ICSI | Doktorlar ve Tedavi Bilgileri

Tedavinizi yürüten doktorunuz, sizi yaklaşan tedaviye kapsamlı bir şekilde hazırlayacaktır. Tedaviye başlamadan önce, sağlık sigortasına suni döllenmenin gerekliliğini açıklayan bir başvuru yapmanız gerekir.

Çoğu durumda, sağlık sigortası tedavi masraflarının sadece yüzde 50’sini değil, yüzde 100’ünü karşılar. Üçten fazla suni döllenme işlemi, yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz.

Doktorlar, birden fazla folikülün olgunlaşmasını sağlamak için sıklıkla intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunu bir hormon tedavisiyle birleştirir. Foliküller yeterince büyüdüğünde doktor yumurta hücrelerini alır. Folikül ponksiyonu sırasında tüm foliküller delinir.

Birden fazla yumurta hücresi elde edilmesi de mümkündür. Geri kalan döllenmiş yumurta hücreleri, laboratuvar tarafından daha sonraki bir deneme için dondurulabilir (kriyokonservasyon). Kriyokonservasyon masrafları sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz.

Tedavinin başarısında belirleyici olan, yumurta hücresinin ve spermlerin kalitesidir. Bu nedenle, sperm enjeksiyonundan önce ejakülat işlenir.

Hareketliliği iyi olan spermleri seçmek için uzmanlar ayrıca “swim-out” adı verilen bir işlem gerçekleştirir. Bir kan tahlili de erkeğin genetik bir bozukluktan muzdarip olup olmadığını ortaya çıkarabilir.

Ayrıca, erkeğin vas deferansında tıkanıklık olabilir; bu durumda ejakülatta sperm bulunmaz. Erkeğin testislerinde sperm üretilmemesi (azoospermi) de mümkündür. Bu durumda doktor, testislerden sperm elde etmeye çalışabilir.

IVF’den farklı olarak, ICSI’da doktorlar döllenme için tek bir yumurta ve tek bir sperm seçerler. Döllenme işlemi, sperm hücresini yumurta hücresinin çekirdeğine yerleştirmek amacıyla mikroskop altında gerçekleştirilir. Tedavinizi yürüten doktorunuz/biyolog, birden fazla embriyo oluşturmak için bu işlemi birkaç kez tekrarlayacaktır. Embriyolar daha sonra yaklaşık 18 saat süreyle inkübatöre alınır.

Daha sonra biyolog, hangi yumurtaların gerçekten döllendiğini kontrol eder. Döllenme başarılı olursa, yumurtalar bölünmeye başlar. 24 saat sonra 4 hücreli, 72 saat sonra ise 8 hücreli bir embriyo oluşmalıdır.

Yaklaşık 72 saat sonra doktor, döllenmiş yumurtayı bir kateter yardımıyla rahim içine yerleştirir. Embriyo, en iyi senaryoda burada gelişmeye devam eder. Hamilelik şansını artırmak için genellikle iki veya üç yumurta aynı anda rahim içine yerleştirilir.

İntracytoplasmik sperm enjeksiyonu, doğal yolla çocuk sahibi olamayan çocuk isteği olan çiftler için uygundur. Özellikle de sorunun kaynağı erkekteyse. İstatistiklere göre, bir çiftin çocuk sahibi olamamasının nedenlerinin yüzde 40’u erkeğin kısırlığından kaynaklanmaktadır.

Tedavinin ön koşulu, kadının doğurganlığının olmasıdır. Kadının doğurganlığının kısıtlı olduğu durumlarda da, doktorlar yumurta hücrelerini elde edebildikleri sürece ICSI uygulanabilir.

Aşağıdaki durumlarda ICSI uygulanması uygun olur:

• Ejakülattaki sperm sayısı çok azsa
• Sperm hücreleri hareketsizse veya hareket kabiliyetleri kısıtlıysa
• Seminal kanallar kesilmişse
• IVF başarısız olmuşsa

Sadece dondurulmuş spermler mevcutsa (bir tümör hastalığı sonrasında) veya sperm üretimi kısıtlıysa. Bu durumda doktorlar, spermleri doğrudan testislerden elde edebilir.

ICSI'nin başarı şansı %40'ın üzerindedir. Ancak bu oran, büyük ölçüde kadının yaşına bağlıdır. Tedavi karmaşıktır, bu nedenle doktorlar başarıyı garanti edemez. Genellikle çiftler, gebelik gerçekleşene kadar bu prosedürü bir veya iki kez tekrarlamak zorunda kalır. Bu nedenle, bir tedavi aşamasından tasarruf etmek için döllenmiş yumurtaların dondurulması faydalıdır.

Başarılı bir implantasyonun ardından sabır gereklidir. Yaklaşık iki hafta sonra doktor, hamile olup olmadığınızı kontrol eder. Bu, bir kan tahlili ile yapılır. İlk ultrason görüntüsünü görene kadar bir ila iki hafta daha beklemeniz gerekir. Ancak o zaman rahimdeki gebelik kesesi görülebilir.

Sonunda hamile kaldınız! Tüp bebek tedavisi başarılı oldu @ pressmaster /AdobeStock

İyi haber şu ki, yasal sağlık sigortaları bu tedaviyi destekliyor. Ancak, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunu (ICSI) düşünen çiftlerin evli olması gerekiyor. Danışmanlık görüşmeleri ve ön muayenelerin masraflarının %100’ünü çoğu sağlık sigortası karşılıyor.

Asıl tedavi için ise sigorta şirketleri bir katkı payı sağlar. Kendi payınızın ne kadar olacağı, tedavinin kapsamına bağlıdır.

Yasal sağlık sigortaları üçten fazla döllenme işlemini karşılamaz. Dördüncü tedavinin masraflarını ise kendiniz ödemeniz gerekir (hamilelik gerçekleşmedikçe).

Sağlık sigortasından katkı payı alabilmek için gerekli kriterler şunlardır:

• Çift evli olmalıdır
• Kadınlar 25 ile 40 yaş arasında olmalıdır (bazı sağlık sigortaları bu yaş sınırını aşan vakaları da karşılar)
• Erkekler 25 ile 50 yaş arasında olmalıdır
• Tedavi planının sağlık sigortasına sunulması

Suni döllenme sonrasında hamilelik genellikle normal seyrinde ilerler. Ancak düşük veya çoğul gebelik riski biraz daha yüksektir.

Ayrıca, normal bir hamilelikte de görülebilen doğum kusurları veya hastalıklar riski de mevcuttur. Yine de, günümüzde sağlıklı bir bebek sahibi olma hayallerini gerçekleştiren birçok çift bulunmaktadır.

İntracytoplasmik sperm enjeksiyonu (ICSI), özellikle doğal döllenme yoluyla gebelik sağlanamadığı durumlarda uygun bir yöntemdir. Tedavi biraz zahmetli olsa da, bebek sahibi olma şansı kat kat artar. ICSI, düşük riskleri ve sağlık sigortalarının masrafları karşılaması nedeniyle üreme tıbbında umut vaat eden bir tedavi yöntemidir.