Akupunktur - Tıp uzmanları

Akupunktur, TCM'nin bir tedavi yöntemidir ve alternatif tıpta uygulanır: Bu yöntemde, iğneler belirli akupunktur noktalarına batırılır. Aynı zamanda, bazı tıbbi ağrı tedavisi yaklaşımlarının da bir parçasıdır.

Bu terim, Latince "acus" (iğne) kelimesinden türemiştir. Meridyenler öğretisi, akupunktur noktalarını yaşam enerjisi Qi'nin akması gereken kanallara atar. Bu görüşe göre, belirli noktaların uyarılması Qi'nin akışını düzenler ve tıkanıklıkları giderir. Bazen geleneksel model, bir noktayı bir organa veya belirli bir vücut fonksiyonuna da atar.

Varsayılan enerji kanalları bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Dolayısıyla enerji akışı, Yin ve Yang ile ilgili ifadeler geleneksel açıklama modelini tanımlar; kanıtlanmış bir anatomik süreci değil.

Olası bir bilimsel açıklama olarak, beyin ve omurilikteki vücudun kendi ağrı işleme mekanizması üzerindeki etkiler tartışılmaktadır.

Akupunkturdan ayrılması gereken bir diğer yöntem ise, seçilen noktaların baskı yoluyla uyarılmasını amaçlayan akupresürdür. Moksibüsyon, yani belirli vücut noktalarının ısıtılması, akupunktur alanına ait bir yöntemdir.

Akupunktur uygulanmadan önce, şikayetlerin altında yatan tanının netleştirilmesi gerekir. Tıbbi ağrı tedavisinde akupunktur, diğer önlemleri tamamlayıcı nitelikte olabilir, ancak sorunun nedeninin tedavisi yerine geçmez.

• Kronik sırt ağrılarında en fazla kısa süreli bir rahatlama sağlanabilir. Akupunktur, bu durumda aktif egzersizleri tamamlayıcı bir yöntem olarak değerlendirilebilir, tek başına bir tedavi yöntemi olarak değil.
• Diz artrozu, diğer adıyla gonartrozda, şikayetlerin hafifletilmesi mümkündür. Ancak yapılan çalışmalarda, bu tedavinin etkisinin, sadece akupunkturu taklit eden bir tedavi olan “sahte akupunktur”dan daha güçlü olmadığı görülmüştür.
• Kronik, spesifik olmayan boyun ağrılarında, yani açıkça belirgin bir nedeni olmayan boyun ağrılarında, aktifleştirici önlemlerle birlikte uygulanması mümkündür.
• Akut, spesifik olmayan boyun ağrılarında ise kılavuz akupunkturu önermemektedir.

Epizodik migrenin önlenmesi için akupunktur düşünülebilir. Ancak bunun sahte akupunkturdan daha etkili olup olmadığı konusunda araştırmaların sonuçları çelişkilidir. Akupunkturun gerilim tipi baş ağrısını önleyip önlemediği belirsizdir.

Saman nezlesinin de bir türü olan alerjik burun iltihabında (alerjik rinit), araştırmalar burun şikayetlerinde olası bir düzelme olduğunu göstermektedir. Bu sonucu doğrulamak için daha fazla araştırma gereklidir.

• Doğum hazırlığı konusunda yararı belirsizdir.
• Hamilelikte mide bulantısı ve kusma durumunda etkinliği kanıtlanmamıştır.
• Sigarayı bırakma konusunda, sigarayı bırakmaya yardımcı olduğu kanıtlanmamıştır.
• Kilo verme konusunda etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

İlk seans öncesinde bir doktor, şikayetlerin nedenini belirlemelidir; çünkü akupunktur, gerekli teşhisin yerini almaz. Aşağıdaki soruların yanıtlanması gerekir:

• Şikayetlere hangi hastalık neden oluyor?
• Antikoagülan ilaçlar kullanılıyor mu?
• Mevcut şikayet tablosunda ne tür bir fayda beklenebilir?
• Alternatif olarak hangi aktif veya tıbbi önlemler düşünülebilir?
• Bu hizmet, sağlık sigortası kapsamındaki bir hizmet mi, yoksa hasta tarafından ödenen bir hizmet mi?

Antikoagülan ilaçlar kullanan kişiler, iğne yapılmadan önce bunu belirtmelidir, çünkü bu ilaçlar iğne yapılan bölgelerde küçük kanamalara ve morarmalara neden olabilir. Hastalar ayrıca, diğer tedavilerle karşılaştırıldığında olası faydasını da sormalıdır.

Klasik vücut akupunkturunda, seçilen akupunktur noktalarına steril tek kullanımlık iğneler batırılır. Bir seans genellikle yaklaşık 20 ila 40 dakika sürer.

1. Doktor, tedavi edilecek vücut noktalarını belirler.
2. Stimülasyon amacıyla iğneler hareket ettirilebilir veya yerleştirilmeden önce ısıtılabilir.
3. Belirlenen etki süresinin ardından iğneler çıkarılır.

