Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu - Uzmanlar ve Bilgiler

Dissosiyatif kimlik bozukluğu (DIS), dissosiyatif bozuklukların en ciddi şeklidir. “Çoklu kişilik bozukluğu” olarak da bilinir.

Bu hastalık, dissosiyatif bozukluğun tüm önemli unsurlarını içerir.

Hastalık kapsamında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Dissosiyatif amnezi (hafıza kaybı)
• Fugue durumları (belirgin bir neden olmaksızın ani, beklenmedik ve amaçsız kaçma)
• Şiddetli depersonalizasyon deneyimi (yani, benlik ve kendi vücudu yabancı ve gerçek dışı olarak algılanır)
• Derealizasyon hissi (yani çevrenin yabancı olarak algılanması)

Dissosiyatif kimlik bozukluğunda (eski adıyla çoklu kişilik bozukluğu), aynı kişide iki veya daha fazla kimlik bulunur @ von Lieres /AdobeStock

Kronik bir bozukluk olarak dissosiyatif kimlik bozukluğu

Dissosiyatif kimlik bozukluğu kronik bir bozukluktur.

Normalde, DSM-IV ve ICD-10 hastalık sınıflandırma sistemlerine göre, yukarıda açıklanan dissosiyatif bozukluklar geçicidir.

Disosiyatif kimlik bozukluğunda uygun bir tedavi uygulanmazsa, bu durum kalıcı hale gelebilir. Yaşam boyunca farklı şekillerde ortaya çıkabilir.

Birden fazla alt kişiliğin varlığı

Çoklu kişilik bozukluğu, en sıra dışı ruhsal durumlardan biridir. Hasta, görünüşte ayrı ve bağımsız olan birden fazla alt kişiliğe bölünür.

Bu alt kişilikler, kişinin davranışını dönüşümlü olarak belirler. Bu durum, bazı insanlar için son derece büyüleyiciyken, diğerlerini şiddetli bir öfkeye sevk eder.

Bir birey içinde bu tür alt kişiliklerin varlığı, kişilik ve bilinç yapısının bütünlüğüne dair genel kabul görmüş varsayımları zayıflatır.

Semptomların sınıflandırılmasındaki zorluk

Buna ek olarak, diğer birçok psikiyatrik hastalığı karakterize eden neredeyse tüm belirtiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle, psikopatolojik sendromların ve komorbid (eşlik eden psikiyatrik) bozuklukların sınıflandırılması oldukça zor olabilir.

Disosiyatif kimlik bozukluğunda, bir kişinin benliği farklı kişiliklere bölünür ve bu kişiliklerin her biri kendi yaşamını sürdürür @ Lazy_Bear /AdobeStock

Dissosiyatif kimlik bozukluğunun tarihi, modern psikiyatriyle paralel bir seyir izler.

Jean-Martin Charcot (1825-1893) ve çalışma arkadaşları Babinski (1857-1932), Bernheim (1840-1919) ve Janet (1859-1947) bu olguyu yoğun bir şekilde araştırdılar.

Genel olarak dissosiyatif fenomenleri ve özellikle de “çoklu kişilik bozukluğunu” teorilerinin merkezine yerleştirdiler.

ABD’de de benzer bir gelişme yaşandı. Bu alandaki en önemli temsilciler olan William James (1842-1910) ve Morton Prince (1854-1929), DIS hastalarıyla kişisel deneyimler yaşamışlardı.

Bu deneyimler neticesinde, bilincin doğası ve ruhun yapısı üzerine derinlemesine bir inceleme yaptılar.

Freud bile kariyerinin başlarında çift bilincin doğasını araştırdı (örneğin, Breuer’in Anna O. vakası). Ancak daha sonra Freud, psikodinamik teorisini geliştirdi. Kısaca söylemek gerekirse, bu teorinin merkezinde dissosiyasyon değil, bastırma ve diğer bilinçdışı mekanizmalar yer almaktadır.

Pierre Janet, dissosiyasyon kavramını bilincin parçalanması ve bölünmesi olarak tanımladı. O, günümüze kadar geçerliliğini koruyan bir diyatez-stres modelini tanımladı.

Bu model, örneğin Yapısal Disosiyasyon Teorisi gibi güncel disosiyasyon teorilerinin temelini oluşturmaktadır.

Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu hastalığı ilk kez 1980 yılında bir psikiyatrik sınıflandırma sistemine (DSM-III, APA 1980) dahil edildi. 1991 yılında ise ICD-10’a da eklendi.

