Gözün ek organlarındaki hastalıklar - Uzmanlar ve bilgiler

Gözün ek organları, göze bağlı, gözü besleyen, kontrol eden ve koruyan vücut parçalarıdır.

Gözün ek organları arasında şunlar bulunur:

• Gözyaşı bezi: Kanallar ve damarlar aracılığıyla gözyaşı sıvısı üretir. Gözün beslenmesine ve temizlenmesine hizmet eder
• Gözyaşı Drenaj Yolları: Üst ve alt gözyaşı noktaları gözyaşı sıvısını alır. Üst ve alt gözyaşı kanalları aracılığıyla gözyaşı kesesine, oradan da gözyaşı-burun kanalı yoluyla buruna akar.
• Konjonktiva: Göz kapaklarının iç yüzeyinde bulunan ve göz küresine temas eden mukoza tabakasıdır
• Göz kapağı: Kaslar, bağ dokusu ve deriden oluşur. Gözü korur ve her göz kırpışında gözyaşı sıvısını göz küresinin ön yüzeyine dağıtır
• Göz kasları: Dört adet düz ve iki adet eğik göz kası, göz küresini istenen her yöne hareket ettirir

Bu yardımcı organlar, gözün şaşırtıcı performansını mümkün kılan son derece karmaşık bir sistemi oluşturur.

Gözün gözyaşı sistemi, gözyaşı sıvısının üretilmesinden, iletilmesinden ve boşaltılmasından sorumludur.

Gözyaşı sisteminin en önemli parçası gözyaşı bezidir. Bu bez, gözyaşı sıvısını üretir ve kanallar aracılığıyla göz yüzeyine iletir.

Ayrıca bu sisteme şunlar da dahildir:

• gözyaşı noktaları
• gözyaşı kanalları ve
• gözyaşı sıvısını burun boşluğuna yönlendiren gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı

Gözyaşı bezi (a) ve gözyaşı yolları: b = üst gözyaşı noktası. c = üst gözyaşı kanalı. d = gözyaşı kesesi. e = alt gözyaşı noktası. f = alt gözyaşı kanalı. g = gözyaşı-burun kanalı

Gözyaşı bezi (Lat. Glandula lacrimalis), göz çukurunun üst dış kısmında yer alır. Gözyaşı sıvısının büyük bir kısmını üretir (bunun yanı sıra göz kapağı kenarında ve mukoza zarında birçok küçük bez bulunur).

Gözyaşı bezi, salgısını (sekret) çıkış kanalları aracılığıyla konjonktivaya ve göz yüzeyine aktarır. Bu bezin salgısı elektrolitler ve çeşitli protein bileşikleri içerir.

Gözyaşı sıvısı, 6-12 kanal aracılığıyla konjonktiva kesesinin kubbesine ulaşır. Göz kırpma hareketi, bu sıvıyı daha sonra kornea üzerine dağıtır.

Böylelikle gözyaşı bezi, korneayı nemli tutar ve besin sağlar. Bezler salgıyı istemsiz olarak salgılar. Kontrol, otonom sinir sistemi ve geri besleme mekanizmaları tarafından sağlanır. Bu süreçte genellikle hormonlar da rol oynar.

Sekreye göre tıp uzmanları üç farklı bez türü ayırt eder:

• mukozal (koyu akışkan)
• seröz (sulu) veya
• karışık (mukozeröz, seromukoöz) bezler

Gözyaşı bezi tamamen seröz bir bezdir, yani sadece sulu salgı üretir.

Sekretin aşırı üretimi durumunda gözlerde sulanma görülebilir.

Aşırı salgı üretiminin nedenleri şunlar olabilir:

• Gözün, genellikle korneanın hassas sinir uçlarının mekanik olarak tahriş edilmesi: Kornea bir yabancı cisim algıladığında, gözü gözyaşı sıvısıyla yıkamak zorundadır
• Kornea veya konjonktiva hastalığının iyileşmesi
• duygusal uyarılar (ağlama)
• Gözyaşı akışında bozukluk (gözyaşı bezinde aşırı üretim olmaması)

Gözyaşı sıvısının yetersiz üretimi de mümkündür: Uzmanlar bu duruma kuru göz adını verir. Genellikle, hastaların düzenli olarak kullanması gereken gözyaşı ikame ilaçları bu durumda yardımcı olur.

Gözyaşı bezinin iltihaplanması nispeten nadirdir. Bunun tıbbi terimi dakriyoadenittir. Basınca ağrı hissedilir, üst göz kapağı şişer ve kızarır.

Nedenleri çok çeşitli olabilir; çoğu durumda bu durum kendiliğinden geçer, yani iltihap tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden düzelir.

Konjonktiva, göz kapaklarının iç kısmında ve doğrudan göz küresinin üzerinde bulunan şeffaf bir mukoza tabakasıdır. Göz hareketlerini mümkün kılan hareketli bir dengeleyici tabaka işlevi görür.

