Tübüler meme: Memelerin özellikleri ve tedavisi

Tübüler meme deformitesi, memede görülen bir şekil bozukluğudur. Tek taraflı veya her iki memede de ortaya çıkabilir. Anatomik yapı doğumdan itibaren mevcut olsa da, genellikle ergenlik döneminde memeler gelişmeye başladığında fark edilir. Görünüm her iki tarafta farklılık gösterebilir.

Günlük hayatta bu durum "tüp meme" veya "hortum meme" olarak da adlandırılır. Bu terimler, memelerin uzun veya öne doğru çıkıntılı şekline atıfta bulunur. Ancak uzman literatüründe “tübüler meme” ve “tüberoze meme” terimleri her zaman aynı anlamda kullanılmamaktadır. Bilimsel çalışmalarda bu terimler, aynı anatomik anomaliye ait farklı belirtiler olarak değerlendirilmektedir. Dolayısıyla “tüp meme” veya “hortum meme”, tanımlayıcı terimlerdir ancak tek tip bir şekilde tanımlanmış tanı terimleri değildir.

Tübüler göğüslü kaç kadın olduğu şu anda güvenilir bir şekilde belirtilememektedir. Genel nüfustaki yaygınlığı bilimsel olarak güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir. Bu nedenle, etkilenen kadınların kesin bir oranını belirten ifadeler dikkatle değerlendirilmelidir.

Bu bozukluk göğüslerin şekli ve boyutunu etkiler, ancak her hastada aynı değişikliklere yol açmaz. Tıbbi yayınlarda “deformite” terimi de kullanılmaktadır. Bu bağlamda “göğüs bozukluğu”, aynı anatomik değişikliği ifade eder.

Bu durumun belirleyici özelliği, göğüs tabanının, yani göğsün göğüs kafesine temas ettiği alanın daralmış olmasıdır. Meme başı çevresi genişlemiş olabilir. Bazen meme bezi dokusu, meme başı çevresinden öne doğru çıkıntı yapabilir. Bu nedenle, değişiklikler esas olarak çevre dokuyu etkilese de meme ucu daha belirgin görünebilir.

• Bir veya her iki göğsün tabanı normalden daha dardır.
• Göğüs altı kıvrımı daha yukarıda olabilir veya başka bir yere kaymış olabilir.
• Göğüs hacmi yetersiz gelişmiş olabilir ve her iki taraf arasında belirgin bir fark olabilir.
• Büyümüş veya öne doğru çıkıntı yapan areola, görünümü belirleyebilir.
• Göğüsler asimetrik olabilir veya sarkık olabilir.

Hafif vakalarda sadece meme başı çevresi belirgin olabilirken, göğsün geri kalan kısmı büyük ölçüde normal görünebilir. Diğer hastalarda ise taban daha belirgin şekilde küçülmüş, hacim azalmış veya iki taraf arasında belirgin farklılıklar olabilir. Her kadın, belirtilen tüm özellikleri göstermez.

Tanımlama amacıyla uzman hekim, göğsün her bir kadranını, yani göğüs bölgesinin dörtte birini değerlendirebilir. Bu sırada alt kadranları ve göğsün diğer kısımlarını da belgeler. Bu tür bilgiler, gelişmemişliğin anatomik dağılımını anlamaya yardımcı olur. Ancak bunlar, kişisel muayenenin yerini tutmaz.

Bu bozukluğun ciddiyet derecesi için farklı sınıflandırmalar mevcuttur. Bir klinik çalışmada üç aşama kullanılırken, diğer çalışmalarda farklı sistemler kullanılmaktadır. Bu nedenle, 1. derece, Tip 2 veya Tip 4 gibi tanımlamalar, ancak dayanakta yatan şema da belirtildiğinde anlaşılabilir. Belirli bir tip, başka bir sınıflandırmaya kolayca aktarılamaz.

Göğüs şekil bozukluğu doğuştan kabul edilir, ancak kesin oluşum nedeni bilinmemektedir. Doku yapısı ve altta yatan gelişim süreçlerine ilişkin bilimsel araştırmalar da sınırlıdır. Bu nedenle, bu bozukluğun kanıtlanmış bir genetik nedenle oluştuğunu söylemek çok geniş kapsamlı bir iddia olur.

Kesin olarak önlenebilir risk faktörleri bilinmemektedir. Mevcut bilgilere göre, ne belirli bir davranış ne de dış etkenler, doğrulanmış bir neden olarak gösterilememektedir. Bu şeklin ancak ergenlik döneminde ortaya çıkması, bunun beslenme, spor veya vücut bakımı nedeniyle oluştuğu anlamına gelmez. Aslında, göğüslerin büyüme sürecinde daha önce oluşmuş bir değişiklik görünür hale gelmektedir.

