Sigarayı bırakma: Bilgiler ve sigarayı bırakma kliniği bulma

Birçok eski sigara içicisi şuna yemin eder: Son sigaradan sonra bitti! Bazı sigara içicilerinde bu yöntem işe yarar ve sigarayı bırakmak için başka bir yardıma ihtiyaç duymazlar. Ancak diğerleri için, profesyonel yardıma ihtiyaçları olduğunu kabul edene kadar pek çok “son sigara” içilir.

Sigarayı bırakma yöntemleri konusunda geniş bir yelpaze mevcuttur. Ancak bu yaklaşımların çoğunda herhangi bir etki kanıtlanmamıştır. Bazı durumlarda, sorunlu yan etkilerle karşılaşmanız bile mümkündür.

Mutlaka bilimsel temelli bir tedavi yöntemi seçin. Klinik veya sigara bırakma uzmanı, hastaların altı ay, hatta tercihen on iki ay sonra bile sigara içmediklerini kanıtlamalıdır.

Sigarayı bırakmak için ilaç tedavisi ile davranışsal/psikoterapötik önlemlerin bir arada kullanılması önerilir. Böylelikle hem fiziksel hem de psikolojik bağımlılık dikkate alınmış olur.

En umut verici yöntem, profesyonel rehberlik altında uygulanan bireysel veya grup terapisiyle birlikte nikotin replasman tedavisidir.

Bağımlılık yaratan sigara içmek değil, bu sırada alınan nikotindir. Ancak hastalıkların ortaya çıkmasından, sigara ve purolarda yanarak salınan katkı maddeleri sorumludur. Bu nedenle nikotin replasman tedavisinin amacı, tütünü yakmadan vücuda nikotin sağlamaktır. Buna ek olarak

• nikotin bantları,
• nikotin sakızları ve
• nikotin burun spreyi

gibi seçenekler de söz konusudur.

Nikotin ikame tedavisi ve psikolojik terapi birbirinden bağımsız olarak da uygulanabilir. Bu durumda da yine başarılı sonuçlar elde edilebilir.

Unutulmaması gereken nokta şudur: Sigarayı bırakmak için güçlü bir irade gereklidir! Şu andan itibaren sigarayı bırakmaya kararlı olmalısınız.

Tıbbi destekli sigarayı bırakma sürecinde, doktor veya terapist öncelikle tıbbi öykü alır. Size sigara içme geçmişiniz ve mevcut sigara içme alışkanlıklarınız hakkında sorular sorar.

Nikotin bağımlılığının derecesini değerlendirmek için Fagerström Testi kullanılabilir. Nikotin bağımlılığının boyutu, ilaçlı ve psikolojik tedavilerin dozajı ve uygulama süresi konusunda ipuçları sağlar.

Depresyon gibi eşlik eden ruhsal hastalıklar, nikotin yoksunluğu sırasında şiddetlenebilir. Bu nedenle, sigarayı bırakmadan önce bu eşlik eden hastalıkları doktorunuzla görüşmelisiniz. 

Sigara içmenin olumsuz sonuçlarının yanı sıra sigarayı bırakmak için kişisel nedenlerinizi içeren bir liste hazırlayın. Böylece motivasyonunuzu her an hızlı bir şekilde artırabilirsiniz.

Sigarayı bırakmanın en zor kısmı ilk yedi ila on gündür. Bundan sonra yoksunluk belirtileri önemli ölçüde azalır. Yoksunluk belirtilerinin en yoğun olduğu dönem, ilk iki günün ardından bile atlatılır.

Sigarayı bırakma sürecinde görülebilecek olası yoksunluk belirtileri şunlardır

• depresif ruh hali,
• uyku bozuklukları,
• sinirlilik,
• saldırganlık,
• sinirlilik,
• huzursuzluk,
• konsantrasyon yeteneğinde azalma,
• yavaşlamış nabız,
• iştah artışı veya
• kilo alımı.

Sigarayı bırakmanın amacı öncelikle kalıcı olarak sigaradan uzak durmak olmalıdır. Yani, bundan sonra hiç sigara içmemelisiniz.

Elbette, daha az sigara içseniz bile zararlı madde alımı azalır. Ancak sigara tüketimini bu şekilde azaltmak pek umut verici değildir, çünkü tekrar daha fazla sigara içme riski çok yüksektir. Sigara tüketimini azaltmak, ancak istisnai durumlarda – tamamen bırakmanın kesinlikle mümkün olmadığı durumlarda (örneğin, birkaç tedavi denemesinden sonra) – bir alternatif olabilir.

Sigarayı bırakma konusunda metodolojik olarak, bir günden diğerine sigarayı kesmeniz önerilir. Kalan sigaraları ve küllükleri önceden göz önünden kaldırmalısınız. Ancak bu radikal yöntemin başarısız olması durumunda, alternatif olarak kademeli bir bırakma yöntemi uygulanmalıdır.

Nikotin ikamesinin geçici olarak kullanılmasının amacı, yoksunluk belirtilerini bastırmak veya hafifletmektir.

Ancak sigara içenler, ilaç kullanarak eski sigara alışkanlıklarını tamamen ortadan kaldıramazlar. Yine de nikotin replasman tedavisi ile uzun vadeli sigara bırakma olasılığı önemli ölçüde artar.

Yoksunluk belirtilerinin azalmasının yanı sıra, kardiyovasküler riskler de azalır. Dolayısıyla nikotin ikame ürünleri uzun süreli olarak da kullanılabilir.

Bununla birlikte, nikotin replasman tedavisinin, sigarayı bıraktıktan en geç on iki hafta sonra sonlandırılması önerilir.

