Metoda TLIF to jedna z kilku technik operacyjnych służących do usztywnienia kręgosłupa (ogólnie mówi się o spondylodezie). Stosuje się ją w leczeniu przepuklin dyskowych i innych dolegliwości w okolicy kręgosłupa lędźwiowego. Za pomocą metody TLIF unieruchamia się dwa lub więcej kręgów.
Zabieg wykonuje się z boku kręgosłupa. Chirurg usuwa tam krążek międzykręgowy między kręgami. W powstałą w ten sposób przestrzeń wkłada implant (np. protezę krążka międzykręgowego z tytanu). Następnie stabilizuje oba trzonki kręgowe za pomocą tzw. wewnętrznego stabilizatora.
W trakcie procesu gojenia wokół implantu tworzy się nowa tkanka kostna, co trwa około trzech do sześciu miesięcy.
Zabieg TLIF należy do zabiegów minimalnie inwazyjnych. Kanał kręgowy nie jest otwierany.
Przebieg operacji zesztywnienia kręgosłupa
Metoda TLIF ma kilka zalet w porównaniu z innymi technikami operacyjnymi. Należy do nich mniejsze ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów znajdujących się w okolicy.
Zabieg może być konieczny, gdy
- krążki międzykręgowe są uszkodzone lub
- konieczne jest wyrównanie kości powodujących ból pleców lub nóg.
Typowe schorzenia, w przypadku których stosuje się metodę TLIF, to:
Zabieg TLIF jest również wskazany w przypadku dolegliwości, których nie można złagodzić za pomocą fizjoterapii lub leków.
Wraz z wiekiem krążki międzykręgowe wysychają i kurczą się. Krążek międzykręgowy może wysunąć się ze swojego pierwotnego położenia lub ulec pęknięciu. Wówczas dochodzi do ucisku znajdujących się tam nerwów.
W przypadku kręgozmyku kręgi przesuwają się ze swojego normalnego położenia. Może to powodować zgięcie i uciskanie nerwów, co prowadzi do bólu.
Budowa kręgosłupa. W procedurze TLIF dwa lub więcej trzonów kręgowych jest ze sobą łączonych © bilderzwerg | AdobeStock
Skolioza
Skolioza to nienaturalne skrzywienie kręgosłupa. Przyczyną jest nieprawidłowe ułożenie kości. Zazwyczaj skolioza rozwija się z powodu
- starzenia się krążków międzykręgowych,
- artretyzmu lub
- poprzednich operacji kręgosłupa.
Zwężenie kanału kręgowego
Przez zwężenie kanału kręgowego rozumie się zwężenie kanału kręgowego oraz kanałów korzeniowych. Powiększone więzadła i stawy międzykręgowe mogą w pewnych okolicznościach uciskać nerwy. W wielu przypadkach ucisk ten powoduje ból lub drętwienie nóg.
W następujących przypadkach metoda TLIF nie jest odpowiednia:
- w przypadku ciężkiej osteoporozy,
- w przypadku dolegliwości lub innych problemów zdrowotnych, które mogą wykluczyć sam zabieg,
- po wcześniejszym zabiegu na podobnym poziomie operacyjnym.
TLIF jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym. Dzięki temu czas operacji jest zazwyczaj bardzo krótki, a utrata krwi dość niewielka. Również uraz kręgosłupa oraz otaczających tkanek miękkich jest minimalny. Dlatego pacjenci mogą zazwyczaj powrócić do swoich zwykłych czynności już po około sześciu tygodniach. W większości przypadków zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe po operacji jest również dość niskie.
Jednak operacje nigdy nie są pozbawione ryzyka. Do ogólnych powikłań należą
W związku z samą procedurą TLIF mogą również wystąpić następujące powikłania:
- Kręgi nie zrastają się ze sobą zgodnie z planem. Przyczyny: palenie tytoniu lub spożywanie alkoholu w trakcie gojenia, osteoporoza, cukrzyca, niedożywienie, otyłość.
- Pęknięcie użytych śrub lub płytek metalowych jeszcze przed całkowitym zrośnięciem się kości.
- W rzadkich przypadkach przeszczep kostny może się przesunąć ze swojego prawidłowego położenia. Dzieje się tak zazwyczaj, gdy nie zastosowano śrub ani innych materiałów do stabilizacji lub gdy zrost dotyczy kilku poziomów kręgów.
- Dystanser kostny opada, co może prowadzić do zmniejszenia dekompresji.
- Uszkodzenie nerwów lub nawet rdzenia kręgowego podczas operacji. Może to skutkować drętwieniem, a w najgorszym przypadku nawet objawami paraliżu.
- Poniżej lub powyżej operowanego obszaru dochodzi do dodatkowego obciążenia kości i krążków międzykręgowych. Zwiększa to ich zużycie i powoduje ból.
Jeśli chcesz uniknąć zabiegów takich jak TLIF, kluczową rolę odgrywa profilaktyka. Dlatego w codziennym życiu zwracaj uwagę na przestrzeganie następujących zasad:
- Stosuj prawidłowe techniki podnoszenia.
- Zwracaj uwagę na swoją postawę podczas stania, siedzenia i leżenia, a także podczas wszystkich innych ruchów.
- Zmniejsz ewentualną nadwagę do zdrowego poziomu.
- Już przy pierwszych dolegliwościach pleców realizuj odpowiedni program ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców.
- Odżywiaj się zdrowo.
- Zrezygnuj z palenia i nadmiernego spożywania alkoholu. Sprzyja to również pozytywnemu przebiegowi leczenia, jeśli jednak konieczna będzie operacja.
- W miarę możliwości regularnie wykonuj ćwiczenia relaksacyjne i redukuj stres.
Dolegliwości, które wymagają zabiegu TLIF, są więc związane przede wszystkim z Państwa stylem życia.
Czym jest TLIF?
TLIF to operacyjna fuzja kręgosłupa lędźwiowego poprzez dostęp przezotworowy. Służy ona trwałej stabilizacji niestabilnych kręgów i zmniejszeniu bólu.
Kiedy konieczna jest transforaminalna lędźwiowa fuzja międzykręgowa?
Zabieg TLIF jest zalecany, gdy zmiany zwyrodnieniowe, uszkodzenia krążków międzykręgowych lub kręgozmyk powodują utrzymujące się dolegliwości. Warunkiem jest zazwyczaj brak wystarczających efektów leczenia zachowawczego.
Jak przebiega operacja TLIF?
Podczas zabiegu TLIF usuwa się uszkodzony krążek międzykręgowy i wszczepia się klatkę w celu zespolenia kręgów. Dodatkowo wykonuje się stabilizację za pomocą śrub, aby zapewnić stabilność kręgosłupa.
Czy operacja TLIF może być przeprowadzona metodą minimalnie inwazyjną?
Tak, transforaminalna lędźwiowa fuzja międzykręgowa może być wykonywana metodą minimalnie inwazyjną. Technika ta ogranicza uszkodzenia tkanek miękkich i może skrócić czas rekonwalescencji pooperacyjnej.
Jak długo trwa rekonwalescencja po zabiegu TLIF?
Okres rekonwalescencji po zabiegu TLIF zależy od indywidualnego przebiegu i techniki operacyjnej. Zazwyczaj mobilizacja rozpoczyna się wcześnie po operacji, natomiast całkowite zrośnięcie kręgów trwa kilka miesięcy.
