Dr. Garri Tchartchian’ın miyomlar hakkında açıklamaları: Özel cerrahi teknik sayesinde başarı

Birçok kadın miyomdan muzdariptir – bu oran yüzde elliye kadar çıkabilmektedir. Uzmanlar tarafından verilen rakamlar büyük farklılıklar göstermektedir, çünkü birçok kadın miyomların varlığından haberdar bile değildir. Miyomlar, rahim kas tabakasında oluşan iyi huylu tümörlerdir; yani, konumlarına ve boyutlarına bağlı olarak oldukça şiddetli şikayetlere neden olabilen kitlelerdir. Tıp doktoru Garri Tchartchian, deneyimli bir uzman olarak minimal invaziv miyom tedavisi alanında mutlak bir uzmandır: Berlin’deki Minimal İnvaziv Cerrahi (MIC) Kliniği’ne bağlı Miyom Merkezi’nin başkanı, Almanya genelinde en fazla miyom ameliyatını gerçekleştiren kişidir. Her yıl yaklaşık bin adet minimal invaziv ameliyat gerçekleştiriyor – bu gerçekten etkileyici bir rakam! Dr. Tchartchian ayrıca bu konu hakkında çok sayıda bilimsel yayın yapmış ve kendi adını taşıyan özel bir ameliyat tekniği geliştirmiştir: “Tchartchian’a göre Change over” yöntemi. Miyom uzmanıyla bu hastalığın modern tedavisi hakkında konuştuk.

Leading Medicine Guide: Pek çok kadın miyomdan muzdariptir. Ne zaman tedaviye ihtiyaç duyulur?

Dr. med. Garri Tchartchian: Miyomlar, %99,94 oranında rahim kas duvarında bulunan iyi huylu tümörlerdir. Çoğu durumda miyomlar herhangi bir şikayete yol açmaz. Ancak, konumlarına ve boyutlarına bağlı olarak tıbbi müdahale gerekebilir. Bazı miyomlar o kadar elverişsiz bir konumda bulunur ki, bir ila iki santimetre büyüklüğünde olsalar bile müdahale ederiz. Diğerlerini ise altı ila sekiz santimetre büyüklüğünde olsalar bile bir süre daha gözlemleyebiliriz. Ancak miyomlar şiddetli kanamalara neden oluyorsa veya çocuk sahibi olma isteği karşılanamıyorsa, tıbbi müdahaleye başvururuz.

Leading Medicine Guide: Cerrahi tedavi dışında başka yöntemler de var mı?

Dr. med. Garri Tchartchian: Evet, konservatif alternatifler de mevcuttur. Bunlardan ilki embolizasyon, yani damarların tıkanmasıdır. Ancak bu yöntemin şiddetli ağrı sendromlarına yol açabilmesi bir dezavantajdır. İkinci seçenek ise MRgFUS tedavisidir: Bu, manyetik rezonans destekli, odaklanmış ultrason tedavisidir. Bu yöntemde miyom ultrason dalgalarıyla tedavi edilir ve küçültülür. Bu yöntem ağrıya neden olmaz, ancak miyomlar bir yıl sonra tekrar büyüyebilir. Ayrıca, çocuk sahibi olma isteği devam ediyorsa bu yöntemi önermiyoruz. Üçüncü yöntem ise Esmya ile hormonal tedavidir. Geçmişte ciddi komplikasyonlar yaşandığı için MIC’te bu yöntemi kullanmıyoruz.

Leading Medicine Guide: Almanya genelinde miyomların minimal invaziv cerrahisi konusunda uzmansınız. Hatta adınıza ithafen adlandırılmış bir ameliyat yöntemi bile var!

Dr. med. Garri Tchartchian: MIC Berlin’de her yıl yaklaşık 1.500 miyom ameliyatı gerçekleştiriyoruz; ben şahsen yaklaşık bin ameliyat yapıyorum. Bu sayede bu uzmanlık alanında uzun yıllara dayanan bir deneyime sahibim ve zaman içinde kendi ameliyat tekniklerimi sürekli olarak iyileştirip geliştirdim. MIC Berlin’de gerçekleştirdiğimiz miyom ameliyatlarının yüzde 99,7’si minimal invaziv ameliyatlardır. Büyük miyomları bile “Tchartchian’a göre Change over” yöntemi ile ameliyat edebiliyoruz – bu, artık uluslararası alanda da uygulanan bir prosedürdür. Komplikasyonsuz bir şekilde minimal invaziv olarak ameliyat ettiğimiz miyomlu rahim, 4065 gramın üzerindeydi.

Leading Medicine Guide: Konuyla ilgili hazırlık yaptık: Miyomlar rahmin kas tabakasında gelişir. Yani öylece kesip çıkarılamazlar. Bu prosedürü bize daha ayrıntılı olarak açıklayabilir misiniz?