Aynı zamanda insan bağışıklık sisteminin sınır tabakası olarak da işlev görür. Patojenlerin ve diğer istilacıların tanınması ve savunulması burada gerçekleşir.

Gözün konjonktivasını çevreleyen boşluğa tıp uzmanları konjonktival kesesi adını verir. Gözün konjonktivasının burun tarafında, niktal membran veya üçüncü göz kapağı olarak adlandırılan bir kıvrım bulunur.

İnsanlarda bu konjonktiva kıvrımı çok küçüktür. Diğer memelilerde ise o kadar büyüktür ki gözün üzerine kapanabilir. Bazı omurgalılar (sürüngenler, kuşlar), niktalayı şeffaf bir koruyucu örtü gibi gözün tamamını kaplayacak şekilde kaydırabilirler.

Konjonktivanın görevi, gözü korumaktır. Gözün üzerinde bir dış zar gibi yer alır. Küçük bezler aracılığıyla gözyaşı tabakasının oluşumuna katkıda bulunur (aksesuar gözyaşı bezleri).

Gözün konjonktivası incedir, Kafkasyalılarda pigment içermez ve kan dolaşımı iyidir. Bu nedenle gözün konjonktivasının renginden birçok şey anlaşılabilir.

Konjonktivanın kızarması, konjonktivit (göz iltihabı) olduğunu gösterir. Bunun nedeni, gözde bulunan bir yabancı cismin neden olduğu tahriş olabilir.

Ancak, göz gribi (epidemik keratokonjonktivit) kapsamında bakteriyel veya viral bir enfeksiyon da söz konusu olabilir. Alerjik konjonktivit, daha çok saman nezlesi olarak bilinir ve oldukça sık görülür.

Aşağıdaki hastalıklar ise çok daha nadir görülür: Gözün konjonktivasında sarımsı bir renk görülmesi durumunda sarılık (ikterus) şüphesi doğar.

Sarı renk almasının nedeni, kan parçalanma ürünlerinin artan birikimidir. Gözün konjonktivası normalden daha soluk, beyazımsı ise, anemi (kan eksikliği) de söz konusu olabilir.

Göz kapakları, alt ve üst göz kapağıyla göz çukurunun ön kısmını sınırlar. Aralarında bulunan göz aralığı, gözün dışarıyı görmesini sağlar.

Göz kapağı deri, kaslar, bezler ve bağ dokusundan oluşur. Alt ve üst göz kapaklarının senkronize bir şekilde bir araya gelmesiyle (göz kırpma), her iki göz kapağı da gözü tamamen kaplayabilir. Böylelikle yabancı cisimler, kir veya ışık gibi dış etkenlere karşı koruma sağlarlar. Uyku sırasında göz kapakları kapalıdır.

Bir insan dakikada 10-20 kez göz kırpar. Göz kapaklarının sürekli göz kırpması, kornea ve skleranın ön kısmına yeterli miktarda gözyaşı sıvısı sağlar. Böylece göz temiz kalır ve kurumasına karşı korunur.

Göz kapakları, iki bağ ile göz çukurunun kenarına bağlıdır ve iç tarafları konjonktiva ile kaplıdır.

Göz kapakları, bir insanın yüz ifadesinde ve mimiklerinde önemli bir rol oynar. Korku veya endişe anında iri iri açılmış gözleri, sevinç, yorgunluk ve üzüntü ifadelerini düşünün.

Memelilerde göz kapaklarının kenarlarında, birkaç bezle çevrili kirpikler bulunur. Kirpikler, toz ve kiri uzak tutarak göz kapaklarını korur.

Bu bezlerden bazıları göz kapakları için sebum üretir; bu maddeye “göz yağı” denir. Bu salgı, gözyaşı sıvısının göz kapaklarından taşmasını önler. Bazen sabahları iç göz kapağında bu tür kurumuş salgılar görülür. Göz kapağındaki diğer bezler ise ter üretir.

Göz kapakları, burada patolojik yağ birikintileri görülmektedir

Göz kapaklarının patolojik olarak değişmiş konumu, üst veya alt göz kapağı kenarının içe veya dışa doğru kıvrılması anlamına gelir. Bu durum, kirpiklerin yanlış konumlanmasına ve buna bağlı olarak korneada tahrişe yol açar.

Göz kapaklarının derisi, yağ birikimlerinden veya pigment bozukluklarından etkilenebilir. Göz kapaklarının herpes enfeksiyonlarına ve diğer iltihaplanmalara yatkın olduğu bilinmektedir.

Göz kapaklarının çevresindeki yağ bezleri de iltihaplanabilir. Bu durum, göz kapaklarında “arpa tanesi veya çilek tanesi” olarak adlandırılan oluşumlara yol açar. Göz kapaklarının kenarındaki iltihaplanmalar sıklıkla konjonktivit ile ilişkilidir.

