Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным свитчем (BPD) для снижения веса: информация и специалисты

Билиопанкреатическая диверсия — это сложное хирургическое вмешательство в рамках хирургии ожирения. Оно также известно под названием «билиопанкреатический шунтирование». Цель операции — обеспечить поступление пищеварительных секретов желчного пузыря (желчи) и поджелудочной железы исключительно в нижнюю часть желудка.

Билиопанкреатическая диверзия относится к так называемым «мальабсорбтивным» операциям. Это операции, вызывающие искусственную недостаточность усвоения питательных веществ. Термин «мальабсорбтивный» описывает снижение всасывания питательных веществ из кишечника.

Это достигается за счёт шунтирования отдельных участков тонкого кишечника, в результате чего его просвет уменьшается. Это затрудняет переваривание

• белков,
• углеводов и
• жиров
• микроэлементов
• и других пищеварительных ферментов

, что приводит к снижению поступления калорий.

Преимуществом этого метода является надежная потеря веса, наступающая вскоре после операции. Этот метод используется для снижения веса при ИМТ от 40 кг/м² или от 35 кг/м², если пациент страдает тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. 

Ожирение (адипоз) является широко распространённым явлением в западных промышленно развитых странах. Эксперты определяют патологическое избыточное вес как превышение нормального веса на 45 килограмм и более.

Как правило, людям с патологическим избыточным весом следует рассчитывать на более низкую продолжительность жизни. Мужчины с адипозитом живут примерно на 13 лет меньше, а женщины — примерно на 8 лет.

Вот несколько примеров возможных сопутствующих заболеваний:

• повреждения суставов,
• онкологические заболевания,
• нарушения жирового обмена,
• диабет, а также
• сердечные заболевания и
• заболевания сосудов.

Кроме того, пациенты часто страдают от психологических и социальных проблем, таких как

• комплексы неполноценности,
• одиночеством,
• социальной изоляции

и многое другое.

Сильное избыточное вес часто обусловлен генетически. Поэтому диеты, физические упражнения и другие способы похудения зачастую не дают результата или их эффект не является устойчивым.

Хирургическое вмешательство, напротив, обещает надёжные и устойчивые результаты. Оно приносит пациентам улучшение здоровья и самочувствия. Часто также наблюдается повышение самооценки и, как следствие, качества жизни.

При билиопанкреатической диверсии хирург продольно отделяет часть желудка. Затем он формирует трубчатый желудок для уменьшения его объёма, аналогично тому, как при желудочном шунтировании.

Если бы пациент после операции вернулся к обычному питанию, он рисковал бы повторным набором веса. Поэтому врач дополнительно сокращает длину тонкого кишечника до 2,5 метра с помощью шунтирования. Таким образом, тонкий кишечник переваривает пищу лишь частично.

Прежде всего, жирные компоненты пищи расщепляются уже в толстом кишечнике. Именно благодаря диарее, возникающей сразу после операции, происходит быстрая потеря веса.

Результаты, которых позволяет добиться билиопанкреатическая резекция, говорят сами за себя. Исследования показывают, что через примерно пять лет пациенты могут сбросить до 80 процентов своего избыточного веса. По сравнению с другими методами, при диверсии по Скопинаро показатель успеха с точки зрения похудения и качества жизни максимален.

Что касается рисков, следует отметить объем и сложность операции. Вскрытие и ушивание нескольких участков желудочно-кишечного тракта может привести к негерметичности. Здесь очень многое зависит от опыта и тщательности хирурга.

Кроме того, существуют обычные риски, характерные и для других операций, в том числе

• инфекции,
• гематомы и
• тромбозы.

В случае открытой операции с разрезом живота может развиться рубецная грыжа.

Неприятно пахнущие газы и сильная диарея, так называемый жирный стул, не редкость, особенно в первый год после операции. Также может развиться так называемый «синдром дампинга», когда пищевая масса из остаточного желудка слишком быстро поступает в тонкий кишечник. При этом возникают тошнота, потливость и нарушения кровообращения. 

После операции необходимо соблюдать покой и воздерживаться от физических нагрузок. Пациентам также следует воздерживаться от подъема грузов весом более 5 килограммов.

Жирные блюда также считаются запретными, так как они могут вызвать обострение диареи. Кроме того, эксперты рекомендуют принимать пищу несколько раз (до шести) в день небольшими порциями.

Рекомендации по оптимальному послеоперационному уходу, как правило, подбираются индивидуально для каждого пациента. Пациентам следует регулярно посещать контрольные осмотры в центре диетологии, а также у лечащего врача.

Для предотвращения развития симптомов дефицита питательных веществ в долгосрочной перспективе можно, например, целенаправленно включать в рацион

• жирорастворимых витаминов,
• микроэлементов и
• белка

. Кроме того, пациенту на протяжении всей жизни будут вводить витамин B12 в виде инъекций.

Неприятный запах газов можно уменьшить, в частности, с помощью антибиотиков. Решения об применении и дозировке, как правило, принимает лечащий врач.

Только врач может оценить, рекомендуется ли в конкретном случае билиопанкреатическая диверзия. Перед принятием решения проводится подробная беседа с пациентом. При этом обсуждаются риски, а также, при необходимости, альтернативные варианты лечения.

В целом, шансы на успех операции, несомненно, очень высоки. Пациентов ожидает значительное улучшение качества жизни.

Если пациенты испытывают сильные страдания, возможные негативные последствия БПД кажутся сравнительно незначительными. Однако окончательное решение, несомненно, остается за самими пациентами, которые должны тщательно взвесить все «за» и «против».