ICD-10’a göre, dissosiyatif kimlik bozukluğu nadir görülen bir bozukluktur. Sıklığı, sınırda kişilik bozukluğuyla benzerdir.

Tahminlere göre, toplam nüfusun yüzde 1-3’ü bu bozukluktan etkilenmektedir. Psikiyatrik tedavi gören hastaların yüzde 5’i dissosiyatif kimlik bozukluğundan muzdariptir. Dissosiyatif kimlik bozukluğu nadir görülen bir durum değildir.

Kadınlar, erkeklere kıyasla dissosiyatif kimlik bozukluğundan çok daha sık etkileniyor gibi görünmektedir.

Hastalara sıklıkla yanlış tanı konur. Doktorlar bu bozukluğu fark edemez veya yanlış tanı koyar.

Bu durum muhtemelen diğer dissosiyatif bozukluklar için de geçerlidir. Bu nedenle hastalar sıklıkla psikoterapi tedavisi alamamaktadır. Ya da bu tedaviden fayda görememektedir.

Erken teşhis, bozukluğa özgü bir psikoterapiyi mümkün kılar. Bu sayede, dissosiyatif kimlik bozukluğunun seyrine olumlu bir etki yapılabilir.

Çeşitli çalışmalar, insanların neden dissosiyatif kimlik bozukluğundan muzdarip olduklarını ortaya çıkarmaya çalışmıştır. Bu çalışmalarda, DIS hastaları ile kontrol grubu arasında önemli fizyolojik farklılıklar ortaya çıkmıştır.

Bu farklılıklar, çeşitli davranış biçimlerinde kendini gösterir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Görme keskinliği
• İlaçlara tepkiler
• Alerjiler
• Cilt iletkenliği
• Diyabet hastalarında plazma glikoz düzeyi
• Kalp atış hızı
• Kan basıncı
• Galvanik cilt iletkenliği
• Kas gerginliği
• Lateralizasyon (süreçlerin sağ ve sol beyin yarıkürelerine dağılımı)
• Bağışıklık fonksiyonları
• EEG desenleri ve uyarılmış potansiyel desenleri
• Fonksiyonel manyetik rezonans tomografisinde (fMRI) aktivasyonlar
• Beyin aktivasyonu ve
• Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Tomografi (SPECT) ve Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) ile kaydedilen bölgesel serebral kan akışı

Genel olarak, DIS hastaları, kontrol grubundaki deneklerin simüle edilmiş kimliklerine kıyasla, kendi kimlikleri arasında daha büyük bir fizyolojik değişkenlik sergilemektedir.

Bu değişkenlik, farklı bireyler arasında görülen tekrarlanabilir farklılıkların türünden daha büyüktür.

Çalışmalar, deneklerin kendilerini yalnızca tek bir kimliğe hatırlatan bir travma senaryosunu dinlediklerinde kimlikler arasında psikobiyolojik farklılıklar olduğunu göstermektedir.

Bu farklılıklar şunları içermektedir:

• Öznel sensomotorik ve duygusal tepkiler 
• Nabız ve kan basıncı gibi psikofizyolojik tepkiler ile 
• bölgesel serebral kan akışının kalıpları (pozitron emisyon tomografisi ile ölçülebilir)

Ancak, alternatif kimliklerin her biri sırayla nötr, travmatik olmayan, otobiyografik bir anı senaryosunu dinlediğinde bu psikobiyolojik farklılıklar ortaya çıkmamaktadır.

Çocukluk çağındaki travmatik deneyimler

Bunun yanı sıra, değişen kimliklerin çocukluktaki travmatik deneyimlerden kaynaklandığına dair bir hipotez de bulunmaktadır.

Beşinci yaş gününden önce yaşanan travmatik deneyimler, çocukların bütünleşmiş bir benlik duygusu geliştirmelerini zorlaştırır.

Bu zorluklar genellikle ilişki veya bağ kopmalarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bunlar, istismarın ve dissosiyatif işleme mekanizmalarının gelişiminin habercisi ve zemin hazırlayıcısı olabilir.

Ciddi ve uzun süreli travmatik deneyimler, çocukta sınırları belirgin, kişileştirilmiş davranış durumlarının (yani parçalı kişilik parçalarının) gelişmesine yol açabilir.

