Zespół ogona końskiego to zespół spowodowany uciskiem korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Częstymi objawami są bóle pleców, zaburzenia czucia w okolicy pośladków i ud oraz nagłe nietrzymanie moczu. Ostry zespół ogona końskiego stanowi stan nagły i wymaga jak najszybszego leczenia chirurgicznego w szpitalu.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę specjalistów zajmujących się zespołem ogona końskiego.
Zespół ogona końskiego (kod ICD G83.4) to uszkodzenie włókien nerwowych w dolnej części rdzenia kręgowego.
Ogon koński to skupisko korzeni nerwowych, które przebiegają w worku tkankowym (worku twardówkowym) wewnątrz kręgosłupa. Struktura ta zaczyna się przy stożku rdzenia kręgowego, mniej więcej na wysokości pierwszego kręgu lędźwiowego, a u dorosłych rozciąga się aż do kości krzyżowej.
Korzenie nerwowe przypominają kształtem ogon konia i dlatego noszą nazwę cauda equina (łac. ogon konia). Worek oponowy, który chroni strukturę nerwową, jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym.
W normalnych warunkach korzenie nerwowe mają w tym worku wystarczająco dużo miejsca i mogą zmieniać swoje położenie w zależności od sytuacji. Jednak w przypadku zespołu ogona końskiego dochodzi do ucisku worka twardówkowego. Powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrz worka, co prowadzi do ucisku korzeni nerwowych, a w najgorszym przypadku do ich uszkodzenia.
Tutaj widać położenie ogona końskiego w dolnej części kręgosłupa © Henrie / Fotolia
Główną przyczyną zespołu ogona końskiego są przepukliny dysków, często w połączeniu z wąskim kanałem kręgowym (stenozą kanału kręgowego). W tym przypadku fragmenty dysku wkraczają do kanału kręgowego i uciskają włókna nerwowe.
Również guzy lub przerzuty w okolicy kręgosłupa lędźwiowego mogą wywołać zespół ogona końskiego. Zmiany anatomiczne, takie jak te występujące na przykład w przypadku wady rozwojowej kręgosłupa zwanej rozszczepem kręgosłupa (spina bifida), są również uważane za czynnik ryzyka wystąpienia zespołu ogona końskiego.
W wyniku ucisku nerwów dochodzi do różnych zaburzeń neurologicznych, takich jak
Ze względu na typową lokalizację zaburzenia czucia te nazywane są również znieczuleniem w jodżach.
Charakterystyczne dla zespołu ogona końskiego są ponadto
Dlatego pacjenci z zespołem ogona końskiego często nie są w stanie unieść stóp (osłabienie mięśnia podnoszącego stopę).
Inne objawy wskazujące na zespół ogona końskiego mogą obejmować:
W przypadku wystąpienia tych objawów należy podjąć szybkie działania! Zwłaszcza wtedy, gdy wiadomo już o chorobach kręgosłupa lub krążków międzykręgowych.
W przypadku jednoznacznej diagnozy zespół ogona końskiego stanowi nagły przypadek neurochirurgiczny. Konieczne jest pilne leczenie zespołu ogona końskiego. Chirurg wykonuje zabieg dekompresji nerwów.
Jeśli zabieg ten nie zostanie przeprowadzony w ciągu sześciu godzin od wystąpienia pierwszych objawów, istnieje wysokie ryzyko trwałego uszkodzenia nerwów.
Rokowanie w przypadku zespołu ogona końskiego zależy od
. Również wiek pacjenta, płeć oraz ewentualne choroby podstawowe odgrywają rolę w przebiegu zespołu.
W przypadku całkowitego CES szanse na całkowite i szybkie przywrócenie funkcji nerwów są raczej niewielkie. U wielu pacjentów utrzymują się objawy neurologiczne, a nawet po zabiegu chirurgicznym nadal cierpią oni na nietrzymanie moczu lub paraliż.
Za objawy o niekorzystnym rokowaniu uważa się w szczególności osłabienie mięśni zwieraczy z nietrzymaniem stolca i/lub moczu.
Mimo że szanse na całkowite wyleczenie są raczej niewielkie, zespół ogona końskiego należy leczyć jak najszybciej. Dlatego też, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki ucisku nerwów, zaleca się natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego.
