Tüp Bebek (IVF) | Uzmanlar ve Bilgiler

Bu terim, suni döllenme işlemini ifade eder. Bu işlemde doktor, vajinadan döllenmeye uygun yumurtaları alır. Bunlar daha sonra cam bir kapta erkeğin hazırlanmış (hareketliliği iyi olan) spermleriyle bir araya getirilir. Bu nedenle “in vitro fertilizasyon” (cam kabında döllenme) adı verilmiştir.

Döllenme başarılı olduktan sonra, doktor rahim içine en fazla üç embriyo, ancak normalde 1 ila 2 embriyo yerleştirir. Bu işlem genellikle yumurtaların döllenmesinden 24 ila 48 saat sonra gerçekleştirilir.

Hamilelik olasılığını artırmak için öncesinde bir hormon tedavisi uygulanır. Bu stimülasyon sayesinde birden fazla yumurta hücresi aynı anda gelişir. IVF tedavisinin amacı, yerleştirilen embriyolardan birinin rahimde tutunması ve büyümesidir.

1982 yılında Almanya’da suni döllenme yoluyla ilk bebek dünyaya geldiğinden bu yana, yüz binlerce çocuk suni döllenme yoluyla dünyaya geldi.

Sadece 1997 ile 2016 yılları arasında bu sayı 275.452 çocuğa ulaştı. Şu ana kadar Almanya’da doğan çocukların yalnızca yüzde 1’i suni döllenme yoluyla dünyaya gelmiştir. Ancak bu oran artma eğilimindedir.

Bunu, Almanya genelinde in vitro fertilizasyon hizmeti sunan 130'dan fazla merkezin varlığından da anlayabiliriz. In vitro fertilizasyon sayısındaki artışın nedeni, birçok çiftin çocuk sahibi olmaya çok geç karar vermesidir.

Kadınların doğurganlığı 30 yaşından itibaren sürekli olarak azalır. Hamile kalma olasılığı da aynı şekilde azalır.

Hamileliğin gerçekleşmemesinin birçok nedeni olabilir. IVF tedavisine başlamadan önce, çocuk sahibi olamamanın bireysel nedenlerini netleştirmek önemlidir.

Kadın veya erkekte tam kısırlık oldukça nadirdir. Örneğin, bir kadında yumurta hücresinin geçişini engelleyen eksik, yapışık veya skarlaşmış bir fallop tüpü olabilir.

Aynı şekilde, tüp bebek tedavisi endometriozisi olan kadınlara da hamile kalma imkânı sunar. Bu hastalıkta rahim dışındaki bölgelerde rahim zarının büyümesi görülür ve bu da iltihaplanmalara yol açar.

Hormon bozuklukları veya erkeğin üreme yeteneğindeki azalma da çocuk sahibi olamamanın nedenleri arasında yer alabilir. Son olarak, psikolojik faktörlerin de etkisi olabilir.

Tüp bebek tedavisi ancak belirli fiziksel koşullar sağlandığında başarılı olabilir. Kadında en az bir adet işlevsel yumurtalık ve sağlam bir rahim bulunmalıdır.

Düzenli adet döngüsü ve yumurtlama olması bu süreç için elverişlidir. Erkeğin testisleri, hareketli ve sağlıklı spermler üretmelidir. Erkeğin spermleri hareketsizse veya işlevselliği düşükse, ICSI yöntemi tercih edilir.

IVF tedavisi uygulamak için sadece fiziksel koşulların sağlanması yeterli değildir. Tedavi, ruhsal açıdan da oldukça zorlayıcı olduğundan, iyi bir ruhsal durum da önemlidir.

Tedavi, her zaman gerçekleşmeyen büyük umutlarla ilişkilidir. Çoğu zaman başarı ancak birkaç denemeden sonra elde edilir ve bazen hiç elde edilemez. Bu durum hem beden hem de ruh için çok yıpratıcıdır. Bu nedenle, tedaviye ruhsal olarak iyi hazırlanmış olmak önemlidir. Çünkü IVF tedavisi genellikle çok sabır ve azim gerektirir.

