Kalp pili: Bilgiler ve kalp pili uzmanları

Bir kalp pili şunlardan oluşur:

• pille çalışan bir cihazdan (üniteden) ve
• bir veya iki elektrot, yani sondalardan oluşur.

Cihaz, yaklaşık bir kibrit kutusu kadar büyüklüktedir. Kalp pili gövdesi titanyumdan yapılmıştır. Pil olarak uzun ömürlü lityum-iyot akümülatörler kullanılır.

Problar, kalbin kulakçığına ve/veya karıncığına bağlanır ve kalp aktivitesini kalp piline iletir. Kalp aktivitesinin yavaşlaması durumunda, kalp pili, optimal kalp atış hızına ulaşmak için problar aracılığıyla elektriksel uyarılar gönderir.

Kalp pili sistemlerinin bir gelişmiş versiyonu ise defibrilatördür. Defibrilatör, aşırı hızlı kalp ritmi bozukluklarının tedavisinde de kullanılır.

Genel olarak, implante kalp pilleri dört farklı türe ayrılır. Hangi kalp pilinin kullanılacağı, söz konusu kalp hastalığına ve buna eşlik eden belirtilere bağlıdır.

Tek odacıklı kalp pili sadece bir elektrot içerir. Bu elektrot, sağ kulakçıkta veya sağ kalp odacığında (ventrikül) sabitlenir. Kalbin kendi aktivitesi yoksa, kalp pili kalbe elektriksel uyarılar gönderir. Böylece kalp kulakçığının veya kalp odacığının kasılmasını sağlar.

İki odacıklı kalp pili'nde ise stimülasyon, sağ kulakçık ve sağ ventriküldeki iki elektrot aracılığıyla gerçekleştirilir. İstisnai durumlarda sol ventrikül de uyarılabilir. İki odacıklı kalp pili, kalp kulakçığı ve ventrikülü birbiriyle uyumlu bir şekilde kontrol eder.

Üç odacıklı kalp pili üç elektrot içerir. Bu elektrotlar, sağ kalp kulakçığını ve sol ile sağ kalp odacıklarını (ventrikül) uyarabilir. Üç odacıklı kalp pili, kalbin artık uyumlu bir şekilde atamadığı durumlarda kullanılır.

Frekans uyumlu kalp pili, kalp atış hızını vücudun ihtiyacına göre ayarlayabilir. Sensörler vücut hareketini ve solunum hacmini algılar ve frekansı buna göre ayarlar.

Kalp pilleri arasında geçici ve kalıcı olarak implante edilenler arasında ayrım yapılır. Genel olarak, kalp pili tedavisi mümkün olduğunca kısa sürmelidir.

Geçici kalp pilleri deri altına yerleştirilmez. Bu cihazlar, yemek borusu veya deri üzerinden kalp faaliyetini uyarır. Geçici kalp pilleri,

• kalp atış hızının yavaşlaması,
• kardiyojenik şok ve
• kalp fonksiyonlarını bozan zehirlenme belirtileri

kullanılır.

Çeşitli hastalıklar, örneğin kalp ritim bozuklukları/bradikardi, kalıcı bir kalp pili kullanımını gerektirebilir. Bradikardi durumunda kalp çok yavaş atar, dakikada 60 atışın belirgin şekilde altında kalır veya hatta tamamen durur. Sonuç olarak, hastalar

• baş dönmesi,
• bayılma,
• yorgunluk ve
• dayanıklılık eksikliğinden muzdarip olurlar.

EKG’de uzun aralar görülürse veya iletim blokları ortaya çıkarsa, kalp pili standart tedavi olarak bu işlevi üstlenebilir.

Kalp pili takılması, genellikle bir saatten az süren küçük bir cerrahi işlemdir.

Elektrotlar, lokal anestezi altında, köprücük kemiği çukurunun altındaki bir deri kesisinden bir damar yoluyla kalbe ilerletilir.

• Tek odacıklı bir kalp pili durumunda, prob, uyarılması istenen kalp kası bölümüne yerleştirilir. Bu, ya atriyum ya da ventrikül olabilir.
• İki odacıklı kalp pili uygulamasında ise bir sonda atriyuma, diğeri ise ventriküle yerleştirilir.

Kalp pili problarının konumu, röntgen ışığı altında kontrol edilerek en uygun şekilde ayarlanabilir. Anında yapılan kontrol ölçümleri ile iletkenlik ve işlevsellik test edilebilir. Ardından, kalp pili ünitesi problarla bağlanır.

Ünite, göğüs kasları arasındaki bir doku cebine implante edilir. Dışarıya doğru kanamaları boşaltmak için bir dren yerleştirilmesi gerekebilir.

İşlemden sonraki gün, kalp pili ve yaranın işlevselliği kontrol edildikten sonra hasta taburcu edilebilir.

Hastaya bir kalp pili kimlik kartı verilir. Bu kartta, implante edilen cihazın türü, işlevi ve programlamasına ilişkin önemli bilgiler ile takip muayene tarihleri yer alır.

Bu kartı bundan sonra her zaman yanınızda bulundurmalısınız.

Kalp pili implantasyonu sırasında ve sonrasında aşağıdaki spesifik komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kalp pili yerleştirilirken damar ve sinir yaralanmaları. Bu, nadir durumlarda akciğer sönmesine, tromboza veya göğüs kafesinde kan birikmesine yol açabilir.
• Elektrot, yerleştirildiği yerden kayabilir. Bu durum, uyarı iletiminde önemli bir değişikliğe yol açabilir.
• Elektrotlar ek kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir.
• Kalp pili, çok nadir durumlarda teknik veya yazılım kaynaklı arızalar gösterebilir.

Yara iyileştikten ve kalp pili doğru şekilde ayarlandıktan sonra tamamen normal bir yaşam sürmek mümkündür.

Ancak kalp pili kullanırken dikkat etmeniz gereken bazı hususlar vardır. İstisnai durumlarda, elektrik devreleri ve manyetik alanlar kalp pilinin işleyişini olumsuz etkileyebilir. Aşağıdakiler gibi cihazlardan:

• lehim havyaları,
• elektrik motorlu cihazlar,
• telsizler,
• elektrikli aletler,
• buji bulunan içten yanmalı motorlar,
• elektrikli bahçe aletleri,
• elektrikli battaniyeler ve ısıtma yastıkları,
• hoparlörler ve
• uzaktan kumandalar

arasında yarım kol uzunluğu ile bir kol uzunluğu arası mesafe bırakmalısınız. Özel olarak işaretlenmiş parazit kaynakları, örneğin

• ark ve direnç kaynak makineleri,
• indüksiyon fırınları veya elektrikli ısıtma sistemleri,
• çelik üretimi için kullanılan elektrikli fırınlar,
• büyük jeneratörler,
• enerji santralleri,
• radyo vericileri vb.

tamamen kaçınmanız gerekir. Kalp pili takıldıktan sonra, hastalar olası risk faktörleri hakkında kapsamlı bir şekilde bilgilendirilir.

Temel olarak, kalp pili takılı kişiler düzenli olarak kontrol muayenelerine gitmelidir. Bu muayenelerde doktor

• elektrotların çalışmasını,
• pil seviyesini ve
• hata hafızasını kontrol eder.

Kalp pili kontrol muayenelerinin aralıkları yarım yıl ile bir yıl arasında değişmektedir.

Kalp pili ömrü dolduğunda, kalp pili tamamen değiştirilir. Bu işlem de lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Halihazırda bir doku kesesi mevcut olduğundan, kalp pilinin değiştirilmesi küçük bir müdahaledir.