Göz kapaklarında bir dizi hareket bozukluğu vardır. Göz kapağının sarkması (kısmi veya tam), hastaların göz kapağını normal şekilde açamamasına neden olur.

Pitozis olarak adlandırılan bu durumun çeşitli nedenleri olabilir. Kas bozuklukları veya yüz sinirlerinin felci, göz kapağının sarkmasına neden olabilir.

Bununla karıştırılmaması gereken ise, sadece gevşemiş derinin sarkmasına neden olan “göz kapağı sarkması”dır. Bu tür göz kapağı sarkmaları, blefaroplasti ameliyatı ile giderilebilir.

Göz kapaklarının istemsiz seğirmesi, bir veya her iki göz kapağını etkileyebilir ve saatlerce, hatta günlerce sürebilir. Ancak nedeni çoğunlukla zararsızdır (tahriş, yorgunluk, stres) ve genellikle kendiliğinden geçer.

Göz kapağı seğirme sıklığının azalması, Stellwag belirtisi olarak bilinir. Buna karşılık, göz kapağı seğirme sıklığının artması, genellikle mekanik bir tahriş veya sinirlilikten kaynaklanan sık göz kırpmaya yol açar.

Ayrıca, özellikle göz kapağında tümörler de görülür. Bunların çoğu iyi huylu olsa da, bu durumda bir göz doktoruna derhal başvurulması şiddetle tavsiye edilir.

Tıp uzmanları, farklı göz kaslarını konumlarına ve işlevlerine göre iç ve dış göz kasları olarak sınıflandırır:

• Dış göz kasları: Gözbebeklerinin hareketlerini kontrol eden iskelet kasları
• İç göz kasları: Göz bebeğinin işlevini ve akomodasyonu (Latince “uyum sağlamak” anlamına gelir) kontrol eder. Akomodasyon, herhangi bir mesafedeki nesnelerin retinada net bir şekilde görülebilmesi için önemlidir

Aşağıda sadece dış göz kaslarını ele alacağız.

Sol gözün dış kasları

Sol gözün dış kasları

İnsanda dört adet düz ve iki adet eğik göz kası bulunur. Bir göz kası hariç, hepsi göz çukurunun tepesinden başlar. Bu kaslar, göz küresinin sklerasına bağlandıkları ön tarafa doğru huni şeklinde uzanır.

Eğik göz kaslarından biri, göz çukurunun duvarının alt kısmından başlar. Dış göz kasları, iki lif tipine sahip ve farklı sinir beslemesi olan enine çizgili kas yapısına sahiptir.

Göz kaslarının büyük uç plakalarına sahip kalın kas lifleri (A lifleri, fibril yapısı), hızlı göz hareketlerini mümkün kılar. Göz kasları, diğer kaslardan çok farklı bir yapıya sahiptir.

Dış göz kasları, tüm insan vücudundaki en aktif kaslardır. Bu kaslar, üç adede kadar mikro kaskad gerçekleştirebilirler. Mikrokaskad, 3-50 açısal dakika (bir açısal derecenin altmışta birine karşılık gelir) genlikte, gözlerin sarsıntılı bir hareketini ifade eder.

Dış göz kasları, tutucu bağlar ve bağ dokusu yapılarıyla bir bütün olarak çalışır. Bu sayede dış göz kasları, gözlerin her yöne doğru tüm dönme hareketlerini birlikte gerçekleştirir. Bu, her iki gözün birbirine paralel durmasını ve sabitlenecek nesneye birlikte odaklanmasını sağlar.

Vücut ve başın sabit bir pozisyonda olduğu durumlarda gözün görüş açısına tıp uzmanları “moleküler görüş alanı” adını verir. Sağa ve sola doğru görüş alanı yaklaşık 50°’dir.

Göz kaslarının bir parçası olan göz kapağı kaldırıcı kas, yukarı bakıldığında üst göz kapağının kalkmasını ve aşağı bakıldığında inmesini sağlar.

Otonom sinir sistemi, iç göz kaslarını kontrol eder. Bu kaslar düz kaslardan oluşur. Göz bebeğinin büyüklüğünü kontrol ederler ve gözün kırılma gücünü ayarlarlar.

Beyin sinirleri göz kaslarına doğru şekilde sinyal iletemezse felç meydana gelebilir. Göz kaslarının işlev bozukluklarına oftalmopleji de denir.

Bunun sonucu olarak hareket kısıtlılıkları ve buna bağlı olarak moleküler görüş alanının daralması görülür.

Diğer etkiler arasında şaşılık veya çift görme sayılabilir. Göz kaslarının karmaşık etkileşimi dengesizliğe uğradığında şaşılık ortaya çıkabilir. Bunun doğuştan veya sonradan edinilmiş nedenleri olabilir.

Bir göz kasının işlev kaybının bir başka nedeni de sinirlerden kas liflerine uyarı iletiminin yetersiz olmasıdır. Bağ dokusundaki iltihaplanma veya hasarlar da bu duruma yol açabilir.