IVF öncesinde çiftin bir dizi muayene ve tedaviye tabi tutulması gerekir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Ultrason
• Kan alımı
• HIV, hepatit, bulaşıcı enflamatuar karaciğer hastalığı veya klamidya gibi belirli patojenlere yönelik tarama.

Ayrıca, gelecekteki anne, kızamıkçık ve suçiçeği aşılarını yaptırmalıdır; çünkü bu hastalıklar anne karnındaki embriyoya zarar verebilir.

Son olarak, doktor bir görüşme sırasında anne ve baba adaylarına IVF tedavisinin temel noktaları hakkında bilgi verir.

Tedavi, birkaç hafta veya ay süren birçok ayrı adımdan oluşur. Hazırlık aşaması tamamlandığında asıl tedavi başlar. İlk adım, döllenmeye uygun yumurta hücrelerinin alınmasıdır.

Aşama I: Yumurta ve spermlerin alınması

Yumurta hücrelerinin gelişimini uyarmak için kadına öncelikle enjeksiyon şeklinde hormon verilir. Amaç, yeterli sayıda yumurta hücresi elde etmektir. 

Tedavi için birden fazla yumurta hücresi mevcutsa, döllenme olasılığı artar. Doktor, ultrason (sonografi) ile foliküllerin gelişimini tekrar tekrar kontrol eder.

Yumurtalar belirli bir boyuta ulaşır ulaşmaz, üreme tıbbı uzmanı hCG hormonu vererek yumurtlamayı tetikler. Bundan yaklaşık 36 saat sonra, yumurtalıklardan folikülleri alır. Alım işlemi vajinal yoldan gerçekleştirilir. Doktor, vajinadan yumurtalıklara ince bir iğne sokar ve döllenmeye uygun yumurtaları emer.

Doktor, işlemi ultrasonla izler ve işlem sadece birkaç dakika sürer. İsteğe bağlı olarak kadına kısa süreli anestezi veya analgozasyon uygulanır ve dinlenme süresinin ardından eve gidebilir. Yumurta alımına paralel olarak erkek, gerekli sperm hücrelerini sağlar. Çift yakınlarda yaşıyorsa, eş evde de sperm bağışında bulunabilir.

Aşama II: Alınan yumurtaların döllenmesi

Üreme biyoloğu, folikülleri spermlerle bir petri kabında bir araya getirir ve bunları bir inkübatöre yerleştirir. 37 °C’lik sıcaklık, normal bir döllenme durumunu simüle eder.

Döllenme sırasında en hareketli ve en güçlü sperm galip gelir ve yumurtayı doğal bir şekilde döller. Tek fark: Bu işlem anne karnının dışında, bir petri kabında gerçekleşir. Bu nedenle tıp uzmanları buna ekstrakorporeal döllenme adını verir.

Aşama III: Döllenmiş yumurtaların rahme yerleştirilmesi

Döllenmeden sonra hücreler bölünmeye başlar. Küçük embriyolar oluşur ve bunlar 2 ila 3 gün sonra rahme transfer edilmeye hazır hale gelir. Doktor, rahme en fazla üç embriyo, normalde 1-2 embriyo yerleştirir. 

Bu işlem sırasında kadın jinekolojik muayene koltuğunda uzanır. Anesteziye gerek yoktur. Embriyolar, doktorun rahim ağzından rahim içine soktuğu özel bir transfer kanülüne yerleştirilir. Doktor, embriyoları buraya bırakır. Bu sırada tüm süreci ultrason ile izler.

Sonraki günlerde kadın kendini yormamalı ve fiziksel olarak yorucu faaliyetlerde bulunmamalıdır. Bu, embriyonun rahim zarına tutunmasını kolaylaştırır ve büyümüş yumurtalıkları korur.