Bilinen nedenlere dayanarak hedefli bir önleme mümkün değildir. Ayrıca, göğüslerin büyümeye başlamasından önce, dış görünüşten hastalığın kesin seyrini güvenilir bir şekilde tahmin etmek de mümkün değildir. Hastaya veya ailesine yöneltilen suçlamalar tıbbi açıdan temelsizdir.

Teşhis, öncelikle klinik değerlendirmeye, yani göğüslerin tıbbi muayenesine dayanır. Bir muayenede, ergenlik döneminin tamamlanmasının ardından fiziksel özellikler temel alınarak bozukluk tespit edilir. Değerlendirilen unsurlar arasında göğüs tabanı, göğüs altı kıvrımı, hacim, asimetri ve meme başı çevresi yer alır.

İlk tıbbi değerlendirmenin odak noktası göğüslerin özellikleridir. Cerrahi göğüs düzeltme söz konusuysa, Plastik ve Estetik Cerrahi uzmanı devreye girer. Meslek birliği, plastik cerrahi uzmanlarına ulaşmak için ilgili doktor arama sayfasına yönlendirmektedir. Bu uzmanlık alanı hakkında bilgiye Plastik ve Estetik Cerrahi başlığı altında ulaşabilirsiniz.

Ameliyattan önce cerrah, her iki göğsü de dikkatlice muayene etmelidir. Planlama aşamasında mevcut meme dokusu miktarı, göğüs altı kıvrımının konumu, meme başı çevresinin şekli ve iki göğüs arasındaki farklılıklar önemlidir. Yalnızca bireysel özellikler göz önünde bulundurularak uygun bir cerrahi yöntem seçilebilir.

Kişisel sıkıntılar ve beklentiler, anatomik özelliklerden farklılık gösterebilir. Göğüslerin ve kadınlığın kişisel önemi kişiden kişiye değişir. Hissedilen psikolojik sıkıntı ciddiye alınmalıdır; ancak bu durum, belirli bir ciddiyet derecesini ya da ameliyat gerekliliğini kanıtlamaz.

Bilinen bir tübüler formdan bağımsız olarak, yeni, artan veya başka bir şekilde dikkat çeken bir değişiklik tıbbi olarak değerlendirilmelidir. Bu durum, örneğin bir memenin aniden eskisinden farklı görünmesi halinde geçerlidir. Bulgulara bağlı olarak, memenin daha ayrıntılı bir muayenesi gerekebilir.

Cerrahi tedavi, anatomik başlangıç durumuna ve istenen düzeltme hedefine göre uyarlanır. Tübüler ve diğer doğuştan gelen meme bozuklukları için çeşitli teknikler tanımlanmıştır. Genel olarak kabul görmüş tek bir optimal yöntem bulunmamaktadır. Bu nedenle, tübüler memenin düzeltilmesi tek bir işlemden veya bir kombinasyondan oluşabilir.

Yeterli hacim mevcutsa, meme bez dokusunun plastik olarak yeniden şekillendirilmesi yeterli olabilir. Yayınlanmış bir ameliyat serisinde, ek büyütme yapılmadan gerçekleştirilen bu tür bir düzeltme anlatılmıştır. Başka bir seride ise erişim, meme başı çevresindeki bir kesiden sağlanmıştır. Bu işlemde meme bezi dokusu yeniden şekillendirilmiştir.

İmplantlar mı yoksa kendi yağ dokusu mu, sadece doku şekillendirme mi yoksa bir kombinasyon mu uygun olduğu, sadece görünür ciddiyet derecesine bakılarak kararlaştırılamaz. Plastik ve estetik cerrahi uzmanı, her iki göğsü, doku dağılımını ve hastanın beklentilerini dikkate alır.

Ameliyat zorunlu değildir. Düzeltme isteyen kadınlar için cerrahi tedavi seçenekleri yayınlanmıştır. Dışarıdan göze çarpan bir göğüs şekli tek başına, bir müdahalenin kişisel olarak uygun olup olmadığını belirlemez.

Ameliyat öncesinde, uygun prosedürün seçilebilmesi için anatomik özelliklerin dikkatlice değerlendirilmesi gerekir. Buna, kendi göğüs dokusunun şekil düzeltme için yeterli olup olmadığı veya göğüs büyütme planlanıp planlanmadığı da dahildir. Ayrıca, iki göğüs arasındaki farklılıklar da planlamaya dahil edilmelidir.

Ek bir göğüs germe ameliyatı düşünülüyorsa, ileride çocuk sahibi olma ve emzirme isteği önceden konuşulmalıdır. Bu işlem emzirme yeteneğini olumsuz etkileyebilir. Planlanan bir germe ameliyatı öncesinde, uzman dernek nikotin ve alkol tüketimini en aza indirilmesini önerir.