Bu durum, anıların, duyguların, inançların ve davranışların kapsüllenmesine yol açar. Bunlar, çocuğun genel gelişimi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Bu sınırlı davranış durumlarının ikincil yapılandırılması, çeşitli gelişimsel ve sembolik mekanizmalar aracılığıyla uzun bir süre boyunca gerçekleşir.

Bu süreç, nihayetinde belirli kişilik parçalarının karakter özelliklerinin ortaya çıkmasına yol açar.

Bu parçalar, çocuk büyüdükçe sayı, karmaşıklık ve ayrılık hissi açısından daha da gelişebilir.

Dissosiyatif kimlik bozukluğu çocukluk döneminde gelişir. Nadiren yetişkinlik döneminde yaşanan travmalardan kaynaklanır.

Dissosiyatif kimlik bozukluğu (çoklu kişilik bozukluğu), genellikle çocukluk döneminde yaşanan ağır travmatik deneyimler sonucu ortaya çıkar @ New Africa /AdobeStock

Temel bir kimliğin bölünmesi yerine, birden fazla kişiliğin gelişmesi

“Kişilikte yapısal dissosiyasyon” teorisi, dissosiyatif kimlik bozukluğunu da kapsayan, dissosiyasyon konusunda bütüncül bir teori ortaya koymaya çalışır.

Bu teori, dissosiyasyonun kişiliğin fikir ve işlev sistemlerinin hatalı bir şekilde bütünleşmesinin sonucu olduğunu varsayar.

Kişilik, travmatik olaylar yaşadıktan sonra normal ve duygusal olmak üzere ikiye ayrılır.

Kişiliğin normal kısmı günlük işlevlerden, duygusal kısmı ise savunma mekanizmalarından sorumludur.

Savunma, yaşamı tehdit eden durumlarda ortaya çıkan psikobiyolojik hayatta kalma işlevlerini ifade eder. 

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Savaş
• Kaçma ve 
• donakalma

Varsayımlara göre, kronik travma ve/veya ihmal, ikincil yapısal dissosiyasyonlara yol açar.

Etiyolojik modeller, dissosiyatif kimlik bozukluğunun parçalanmış veya zarar görmüş bir temel kişilikten kaynaklanmadığını belirtir.

Bu nedenle dissosiyatif kimlik bozukluğunun temelinde, normal gelişimsel entegrasyonun başarısızlığı yatar. Bu durum genellikle, erken gelişim dönemlerinde yaşanan aşırı yoğun deneyimler veya bozuk bir ebeveyn-çocuk etkileşimi nedeniyle ortaya çıkar.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• İhmal ve
• Yetersiz tepki

Bu durum, bazı çocukların nispeten sınırlı, kişileştirilmiş davranış durumları geliştirmesine yol açar ve bunlar sonunda DIS kişilik parçaları haline gelir.

Disosiyatif kimlik bozukluğunun nedenleri üzerine tartışmalar

Bazı yazarlar, psikologların disosiyatif kimlik bozukluğuna inandıkları ve hastalarını etkilediği için bu bozukluğu yarattıklarına inanmaktadır.

Bu sosyobilişsel modele göre, dissosiyatif kimlik bozukluğu yalnızca aşağıdaki unsurlardan oluşan, sosyal olarak inşa edilmiş bir durumdur:

• Psikoloğun kullandığı anahtar kelimeler (örneğin, olası değişken kimliklerin varlığına dair telkin edici sorular)
• Medyanın etkisi (örn. disosiyatif kimlik bozukluğuna ilişkin film ve televizyon tasvirleri) ve
• Daha geniş kapsamlı sosyokültürel beklentiler

Sosyobilişsel modelin savunucuları, 70’lerdeki “Sybil” adlı kitap ve filmin bu konuda bir rol oynadığına inanmaktadır.

Ancak araştırmalar, telkin, bulaşma veya hipnozun dissosiyatif kimlik bozukluğuna yol açamayacağını göstermektedir. Ayrıca bu bozukluğu uzun bir süre boyunca sürdürmek de mümkün değildir.

Amerikan Psikiyatri Birliği ve Dünya Sağlık Örgütü, dissosiyatif bozuklukları tanımlamış olsa da, bu bozuklukların özelliklerini tam olarak açıklamamışlardır.

Bununla birlikte, en belirleyici özellik, bilinç, bellek, kimlik veya algı gibi normalde bütünleşik olan işlevlerde bir kesintinin yaşanmasıdır.