Dr. med. Garri Tchartchian: Miyomun konumuna bağlı olarak vajinal yoldan ameliyat yapılabilir. Ancak miyomların çoğu minimal invaziv yöntemle tedavi edilir. Buna “plastik rahim rekonstrüksiyonu” (PUR) diyoruz, çünkü bu işlemde rahim kas tabakalarının özellikleri dikkate alınır – özellikle de çocuk sahibi olmak isteyen hastalar söz konusu olduğunda. Ameliyat alanı, alt karın bölgesinde iki küçük kesi ve göbek deliğinde bir kesi ile açılır. Ardından rahim katman katman açılır ve miyom ortaya çıkarılır. Bu işlem sırasında rahim katmanlarına azami özen gösterilir ve katmanlar bozulmadan kalır. Katmanlar, bir süre sonra kendiliğinden eriyen emilebilir malzeme ile tek tek dikilir.

Leading Medicine Guide: Öyleyse hastalar bu işlemden sonra da hamile kalabilirler, değil mi?

Dr. Garri Tchartchian: Uyguladığımız yöntemle, gebelik için önemli olan rahmin gebeliği sürdüren fonksiyonel katmanları mümkün olduğunca az zarar görür. Yara izleri oldukça küçük tutulur, böylece rahim duvarı hamileliğin getireceği yüke rahatlıkla dayanabilir. İşlemden yaklaşık altı ay sonra laparoskopi ile ameliyat bölgesini tekrar kontrol etsek, tedavi edilen bölgeler neredeyse görünmez olur.

Leading Medicine Guide: Kadınlar miyom olmasına rağmen çocuk sahibi olamazlar mı?

Dr. med. Garri Tchartchian: Bu durum çeşitli riskler barındırır: Miyomlar kanamaya neden olabilir, erken kasılmaları tetikleyebilir ve erken doğum veya düşükle sonuçlanabilir. Miyom hastalarına, tüm olası tedavi seçeneklerini birlikte değerlendirebilmemiz için bizimle iletişime geçmelerini öneriyoruz. 

Leading Medicine Guide: Bir hastaya miyom teşhisi konulduğunda ne yapmalıdır? En yakın hastaneye gitmek mi daha mantıklıdır, yoksa uzman bir merkeze başvurmak mı?

Dr. med. Garri Tchartchian: Kesinlikle bir uzmanlık merkezine gitmenizi tavsiye ederim, çünkü bu merkezlerde en fazla deneyim bulunmaktadır. Almanya’daki her merkezin kendine özgü bir uzmanlık alanı vardır. Miyom merkezimiz, miyomlarda minimal invaziv müdahaleler konusunda uzmanlaşmıştır.

Leading Medicine Guide: Kamu sağlık sigortası kapsamındaki hastalar da MIC Berlin’e gelebilir mi?

Dr. Garri Tchartchian: Elbette, tüm sağlık sigortalarını kabul ediyoruz ve zor vakalar için özel muayene saatlerimiz var – Difficult Cases. Ayrıca bir tanı ve tedavi planı hakkında “ikinci görüş” (Second Opinion) talebinde bulunulabilir. Bu sayede şehir dışından da birçok hasta bize geliyor. Bunların arasında her yıl karın kesisi önerilen ancak bizim minimal invaziv yöntemlerle tedavi edebildiğimiz yaklaşık 400 hasta da bulunuyor. Alt karın bölgesinde enine yapılan büyük bir kesi veya uzunlamasına yapılan büyük bir kesi, karın duvarına ciddi zarar verir ve hastalar için son derece zorlayıcıdır. Küçük kesilerimiz sayesinde yapışma riski önemli ölçüde azalır; hastalar daha az ağrı çeker, daha çabuk iyileşir; estetik açıdan sağladığı avantajlardan bahsetmeye bile gerek yok.

Leading Medicine Guide: Eskiden miyom ameliyatlarında genellikle rahmin tamamı da çıkarılırdı. Bu konuda ne düşünüyorsunuz?

Dr. med. Garri Tchartchian: Neyse ki bizim için o günler geride kaldı. Bir kadının yaşlandığında da rahmini korumak istemesine büyük bir saygı gösterilmesi gerektiğini düşünüyorum. Büyük miyomlarda ve yaşlı hastalarda bile organ koruyucu ameliyatlar yapan ilk ekip bizdik. Bu sayede pelvik taban ve genital bölge zarar görmez, kadınlar da daha hızlı iyileşir.

Dr. Tchartchian, bu ilginç röportaj için teşekkür ederiz! 

---

Miyom nedir?

Miyomlar, rahmin kas tabakasında oluşabilen iyi huylu tümörlerdir. Çoğu zaman fark edilmezler. Ancak şiddetli kanamalar veya kalıcı kısırlık gibi şikayetlere yol açtıklarında fark edilirler. Doktor, muayene ve ultrason yardımıyla miyomların yerini ve boyutunu belirleyebilir. Miyomların tamamen çıkarılması ancak ameliyatla mümkündür. Tekrarlama riski yaklaşık yüzde on beş civarındadır.

Rahim miyomları: Karar verme rehberi

Miyom teşhisi konduysa ve tedavinizle ilgili hangi kararı vermeniz gerektiğinden emin değilseniz, bu sayfa size yardımcı olabilir:

• Leading Medicine Guide’da miyomlarla ilgili daha ayrıntılı bilgiler

---

Dr. Tchartchian ile profil sayfası üzerinden doğrudan iletişime geçebilirsiniz.

Görsel kaynakları: nerudol, Erica Smit, Tierney – Adobe Stock.