İmplantla yapılan göğüs büyütme ameliyatından sonra, uzman dernek destekleyici bir sütyen giyilmesini önermektedir. Bu sütyen ilk olarak üç hafta boyunca kesintisiz olarak, ardından da en azından gündüzleri üç hafta daha giyilmelidir. Diğer ameliyat yöntemleri için ameliyat sonrası bakım farklılık gösterebilir. Belirtilen süreler, implantla yapılan göğüs büyütme ameliyatına aittir.

Günlük yaşam, spor ve fiziksel işlere ne zaman geri dönülebileceği, estetik ameliyatın kapsamına bağlıdır. Bilgi notunda bu konuda tek tip bir süre belirtilmemiştir. Kontrol muayenelerinde tedavi ekibi, iyileşme durumunu, her iki göğsün şeklini ve olası komplikasyonları değerlendirir.

Maliyetler ve olası masrafların karşılanması konusu, göğüs düzeltme ameliyatından önce bireysel olarak netleştirilmelidir.

İyileşme süreci ve sonuç, hastanın orijinal anatomisine, seçilen tekniğe ve olası komplikasyonlara bağlıdır. Genel olarak en uygun ameliyat yöntemi belirlenmemiş olduğundan, prognoz yalnızca bir sınıflandırma derecesinden çıkarılmamalıdır. Dikkatle planlanmış bir düzeltme bile belirli bir estetik sonucu garanti edemez.

Tübüler göğüslerin cerrahi tedavisine ilişkin sistematik bir derlemede, %20'lik bir komplikasyon oranı bildirilmiştir. Bu değer, farklı çalışmaları, prosedürleri ve hastaları bir araya getirmektedir. Bu nedenle, kişisel riskin tahmin edilmesine olanak sağlamaz.

Retrospektif bir karşılaştırmalı çalışmada altı ciddi komplikasyon görülmüştür. Tüm ciddi olaylar implant grubunda gözlemlenmiştir. Ancak bu, implantlarla yapılan her ameliyatın sorunlu geçeceği veya kendi yağının her durumda daha üstün olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, karşılaştırmalı çalışma anatomik olarak uyarlanmış prosedür seçiminin yerini almaz.

Kendi yağının kullanıldığı meme büyütme ameliyatlarının ardından yapılan sistematik bir derlemede, görüntüleme bulguları olarak yağ dokusu nekrozu %9,4 ve kalsifikasyon %1,2 oranında bildirilmiştir. Bu sonuçlar genel olarak meme büyütme ameliyatlarına aittir ve özellikle tübüler memeler için geçerli değildir.

Bahsedilen vaka serisi, daha kapsamlı uzun vadeli sonuçlara varılmasına imkan vermemektedir. Cerrahi düzeltmeye ilişkin bir vaka serisi, ortalama 25 aylık bir takip süresini bildirmiştir; gözlemlenen aralık 16 ile 33 ay arasındaydı. Bu tür bir vaka serisi, daha sonraki değişiklikleri veya diğer ameliyat tekniklerinin seyrini yalnızca sınırlı bir şekilde yansıtabilir.

Tübüler meme, bedensel ve psikolojik refahı olumsuz etkileyebilir, ancak bu her zaman böyle olmak zorunda değildir. Gençler üzerinde yapılan bir çalışma, bedensel ve psikolojik yaşam kalitesinde olası kısıtlamalara işaret etmektedir. Bundan kaçınılmaz bir psikolojik bozukluk sonucu çıkarılması mümkün değildir.

Göğüs şeklinin ne kadar rahatsız edici algılandığı kişiye göre değişir. Etkilenen bazı kadınlar asimetri veya görünür meme başı çevresinden rahatsızlık duyar. Diğerleri ise önemli bir sıkıntı yaşamadan göğüslerini kabul eder. Bir danışma görüşmesi, estetik nedenlerle alınmış bir kararı dayatmadan tıbbi seçenekleri açıklayabilir.

Emzirme mümkün olabilir. Ancak meme bezi yeterince gelişmemişse, yeterli miktarda süt üretimi zorlaşabilir. Göğüslerin dış şekli tek başına emzirme bozukluğuna işaret etmez. Meme bez dokusunun olası yetersiz gelişimi ile süt miktarı arasında bir ilişki vardır.

İleride emzirme isteği olması durumunda, planlanan ameliyat yöntemi de önemlidir. Özellikle göğüs sıkılaştırma ameliyatı öncesinde, müdahalenin emzirme yeteneğini nasıl etkileyebileceği tartışılmalıdır. Bununla birlikte, her bir hasta için kesin bir öngörü yapmak mümkün değildir.