Disosiyasyon tanımının ne kadar geniş veya dar olması gerektiği konusu, halen tartışılmaktadır.

Putnam (2003), dissosiyasyon sürecini travmatik deneyimlerle başa çıkmak için normal bir süreç olarak tanımlamıştır.

Ancak bu süreç, işlevsiz veya patolojik bir sürece dönüşür. Bilinçte, benlikten ve/veya çevreden kopma hissi ile karakterize edilen değişiklikler ortaya çıkar.

Negatif dissosiyatif belirtiler ve pozitif dissosiyatif belirtiler

Olumsuz dissosiyatif ve olumlu dissosiyatif belirtiler vardır.

Negatif dissosiyatif belirtilerde, psikolojik süreçte bir azalma veya ortadan kalkma meydana gelir.

Örnekler şunlardır:

• Hafıza kaybı
• Deneyimleyen ve gözlemleyen kişilik kısımları arasında bir bölünmeyle bağlantılı depersonalizasyon
• Kişilik özelliklerinin kaybı

Olumlu dissosiyatif belirtilerde ise psikolojik bir sürecin ortaya çıkması veya abartılması söz konusudur.

Örnekler şunlardır:

• Sesler duymak, uydurulmuş duygular, düşünceler ve fikirler
• Travmatik olayların yeniden yaşanması, örneğin belirli görsel ve işitsel algılar, duygular ve fikirler
• Farklı dissosiyatif kişilik parçaları arasında geçiş
• Psikotik bir dissosiyatif kişilik parçasının nispeten uzun süreli olarak aktive olduğu bozukluk

Dell ve O'Neil'in (2009) tanımı, DSM-IV-TR'deki "kesinti" kavramının temelini ayrıntılı olarak ele almaktadır: "Patolojik dissosiyasyon, esasen bir kişinin psikolojik süreçlerinin entegrasyonunda kısmi veya tam bir kesinti şeklinde ortaya çıkar.

Özellikle dissosiyasyon, bilinci ve deneyimi kesintiye uğratabilir, değiştirebilir veya bunlara müdahale edebilir.

Etkilenebilecek unsurlar şunlardır:

• Vücut
• Zihin
• Eylem yeteneği
• Düşünme
• İnanç
• Bilgi
• Farkına varma
• Hatırlama
• Hissetmek
• İstemek
• Konuşmak
• Harekete geçmek
• Görmek
• Duymak
• Koklamak
• Tatmak
• Dokunma

Etkilenen kişiler bu kesintileri genellikle alışılmış tepki verme veya işlev görme biçimlerine yönelik endişe verici, otonom bir müdahale olarak yaşarlar.

En sık görülen dissosiyatif müdahaleler şunlardır:

• sesler duymak
• Depersonalizasyon
• Derealizasyon “uydurulmuş” düşünceler
• Dürtü
• Arzular
• Duygular ve eylemler

Dissosiyatif süreçler çeşitli şekillerde ortaya çıkar ve bunların çoğu patolojik değildir. Bu süreçler otomatik ve refleksif bir şekilde gerçekleşir. Bunlar, tehlike ortadan kalkar kalkmaz kaybolan, kısa süreli, normal bir biyolojik tepkinin parçasıdır.

Disosiyatif tepki ile disosiyasyonun şiddeti ve niteliği arasındaki ilişki henüz netleşmemiştir.

Tahminlere göre, toplam nüfusun yüzde 1-3'ü bu durumdan etkilenmektedir @ Natalia Klenova /AdobeStock

Disosiyatif kimlik bozukluğunun teşhisinde yaşanan zorlukların başlıca nedeni, bu konudaki eğitimin yetersiz olmasıdır.

Disosiyatif kimlik bozukluğu nispeten yaygın bir hastalık olmasına rağmen, etkilenenlerin yalnızca yüzde 6’sı hastalığını kamuoyuna açıklar.

Tipik DIS hastaları, farklı kimliklerini sergilemek yerine, dissosiyatif ve travma sonrası diğer semptomlar gösterir.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Depresif belirtiler
• Anksiyete belirtileri
• Madde bağımlılığı belirtileri
• Yeme bozuklukları

Sonuncu belirtiler, genellikle doktorların sadece bu hastalığı teşhis etmelerine yol açar.

