“Kolorektal kanserde umut var!”: Dr. Volker Fackeldey ile söyleşi

Rakam şaşırtıcı derecede yüksek: Bağırsak kanseri hastalarının yarısından fazlası tedavi edilebilir! Üstelik bu çok basit, diyor Dr. Fackeldey: “Günümüzde sunulan önleyici tedbirlerden her üç kişiden biri bile yararlanmıyor. Oysa bu acilen tavsiye edilir,” diyor uzman. “Sağlık sigortaları, kadınlarda 55 yaşından itibaren, erkeklerde ise 50 yaşından itibaren tarama masraflarını – yani kolonoskopi masraflarını – karşılıyor.” Erkekler için yaş sınırı da 55 değil miydi? “Doğru, ancak erkekler kadınlara göre bağırsak kanserine daha yatkın oldukları için bu yaş 55’ten 50’ye düşürüldü,” diye açıklıyor Dr. Fackeldey. 

Elbette genetik yatkınlık da büyük bir rol oynuyor, ancak pek çok faktör kontrol edilebilir görünüyor. “Gerçek şu ki, risk yaşla birlikte artar. Aşırı kilo, özellikle kırmızı etin aşırı tüketimi ve aşırı alkol tüketimi gibi yaygın refah sorunları, riski olumsuz yönde etkiliyor,” diye eleştiriyor Dr. Fackeldey.

Genetik yatkınlık, tarama söz konusu olduğunda önemli bir unsurdur. Dr. Fackeldey şöyle tavsiye ediyor: “Anne veya babada kolon kanseri öyküsü varsa, sonraki neslin riski iki ila dört kat daha yüksektir; bu nedenle bu durumda düzenli tarama kesinlikle şiddetle tavsiye edilir.”

Yaklaşık yüzde beş ila yedi oranında görülen kalıtsal kolon kanserinin en yaygın türü, polipsiz kalıtsal kolon kanseridir (HNPCC = İngilizce: Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, Lynch Sendromu olarak da bilinir). Bu yatkınlık ebeveynlerden birinden miras alınır ve dolayısıyla doğumdan itibaren mevcuttur. Kolorektal kanser genç yaşlarda bile ortaya çıkabilir, ancak başka tümörlere de yol açabilir. Hastalığa yakalanma olasılığı yüzde seksendir; bu nedenle zamanında yapılan tarama muayeneleri özellikle önemlidir.

Birçok kişi kolonoskopiden, yani bağırsak endoskopisinden korkar ya da utanır. Oysa günümüzde bu tür bir muayene hiç de sorun teşkil etmemektedir. Kolonoskopi yapılmadan önce bağırsağın boşaltılmış olduğundan emin olunmalıdır. Bunun için genellikle bir gün önce müshil verilir. Muayene sırasında sakinleştirici verilebilir veya propofol ile kısa süreli anestezi uygulanabilir. Muayene ağrılı değildir, en fazla biraz rahatsızlık verebilir.

“Şu noktayı çok net bir şekilde akılda tutmak gerekir: Muayenede herhangi bir anormallik tespit edilmezse, bir sonraki tarama muayenesine kadar yaklaşık on yıl boyunca rahat edersiniz. Bir adenom – genellikle iyi huylu, organların içinde kapsüllenmiş, bez dokusundan kaynaklanan bir tümör – veya dikkat çeken bir polip bulunursa, bu hemen çıkarılabilir. Şüpheli durumlarda, daha ayrıntılı inceleme için bir doku örneği patolojiye gönderilir. Ancak hasta bu sayede kesin bir sonuç alır ve vücudunda bağırsak kanseri gelişmesinden korkmasına gerek kalmaz; aksine, derhal önlemler alınabilir,” diyor Dr. Fackeldey.

Bu yaklaşımı göz önünde bulundurursak, ilgili yaş grubundaki herkes cesaretini toplayıp bir tarama randevusu almalıdır. Bu tür “işleri” hallettikten sonra kişi genellikle kendini kahraman gibi ve iyi hisseder – işte o zaman iş bitmiştir!

Bağırsak taraması sırasında genellikle video kolonoskopi yapılır. Bu işlemde ince bir hortum rektal yoldan dikkatlice bağırsağa sokulur. Hasta isterse tüm süreci bir ekrandan takip edebilir; bu oldukça heyecan verici olabilir. Kolonoskopun kendisinde, dışkı kalıntılarını veya sıvıları emmek için bir emme cihazı bulunur. Küçük bir çalışma kanalı aracılığıyla, gerekirse polipleri çıkarmak veya doku örnekleri almak için küçük aletler sokulabilir. Kolonoskopi rutin muayeneler arasında yer alır ve riski düşüktür. En önemlisi de şudur: Mevcut adenomların, yani kanserin olası ön aşamalarının yaklaşık %97’si tespit edilir!