Birden fazla embriyo rahim zarına yerleşirse, çoğul gebelik meydana gelir. Bunun olasılığı, doğal döllenmeye kıyasla daha yüksektir. Tüm kadınların yaklaşık yüzde 5 ila 15’i ikiz, yüzde 1 ila 3’ü ise üçüz doğurur.

Aşama IV: Korpus luteum aşaması (luteal aşama)

Luteal fazda (döngünün ikinci yarısı), doktor progesteron vererek embriyonun gelişimini destekler. Progesteron, çeşitli formlarda bulunan bir luteal hormondur: tablet, vajinaya yerleştirilen kapsül, jel veya kas içi enjeksiyon şeklinde.

Bu 14 günlük aşamanın tamamlanmasının ardından, gebelik testi, tüp bebek tedavisinin başarılı olup olmadığını gösterir.

Başarı şansı birçok bireysel faktöre bağlıdır. Burada doğurganlık bozukluğunun türü ve süresi, ancak özellikle kadının yaşı önemli bir rol oynar.

30 yaşından itibaren kadınlarda doğurganlık sürekli olarak azalır. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda başarı oranı önemli ölçüde düşer. Tedavi gören kadınların yalnızca yüzde 15’i kadar hamile kalır. IVF tedavisinde genellikle birden fazla döngü gerekir.

Tüp bebek tedavisi bazı riskler barındırır:

• Bunların başında çoğul gebelikler gelir. Bazı ebeveynler için bu durum hoş karşılanabilir olsa da, anne ve bebek için riski artırır.
• Ayrıca, özellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlarda ve çoğul gebeliklerde, hamileliğin ilk haftalarında düşük yapma riski de artar.
• Ayrıca, dış gebelik tehlikesi de mevcuttur.
• Hormon tedavisi nedeniyle yumurtalıklarda aşırı uyarılma (ovaryal aşırı uyarılma sendromu – OHSS) da ortaya çıkabilir. Belirtileri arasında yumurtalıkların büyümesi, kist oluşumu ve buna bağlı alt karın ağrıları yer alır.
• Son olarak, anne ve baba adayları büyük bir psikolojik strese maruz kalırlar. Umut ve endişe arasında sürekli değişen duygusal dalgalanmalar çok yorucudur.

Tüp bebek tedavisinin maliyetleri azımsanmayacak düzeydedir: Gelecekteki ebeveynler, her döngü için yaklaşık 2.000 avro masraf yapmayı hesaba katmalıdır. Belirli koşullar altında, yasal sağlık sigortaları bu masrafları karşılar. Ancak bu masrafların sadece yarısı karşılanır ve yalnızca evli çiftler için geçerlidir.

Koşullar: Tedavinin başlangıcında çiftlerin en az 25 yaşında olması gerekir. Kadınlar için 40, erkekler için 50 yaşını doldurduktan sonra sağlık sigortası genellikle masrafları karşılamaz. Genellikle üç tedavi döngüsünün masrafları karşılanır, ancak bu durum eyalete ve ilgili sağlık sigortasına bağlıdır.

Spermlerin kalitesi veya hareketliliği yetersiz olduğunda, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) adı verilen bir yöntem uygulanabilir.

Bu karmaşık terimin ardında basit bir işlem yatmaktadır. Üreme biyoloğu, ince bir iğne yardımıyla bir spermi doğrudan yumurtanın sitoplazmasına enjekte eder.

Erkeğin döllenmeye elverişli sperm sayısı azsa, üroloji uzmanı testis dokusundan veya epididimden sperm hücreleri elde edebilir.

Çocuksuz birçok ebeveyn, psikolojik yük ve zaman ile maliyet açısından yüksek masraflara rağmen IVF tedavisine başvurur. Sonuçta, suni döllenme büyük bir arzunun gerçekleşmesini vaat eder: Bir aile kurmak.