Tüm uygulama şekilleri, amacına uygun kullanıldığında iyi tolere edilir. Bağımlılık gelişme riski düşüktür.

Mevcut nikotin replasman ilaçları

Reçetesiz satılan sigara bırakma ilaçları arasında şunlar bulunmaktadır

• nikotin sakızı (2 ve 4 mg),
• nikotin bandı (üç farklı güçte, 16 veya 24 saatlik),
• nikotin dil altı tableti ve
• nikotin emme tableti

bulunmaktadır. Reçeteyle satılanlar ise

• nikotin burun spreyi ve
• nikotin inhaleri reçeteyle alınabilir.

En etkili olanlar nikotin bandı ve nikotin burun spreyi olarak kabul edilir.

Farklı ilaç formlarının etki mekanizmaları birbirinden farklıdır. Mevcut sigara içme alışkanlıklarına göre bu ürünler daha uygun veya daha az uygun olabilir.

Aşağıda, en çok tavsiye edilen üç nikotin ikame ürününün özellikleri listelenmiştir:

Nikotin bandı

Nikotin bantları, kandaki nikotin seviyesinin sabit kalmasını sağlar. Günde bir kez yapıştırılır. Nikotin bantları, özellikle orta ila şiddetli nikotin bağımlılığı ve gün boyunca düzenli olarak tütün tüketimi olan kişiler için uygundur. 

Birkaç hafta sonra daha düşük dozajlı bir yamaya geçmelisiniz. Bu şekilde, nikotin yaması da iki ila üç ay içinde kullanımdan kaldırılabilir.

Nikotin bantlarının olası yan etkileri arasında cilt tahrişleri ve bant alerjileri sayılabilir.

Nikotin sakızı

Nikotin sakızı, özellikle hafif ila orta derecede nikotin bağımlılığı veya gün boyunca orta düzeyde ve/veya düzensiz sigara tüketimi durumunda uygundur.

Günde en fazla 16 sakız tüketilebilir. Hızlı nikotin alımının gerekli olduğu durumlarda da nikotin sakızları yardımcı olabilir. Böylece nikotin sakızı sayesinde gerekirse tekrar sigara içmeye başlamayı önleyebilirsiniz.

Haftalar içinde kullandığınız sakız sayısını azaltmalısınız. Nikotin sakızları, nikotin bantlarına karşı alerjiniz varsa en iyi alternatiftir.

Nikotin sakızları ve tabletleri

• ağız mukozasını, dili, boğazı ve yemek borusunu tahriş edebilir ve
• takma dişlerde sorunlara yol açabilir.

Nikotin burun spreyi

Nikotin burun spreyi, özellikle nikotine şiddetli bağımlılığı olan ve günlük sigara tüketimi yüksek olan sigara içiciler için uygundur.

Nikotin burun spreyi uygulandıktan sonra nikotin vücuda çok hızlı bir şekilde ulaşır. On dakika içinde maksimum nikotin seviyesine ulaşılır. Bu nedenle sprey, şiddetli nikotin arzusu duyulan durumlarda da yardımcı olur.

Ancak nikotin burun spreyi kullanımında bağımlılık gelişme riski bulunmaktadır. Düzenli olarak, ancak altı aydan fazla olmamak kaydıyla ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Şiddetli bağımlılık durumunda nikotin bandı ile nikotin sakızı veya nikotin bandı ile nikotin burun spreyi kombinasyonu mümkündür ve önerilir. Ancak bunu yapmadan önce doktorunuzla görüşmelisiniz.

Sigara bırakmaya yardımcı diğer ilaçlar

Bu nikotin ikame ürünlerinin yanı sıra diğer sigara bırakma ilaçlarının kullanımı genel olarak pek tavsiye edilmez. Antidepresan Bupropion sigara bırakmada yardımcı olabilir, ancak daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Nikotin replasman tedavisi ile fiziksel yoksunluk belirtileri hafifletilebilir. Ancak sigarayı bırakma sürecinde,

• alışkanlıklardan kurtulmak,
• yeni davranış biçimlerini (örneğin stresli durumlarda) uygulamaya koymak ve
• özdenetim mekanizmalarını öğrenmektir.

Bu konuda davranışsal ve psikoterapötik önlemler yardımcı olabilir. Bu önlemler, yapılandırılmış tedavi programları kapsamında ya da bağımsız olarak uygulanabilir.

Bu konuda başvurulabilecek kaynaklar arasında

• Federal Sağlık Aydınlatma Merkezi’nin (BZgA) çevrimiçi sigara bırakma programı
• Alman Kanser Araştırma Merkezi’nin (DKFZ) sigara bırakma danışma hattı (06221 42 42 00).

Sosyal desteğin sigarayı bırakma üzerindeki olumlu etkisi bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu destek bir doktor tarafından sağlanabilir, ancak en iyisi yakın çevrenizden gelen destektir. Bu nedenle, mümkünse size yakın birini sigarayı bırakma çabalarınıza dahil edin.

Buna karşılık

• hedeflerin ulaşılması durumunda ödül ve/veya ulaşılamaması durumunda ceza öngören “sözleşmelerin” uygulanması,
• gevşeme teknikleri/nefes egzersizleri ve
• hipnoz

, mevcut bilgilere göre (kalıcı olarak) başarı oranını artırmamaktadır.

Akupunktur, sigarayı bırakma konusunda plasebo tedavisinden daha etkili görünmemektedir. Homeopati ve bitkisel tıp alanındaki sigarayı bırakma tedavileri için de bilimsel etkinlik kanıtları bulunmamaktadır.