Kolonoskopi sonrasında şüpheli veya kanserli doku tespit edilmiş olsa bile, genellikle iyimser kalmak mümkündür. Çünkü erken teşhis edildiğinde bağırsak kanseri, en iyi tedavi edilebilen kanser türleri arasındadır. “Sık sık, tıpkı kısa bir süre önce olduğu gibi, elli yaşında olan ve kemoterapi uygulanmadan da başarıyla tedavi edilebilen hastalarla karşılaşıyorum,” diye açıklıyor Dr. Fackeldey. “Öte yandan, tarama muayenesine gitmemiş birçok hasta, hastalık geç ve zaten ilerlemiş bir aşamada tespit edildiğinde bunu derinden pişmanlık duyar,” diye ekliyor. 

Bu arada, herkes bağırsak florasını koruyabilir: “Klasik, lif açısından zengin bir beslenme öneriyorum. Böylece bağırsakların çalışacak bir işi olur ve tembelleşmez,” diye tavsiyede bulunan Dr. Fackeldey, şöyle ekliyor: “Aşırı yağ tüketimi sağlıksızdır ve et tüketimi azaltılmalıdır. Özellikle kırmızı et – domuz, sığır, kuzu ve av eti – yüksek miktarlarda bağırsaklar tarafından iyi tolere edilmez.” Elbette bu bağlamda etin kaynağına dikkat etmek gerekir; tüketim az tutulduğunda bu da kolaylaşır. 

Dolayısıyla, indirimli marketlerden ucuz et almak yerine, kaliteli et için biraz daha fazla para harcamak gerçekten daha iyidir. Nedeni şudur: İndirimli marketlerdeki etler genellikle ilaçlarla tedavi edilmiş hayvanlardan, yani etik açıdan da kabul edilmesi zor olan yoğun hayvancılık sistemlerinden gelmektedir. “Alkollü içecekleri düzenli olarak tüketmekten kaçının ve bunun yerine ara sıra bir demlik yeşil çay hazırlayın – bağırsaklarınız size minnettar kalacaktır!” diye tavsiye ediyor Dr. Fackeldey.

Her ikisi de tıpçı olan ebeveynleri ve kendisi de doktorluk mesleğini hedefleyen kızı olan, Ren bölgesinde doğan Dr. Fackeldey, olumlu bir bakış açısına sahip. “Biz hekimlerin kullanımına sunulan teknoloji giderek daha iyi ve daha gelişmiş hale geliyor. Uzun vadede, kalıtsal faktörleri hızlı bir şekilde ortaya çıkarabilecek bir genetik belirteçle tarama yapılabileceğini düşünüyorum. Hastalarımın kolon kanseri tedavisi sırasındaki yaşam kalitesi sürekli artıyor ve araştırmalar ilerliyor,” diyor ve geleceğe memnun bir bakışla bakıyor. “Kitzinger Land’daki konumumuz mükemmel ve burada tedavi olmak için uzak mesafelerden gelen çok sayıda hastamız var. Ve – kolonoskopi yoluyla yapılan tarama muayenesinden çok daha fazla kişinin yararlanması gerekiyor!” diyor ve bu cesaret verici sohbetin sonunda böyle bir ricada bulunuyor; kendisine içtenlikle teşekkür ediyoruz.

Dr. med. Volker Fackeldey, Mainfranken Bağırsak ve Rektum Merkezi’ni on yılı aşkın bir süredir yönetmektedir. Klinik Kitzinger Land’ın koloproktoloji uzmanlık merkezi olan bu kurum, kalın bağırsak ve rektum tedavisinde uzmanlaşmıştır ve eyalet çapında tanınan bir kurumdur. Bir uzman hekim olarak Dr. med. Volker Fackeldey, çok sayıda uzmanlık alanı ve ek eğitimlere sahiptir. Bu sayede sadece Genel ve Viseral Cerrahi ile Özel Viseral Cerrahi uzmanı olmakla kalmayıp, aynı zamanda Spor Hekimliği, Proktoloji ve Kiroterapi uzmanıdır. Mainfranken Bağırsak ve Anüs Merkezi’nin başkanı olarak onu ayıran özellik, özellikle kapsamlı bir yeterlilik belgesi olan “Koloproktoloji EBSQ” (Avrupa Cerrahi Yeterlilik Kurulu Koloproktoloji) sertifikasıdır.