Dissosiyatif belirtilerin sorgulanması

Ne yazık ki, standart görüşmeler ve psikopatolojik bulguların belirlenmesi için kullanılan yöntemler genellikle dissosiyatif ve travma sonrası belirtilere ilişkin sorular içermez. Daha önce yaşanan psikolojik travmalar da bu kapsamda yer almaz.

DIS hastaları, dissosiyatif belirtiler hakkında nadiren bilgi verir. Bu nedenle, yalnızca dissosiyatif belirtilere yönelik hedefli sorular doğru bir tanıyı garanti edebilir.

Bu nedenle, dissosiyatif kimlik bozukluğunun teşhisi için temel ön koşul, dissosiyatif belirtilerin aktif olarak sorgulanmasıdır. Serbest klinik görüşme, yapılandırılmış bir şekilde ve tarama anketleri kullanılarak gerçekleştirilmelidir. Her ikisi de dissosiyatif belirtilerin ve bozuklukların (olup) olmadığını araştırmalıdır.

Tarama araçları (anketler) söz konusu olduğunda, yüksek puanların tek başına bir dissosiyatif bozukluk tanısı için yeterli olmadığı unutulmamalıdır. Bu durumda, klinik görüşmeler veya yapılandırılmış görüşmeler yoluyla daha ayrıntılı bir ayırıcı tanı değerlendirmesi gereklidir.

Uygulamada, dissosiyatif semptomların türü ve derecesini belirlemek için tarama araçları kullanılır. Ayrıca, hedefe yönelik sorular yoluyla bir kişiyle deneyimleri hakkında bir görüşme başlatma imkânı da vardır.

Disosiyatif Semptomlar Anketi (FDS)

Muhtemelen en sık kullanılan tarama aracı, dissosiyatif semptomlar anketidir. FDS 44 maddeden oluşur ve doldurulması yaklaşık 20 dakika sürer.

Katılımcılar, günlük yaşamda verilen dissosiyatif deneyim örneklerinin ne sıklıkla yaşandığını yüzde 0 ile 100 arasında bir ölçekte değerlendirir.

Madde başlıkları, Absorpsiyon, Derealizasyon/Depersonalizasyon, Amnezi ve Konversiyon alt ölçeklerine aittir.

Değerlendirme, ortalamanın hesaplanmasıyla yapılır. Hesaplanan değere FDS denir.

12’nin üzerindeki tüm toplam değerler (toplam ortalamalar), hafif dissosiyatif semptomlara işaret ettiği için klinik açıdan önemlidir.

Toplam değerlerin 25'in üzerinde olması durumunda, dissosiyatif bozukluk şüphesi yapılandırılmış bir görüşmeyle açıklığa kavuşturulmalıdır.

SKID-D (DSM’ye göre dissosiyatif bozukluklar için yapılandırılmış klinik görüşme)

Almanca konuşulan ülkelerde, yapılandırılmış klinik görüşme tercih edilen yöntemdir. SKID-D, operasyonel hale getirilmiş kriterlere dayalı olarak tanı konulmasını sağlar.

Yarı yapılandırılmış bir görüşme kapsamında, dissosiyatif temel semptomların türü ve ciddiyeti hakkında ipuçları sağlayan 277 madde bulunmaktadır.

Değerlendirmede, yanıtların yanı sıra gözlemlenen dissosiyatif belirtiler de dikkate alınır.

Gözlemlenen belirtilere örnek olarak şunlar verilebilir:

• Önceki sorulara ilişkin hafıza kaybı
• Stuporöz durumlar
• Davranışta belirgin değişiklikler ve
• Görüşme sırasında gözlemlenen diğer sözel olmayan belirtiler

DSM-IV'e göre dissosiyatif kimlik bozukluğunun tanısal kriterleri

Tanı ve İstatistik El Kitabı, dissosiyatif kimlik bozukluğu için aşağıdaki tanı kriterlerini sıralamaktadır:

• İki veya daha fazla ayırt edilebilir kimlik veya kişilik durumunun varlığı.
• Bu kimliklerden veya kişilik durumlarından en az ikisi, kişinin davranışları üzerinde tekrar tekrar kontrolü ele alır.
• Önemli kişisel bilgileri hatırlayamama. Bu bilgiler, unutkanlık olarak yorumlanamayacak kadar kapsamlıdır.
• Bozukluk, herhangi bir maddenin etkisiyle ilişkili değildir (alkol zehirlenmesi sırasında yaşanan hafıza kayıpları veya düzensiz davranışlar).

