Kambur Göğüs / Huni Göğüs - Kambur Göğüsün (Tavuk Göğüsü / Pectus carinatum olarak da bilinir) Nedenleri ve Cerrahi Tedavisi

Kielbrust, sternumun dışa doğru pruva şeklinde çıkıntı yaptığı bir deformitedir. Çocukluk çağında en sık görülen ikinci doğuştan deformitedir. Doktorlar, Kielbrust'ta simetrik ve asimetrik formlar arasında ayrım yaparlar:

• Simetrik balina göğsünde, sternumun her iki tarafı da eşit şekilde dışarı doğru çıkıntı yapar.
• Asimetrik balina göğsünde ise çıkıntı bir tarafta daha belirgindir. Hatta iki taraftan birinin neredeyse hiç etkilenmemesi veya hiç etkilenmemesi de mümkündür.

Trichterbrust'un ortaya çıkmasının kesin nedenleri tartışmalıdır. Ancak genel olarak kabul gören bir açıklama vardır. Buna göre, Kielbrust, göğüs bölgesindeki kıkırdak bağlantılarının (kaburgalar ile göğüs kemiği arasındaki kıkırdak bağlantıları kastedilmektedir) aşırı büyümesinden kaynaklanır.

Çoğu durumda, çukur göğüs ancak büyüme sürecinde ortaya çıkar; nadiren doğumda fark edilebilir. Deformasyon genellikle çocukluk dönemindeki büyüme aşamasında ortaya çıkar. Ayrıca, bu deformasyon belirli ailelerde daha sık görülmektedir. Ancak bilim insanları şu ana kadar kesin bir genetik kalıtım yolunu tespit edememiştir. Erkek çocuklar kız çocuklarına göre daha sık etkilenir.

Göğüs kafesinin en bilinen şekil bozuklukları arasında çukur göğüs (Pectus excavatum) ve balık göğsü yer alır @ Pepermpron /AdobeStock

Bazı durumlarda, balık göğsü başka bir hastalığın eşlik eden bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Aşağıdaki birincil hastalıklar göğüs bölgesinin dışarı doğru çıkmasına neden olabilir:

• Mukopolisakkaridoz
• Torasal amfizem
• Marfan sendromu
• Skolyoz

Teşhis için doktor, fizik muayenenin yanı sıra, deformitenin şiddetini ve simetrisini doğru bir şekilde değerlendirmek amacıyla röntgen veya MRG gibi görüntüleme yöntemlerini de kullanır. Göğüs çukuru olan hastalar, fiziksel deformiteleri nedeniyle genellikle psikolojik olarak zorlanırlar. Alay edilme veya tuhaf bakışlara maruz kalmak onlar için sıradan bir durumdur. Bu nedenle, balık göğüs genellikle hastaların özgüvenini ve kendinden memnuniyetini olumsuz etkiler. Psikolojik sıkıntılar, çoğu zaman hastaların bir doktora başvurmasının nedenidir.

Pektus karinatum ile bağlantılı olarak, solunum bozuklukları veya ağrıya bağlı uyku bozuklukları gibi tıbbi sorunlar da ortaya çıkabilir. Özellikle yüzüstü uyuyanlar, ağrı nedeniyle gecede birkaç kez uyanır. 

Genellikle tekrar deliksiz uyuyabilmeleri için ağrı kesiciler verilir. Ayrıca, göğüs kemiğinde meydana gelen lokal bir travma da ağrıya neden olabilir.

Kili göğüs tedavisi için aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• Konservatif tedavi: Doktorlar, çocuklarda basınçlı bandaj (pelot) kullanır.
• Açık cerrahi: Ergenlik döneminin sona ermesinden sonra hastalar, göğüs çukuru ameliyatı yaptırabilirler.
• Minimal invaziv: Alternatif olarak, hastalar MIPCR (Minimal İnvaziv Pektus Karinatum Onarımı) yöntemini tercih edebilirler. MIPCR yönteminde doktorlar, göğüs kemiğini aşağı doğru bastıran metal bir tel yerleştirirler.

Kielbrust'un konservatif tedavisi

Özellikle genç hastalarda, basınçlı bandajın (pelot) yanı sıra fizyoterapi de konservatif bir yöntem olarak kullanılır. Pelot, tıbbi malzeme mağazasında kişiye özel olarak ayarlanan ve dışarıdan uygulanan sabit basınçla göğüs kemiğini içe doğru bastıran bir basınçlı bandajdır.

Bu yöntem, göğüs bölgesi henüz tam olarak gelişmemiş ve sertleşmemişse uygulanabilir. Sürekli basınç nedeniyle pelotte, ağrı ve rahatsızlığa neden olur.

Kambur göğüsün cerrahi tedavisi

Cerrahi tedavi, göğüs çöküklüğü uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Göğüs kafesi artık bastırılamıyorsa, yani hasta ergenlik büyüme döneminin sonuna gelmişse, ameliyat yapılması uygun olur.

Açık ameliyatta, kıkırdak bağlantılarına erişim sağlamak için göğüs duvarı açığa çıkarılır. Ardından pozisyon düzeltme işlemi gerçekleştirilir – doktorlar sternumu geriye doğru iter ve metal implantlarla sabitler. Doktorlar, sternumu yeni pozisyonunda metal implantlarla sabitler ve güvence altına alır.

Kambur göğsün minimal invaziv tedavisi

Minimal invaziv bir alternatif ise MIPCR yöntemidir. MIPCR yönteminde cerrah, göğüs kafesinin her iki tarafına da birer uzun kesi açar.

Ardından kaburgalara stabilizatörler takar ve bir destek teli yerleştirir. Destek teli ve stabilizatörler, sternumun çıkıntısını düzeltmeye yardımcı olur. Ancak her kili göğüs vakası MIPCR için uygun değildir. Minimal invaziv bir müdahaleye uygun olup olmadığınızı bir kili göğüs uzmanıyla görüşmelisiniz.

Psikolojik yük, birçok hasta için göğüs omurgası çarpıklığının asıl sıkıntı kaynağıdır. Özellikle ergenlik döneminde, vücut bilinci arttıkça, hastalar göğüs kafesinin şekil bozukluğunu son derece rahatsız edici bulurlar. Okulda alay konusu olmak veya spor yaparken kendinden emin olamama, özgüvenini kalıcı olarak zedeleyebilir.

Ağır vakalarda, hastaların vücut duruşlarını ve öz imajlarını olumlu yönde geliştirmelerine yardımcı olmak için fiziksel tedavinin yanı sıra psikolojik destek de önerilir. Kürek çekme ve yüzme gibi sporlar, duruşu iyileştirmeye ve aynı zamanda beden algısını güçlendirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, gövde kaslarını güçlendirmeye yönelik özel egzersizler de kişinin kendini iyi hissetmesini destekler.

Aile hekimiyle veya göğüs kafesi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir merkezle yapılacak ilk görüşme, kişiye en uygun tedaviyi bulmaya yardımcı olabilir.