzymałość stawu, a pacjenci skarżą się na bardzo silny ból w stawie skokowym.

Częściej dotyka to osoby uprawiające sport. Szczególnie dyscypliny sportowe wymagające szybkich zmian kierunku i skoków silnie obciążają staw skokowy. W dłuższej perspektywie może to prowadzić do znacznych objawów zużycia w stawie skokowym. Do dyscyplin sportowych obarczonych ryzykiem należą na przykład

• jazda na deskorolce,
• piłka ręczna,
• siatkówka,
• piłka nożna,
• koszykówka oraz
• hokej.

Oprócz przeciążenia spowodowanego aktywnością sportową, artroza stawu skokowego może mieć następujące przyczyny:

• nieprawidłowe obciążenie po urazach więzadeł,
• nieprawidłowe ustawienie po zerwaniu więzadeł,
• uszkodzenia chrząstki po zerwaniu więzadeł,
• obciążenie spowodowane nadwagą oraz
• nieprawidłowe ustawienie osi nogi.

Częstszą przyczyną są jednak wcześniejsze urazy.

Objawy bólu w stawie skokowym

Ból w stawie skokowym różni się w zależności od przyczyny i lokalizacji. Za ból w stawie skokowym mogą odpowiadać zarówno kości, jak i więzadła oraz mięśnie.

Urazy w miejscu połączenia kości i więzadeł są raczej odczuwane jako ból punktowy. Jeśli więzadła wewnętrzne lub zewnętrzne są zerwane lub naderwane, pojawia się raczej ból rozległy, który rozprzestrzenia się na stopę.

Zerwanie lub naciągnięcie więzadeł wiąże się z silnym obrzękiem lub krwiakami. Uciskają one na otaczające tkanki, powodując silny ból w stawie skokowym.

Podczas gojenia może czasami dojść do bliznowacenia tkanki. To również może prowadzić do bólu w stawie skokowym i blokad. Blokady znacznie ograniczają ruchomość stawu skokowego.

Szczególnie w określonych pozycjach stopy lub przy specjalnych obciążeniach pojawia się ciągnący ból w stawie skokowym.

Ból zazwyczaj nasila się przy

• ucisku lub obciążeniu,
• podczas badania palpacyjnego lub
• chodzenia, stania i biegania

.

Diagnoza bólu stawu skokowego

Ból jest objawem choroby lub urazu. Aby leczyć ból długoterminowo, należy przede wszystkim zidentyfikować i wyleczyć jego przyczynę. Podawanie środków przeciwbólowych bez leczenia może z czasem pogorszyć dolegliwości i ograniczenia.

Również obciążenie chrząstki wzrasta w wyniku nieleczonej niestabilności i może prowadzić do artrozy. Dlatego należy wcześnie skonsultować się z lekarzem, który będzie mógł wdrożyć terapię ukierunkowaną na przyczynę.

Po wywiadzie lekarz zbada staw skokowy. Podczas badania palpacyjnego lekarz sprawdza bolesne punkty poprzez uciskanie, a także stabilność.

Zazwyczaj dalsza diagnostyka odbywa się na podstawie zdjęć rentgenowskich stopy. Zdjęcia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI) dobrze nadają się do diagnozowania urazów kości lub więzadeł. W ten sposób można wykryć urazy

• więzadeł,
• kości,
• chrząstki i
• mięśni

i przedstawić ich strukturę.

Struktury kostne stopy na zdjęciu rentgenowskim © Silvano Rebai | AdobeStock

Leczenie bólu w stawie skokowym

Zazwyczaj leczenie prowadzą specjaliści z zakresu chirurgii urazowej lub ortopedii.

Terapia bólu w stawie skokowym zależy od diagnozy, czyli od przyczyny bólu w stawie skokowym.

W przypadku zerwania więzadeł zazwyczaj zaleca się noszenie szyny.

W przypadku złamania kości górnej części stawu skokowego często konieczne jest założenie gipsu. W zależności od rodzaju urazu wskazana może być również operacja.

W przypadku skręceń i naciągnięć zazwyczaj wystarcza unieruchomienie i odciążenie za pomocą szyny. Należy oszczędzać staw skokowy i zmniejszać obrzęk poprzez uniesienie stopy. W niektórych przypadkach całkowite unieruchomienie nie jest konieczne, a nawet nie jest zalecane.

Jeśli zerwane więzadła nie zrastają się pomimo stosowania szyny, konieczna może być operacja w ramach chirurgii stawu skokowego. Celem jest w tym przypadku połączenie istniejących więzadeł lub ich zastąpienie. Operacja może być również konieczna w przypadku artrozy stawu skokowego.

W operacjach stawu skokowego często stosuje się artroskopię. Jest to zabieg minimalnie inwazyjny, który nie wymaga dużego nacięcia skóry. Wystarczy kilka małych nacięć.

Za pomocą artroskopii można na przykład wykryć i usunąć odłamki kości, które oderwały się podczas złamania.

Również fizjoterapia jest często ważnym elementem leczenia i procesu gojenia. Fizjoterapia służy stabilizacji uszkodzonych stawów i trwałemu usunięciu bólu stawu skokowego.

Zapobieganie bólom stawu skokowego

Szczególnie w przypadku sportów takich jak

• hokeju,
• piłce nożnej,
• koszykówka itp.

istnieje ryzyko odniesienia kontuzji, które w konsekwencji powodują ból w stawie skokowym. Dlatego właśnie w tych dyscyplinach odpowiednie obuwie jest dla sportowca bardzo ważne.

Ćwiczenia rozgrzewające i rozciągające przed aktywnością sportową również pomagają zminimalizować ryzyko kontuzji. Nawet w przypadku już występującego bólu w stawie skokowym ćwiczenia rozciągające mogą w pewnych okolicznościach pomóc, a jednocześnie działać profilaktycznie.

W zależności od dyscypliny sportowej, historii medycznej i ryzyka kontuzji, podczas uprawiania sportu warto stosować bandaże podtrzymujące.

Dodatkowe wsparcie dla stawu skokowego podczas uprawiania sportu zapewnia taping lub noszenie specjalnych ortez. Taping i pończochy podtrzymujące nie są jednak środkami pomocniczymi służącymi do odciążenia zdrowych, wytrzymałych i w pełni sprawnych więzadeł.

W profilaktyce bólu stawu skokowego ważną rolę odgrywa fizjoterapia. Dzięki niej osoby dotknięte tym problemem mogą odzyskać niezbędną stabilność poprzez wzmocnienie mięśni. Pomaga to uniknąć wypadków, takich jak na przykład powtarzające się skręcenia.

W przypadku urazów więzadeł zaleca się regularny trening mięśni piszczeli. Jeśli osoba dotknięta problemem cierpi na wady postawy lub nieprawidłowe obciążenie podczas biegania, odpowiednia fizjoterapia może pomóc w rozwiązaniu tych problemów.