Not: Çocuklarda bu belirtiler, hayali oyun arkadaşları veya diğer hayal oyunlarıyla açıklanamaz.

Bozukluğun tanımı ve kriterlerine ilişkin araştırma tartışmaları

Ne yazık ki, ICD-10'da F44.81 altında yer alan hastalık tanımı, bu kriterlere dayalı sınıflandırmadan bariz bir şekilde farklılık göstermektedir.

Burada, DSM-IV’teki bilgilerle sadece kısmen örtüşen bir dizi tanım ve varsayım bulunmaktadır.

Bu nedenle, uzmanlar son yıllarda DSM-IV’e göre dissosiyatif kimlik bozukluğunun tanı kriterleri hakkında tartışmalar yürütmüştür.

Dell (2009), somut klinik semptomların eksikliğinin, uzman olmayan klinisyenler için bu tanının yararını büyük ölçüde azalttığını belirtmektedir. Sık görülen dissosiyatif semptomların bir derlemesi, DIS hastalarının tipik klinik tablosunu daha iyi yansıtacaktır.

Bazıları ise mevcut kriterlerin yeterli olduğunu savunmaktadır. Bir diğer grup ise dissosiyatif bozuklukların travma sonrası bozukluklar kategorisine dahil edilmesini önermektedir.

Dissosiyatif kimlik bozukluğunun tedavisi psikoterapi yoluyla gerçekleştirilir. İlk olarak, güvenlik, anlamlılık ve saygıya dayanan güvene dayalı bir terapötik ilişki kurulur.

Hedefler şunlardır:

• Duygusal farklılaşma ve düzenlemenin teşvik edilmesi
• Kişisel sorumluluk, öz-etkinlik ve öz-denetimin geliştirilmesi

Bunun sonucunda, orijinal travmayı çözmeyi ve bütünsel bir benlik oluşturmayı amaçlayan uzun süreli bir psikoterapi süreci ortaya çıkar.

Dissosiyatif kimlik bozukluğunda genellikle psikoterapi ilk tercih edilir @ Photographee.eu /AdobeStock

ISSTD’nin güncellenmiş tedavi kılavuzları, psikodinamik, bilişsel-davranışçı, hipnoterapötik ve travmaya uyarlanmış yaklaşımları içeren eklektik bir tedavi yaklaşımını önermektedir.

Öncelikle hastanın güvenliği ve istikrarını hedefleyen aşamalı bir yaklaşım, travma sonrası bozukluklarda kendini kanıtlamıştır.

Ardından, travmatik materyali hedefli bir şekilde ele almaya geçilir. Buna ek olarak, dissosiyatif benlik durumlarını terapiye aktif olarak dahil etmeyi amaçlayan, bozukluğa özgü teknikler de uygulanır. Böylelikle, tutarlı bir benlik gelişimi için entegrasyon süreci gerçekleşebilir.

Disosiyatif Kimlik Bozukluğunun Tedavisinde Uzun Süreli Psikoterapi

Tercih edilen tedavi yöntemi, birkaç yıl boyunca haftada iki saate kadar süren, bireysel ayakta uzun süreli psikoterapidir.

Ayakta ve yatarak uygulanan aralıklı terapinin birleştirildiği tedavi yaklaşımları da klinik olarak etkinliğini kanıtlamıştır.

Bireysel terapilerle birlikte yapılandırılmış grup terapileri konusunda da olumlu deneyimler mevcuttur. Bu, bireysel uzun süreli psikoterapiye göre daha verimli ve ekonomik bir alternatif sunmaktadır.

Disosiyatif kimlik bozukluğunun ilaçla tedavisi

İlaçlar, dissosiyatif kimlik bozukluğunun tedavisinde yalnızca eşlik eden bozuklukların tedavisinde rol oynar.

Komorbid bozukluklar ortaya çıktığında, bunlar ilgili kılavuzlara göre bozukluğa özgü olarak tedavi edilmelidir. Bu, ilaç tedavisi için de geçerlidir.

Örneğin, depresif belirtilerde ciddiyet derecesine göre antidepresanlar kullanılır.

Disosiyatif kimlik bozukluğunun semptomları şu ana kadar ilaçlarla tedavi edilememiştir. Doktorlar, disosiyatif semptomları kırmak amacıyla deneysel olarak zaman zaman nalokson kullanmaktadır. Ancak bu, kalıcı bir başarı sağlamamaktadır.