Birçok hasta, iğnenin batırılması sırasında hafif bir karıncalanma hisseder; şiddetli ağrı nadiren görülür. Bu his, iğnenin batırıldığı bölgeye ve kişinin ağrı duyarlılığına bağlıdır.

Vücut akupunkturunun yanı sıra kulak akupunkturu, kafatası akupunkturu ve lazer akupunkturu da sunulmaktadır. Ancak, yasal sağlık sigortaları tarafından masrafların karşılanması konusunda belirleyici olan klasik vücut akupunkturudur.

Tedavinin başlangıcından itibaren istenmeyen olayları sürekli olarak kaydeden prospektif çalışmaların değerlendirilmesinde, bir tedavi serisi sırasında hastaların yaklaşık %9’u en az bir istenmeyen olay yaşamıştır.

• İğne batırılan bölgede hafif kanamalar
• Küçük morluklar
• İğne sırasında veya sonrasında ağrı
• Şikayetlerde geçici artış
• Baş dönmesi veya dolaşım sorunları

Eski bir Alman araştırmasında, belgelenen tedavilerin yaklaşık %3'ünde hafif kanamalar, %2'sinde morluklar ve %1'inde baş dönmesi kaydedilmiştir.

Ciddi istenmeyen olaylar nadirdir: Bir çalışma değerlendirmesinde, bunların sıklığı tedavi gören her 10.000 hasta başına yaklaşık 1 olay olarak tahmin edilmiştir. Steril tek kullanımlık iğneler, iğne batırma sırasında enfeksiyon bulaşma riskini azaltır.

Randevudan hemen sonra göğüs ağrısı veya nefes darlığı görülmesi olağan bir tepki değildir ve derhal tıbbi olarak değerlendirilmelidir.

Belirgin bir nedeni olmayan kronik sırt ağrılarında, hedefe yönelik güçlendirme ve stabilizasyon egzersizleri gibi aktif önlemler, tek başına akupunktura önemli bir alternatiftir. Akupunktur bu önlemleri tamamlayabilir, ancak bunların yerini almamalıdır.

Yasal sağlık sigortası, bel omurgası bölgesindeki ağrılarda veya diz artrozu kaynaklı ağrılarda, şikayetlerin en az 6 aydır devam etmesi durumunda klasik vücut akupunkturunun masraflarını karşılar.

Bu durumlarda, normal bir tedavi döngüsü en fazla 6 hafta içinde 10 akupunktur seansını kapsar. Gerekçeli istisnai durumlarda, yasal sağlık sigortaları 12 hafta içinde en fazla 15 seansı karşılayabilir.

Diğer şikayetlerde bazı sağlık sigortaları gönüllü katkı payı ödemektedir; hastalar, tedaviye başlamadan önce sigorta kurumlarına koşulları sormalıdır. Muayenehanenin tedaviyi sigorta kapsamı içinde faturalandırabilmesi için, yetkili Sigortalı Hekimler Birliği’nden izin alması gerekir.

Masrafları kendisi karşılayanlara, hekim ücret tarifesine göre bir fatura kesilir. Genellikle ücret tarifesinin 2,3 katı uygulanır: IGeL-Monitor’un verilerine göre, bir seansın ücreti süresine bağlı olarak 26,81 veya 46,92 avro olur. Danışmanlık veya ek hizmetler eklenirse, tutar artar. Örneğin, IGeL-Monitor, hamilelik döneminde danışmanlık içeren bir seans için 25 ila 60 Euro arasında bir tutar belirtmektedir. Tedaviye başlamadan önce, planlanan tüm seansların toplam maliyetini öğrenin.

Tıbbi akupunktur, diğerlerinin yanı sıra, iç hastalıkları veya ortopedi alanlarında uygun niteliklere sahip uzman doktorlar tarafından sunulmaktadır. Ağrı hastalıklarında, bu tedavi, tıbbi ağrı tedavisinin daha kapsamlı bir yaklaşımının parçası olabilir.

Tıbbi akupunktur ek uzmanlık unvanını almak isteyenlerin, Model Kurs Kitabı'na göre, doğrudan hasta bakımı yapılan bir alanda uzmanlık sertifikasına ve 200 saatlik bir ileri eğitim kursuna sahip olmaları gerekir. Sağlık sigortası kapsamında faturalandırılması için ayrıca Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin onayı gereklidir.

İlk görüşmede şu soruları sorabilirsiniz:

• Hangi tanı tedavi edilecek ve gerçekçi olarak ne gibi faydalar beklenebilir?
• Şikayetlerim için hangi alternatifler söz konusu?
• Steril tek kullanımlık iğneler kullanılıyor mu?
• Sağlık sigortası kapsamında faturalandırma için onay var mı?

Akupunktur uzmanlarını bu metnin sonunda bulabilirsiniz.