Eklem için kişiye özel kalça protezi: Artrozda kişiye özel hareket kabiliyeti

Yapay kalça eklemi (kalça endoprotezi) mükemmel bir şekilde oturmalıdır. Standart kalça protezleri birçok boyutta mevcut olsa da, her anatomik özelliği karşılamazlar. Konformasyon bozuklukları (displazi) olan, daha önce ameliyat geçirmiş veya uyluk kemiğinde kemik iliği boşluğu çok dar olan hastalarda, standart protezlerin sınırları ortaya çıkar. İşte bu noktada kişiye özel kalça protezi, avantajlarını ortaya koyar. Bu protez, leğen kemiği ve uyluk boynunun şekline tam olarak uyarlanır. Böylece implantın sallanma veya ağrıya neden olma riski azalır. Daha sonraki bir revizyon (değiştirme ameliyatı) sırasında da kemik dokusu yetersizse kişiye özel bir protez gerekli olabilir.

Üretim, implantasyonun çok öncesinde başlar. Bilgisayarlı tomografi (BT) yardımıyla kalça ekleminin üç boyutlu bir görüntüsü oluşturulur. Cerrah, bu verileri temel alarak sanal bir 3D model üzerinden protezi planlar. Protez şaftı ve kalça çukuru, kemik yapısına kusursuz bir şekilde uyum sağlayacak şekilde şekillendirilir. Üretim genellikle yüksek kaliteli titanyumdan 3D baskı yöntemi ile gerçekleştirilir. Bu modern implantlar yüksek stabiliteyi garanti eder.

BT verilerine dayalı olarak, optimal tutunma ve hareket kabiliyeti sağlamak amacıyla kişiye özel kalça protezi hastanın anatomisine tam olarak uyarlanır.

Yapay kalça eklemi implantasyonu rutin bir işlemdir, ancak sertifikalı bir endoprotez merkezinde gerçekleştirilmelidir. Bu merkezlerdeki doktorlar gerekli deneyime sahiptir. Başarının belirleyici faktörlerinden biri kalça eklemine erişimdir. Günümüzde ameliyatlar neredeyse her zaman minimal invaziv olarak gerçekleştirilmektedir. Bu ameliyat yöntemi kaslara özellikle zarar vermez: Kaslar kesilmez, sadece yana kaydırılır. Bu da daha az kan kaybına, daha iyi yara iyileşmesine ve ameliyatın hemen ardından daha az ağrıya yol açar.

Klinikte sıkça sorulan bir soru, sabitleme türüdür. Temel olarak kalça protezleri birkaç bileşenden oluşur: Şaft, protez başı, inlay (kayma tabakası) ve kalça çanağı. Protezinin çimentolu mu yoksa çimentosuz mu yerleştirileceği, kemik kalitesine bağlıdır:

1. Çimentosuz: Protez kemiğe “basınçla yerleştirilir” (Press-fit). Pürüzlü yüzey kemikle birleşir. Bu yöntem günümüzde genellikle kemik yapısı iyi olan genç hastalarda uygulanmaktadır.

2. Çimentolu: Bu yöntemde doktor, şaftı anında sabitlemek için kemik çimentosu kullanır. Çimentolu protezlerde yapay eklem hemen tam yük taşıyabilir. Bu yöntem genellikle osteoporozu olan yaşlı kişilerde tercih edilir.

Hibrit çözümler de mümkündür. Kişiye özel protezin tam uyumlu şekli sayesinde, çimento kullanılmasa bile genellikle mükemmel bir sabitlenme sağlanır.

Yeni eklemin sorunsuz hareket edebilmesi için sürtünme yüzeyleri belirleyici öneme sahiptir. Çoğu durumda, seramik bir başlık, yüksek çapraz bağlı polietilenden yapılmış bir iç parça ile birleştirilir. Bu kanıtlanmış eşleştirme, aşınmayı en aza indirir. Çünkü parçacıkların aşınması, iltihaplanmaya ve gevşemeye (protez gevşemesi) yol açabilir. Mükemmel oturan, kişiye özel bir protezde mikro hareketler daha az olur ve bu da implantın ömrünü potansiyel olarak uzatır.

Minimal invaziv teknikler sayesinde, hareket kabiliyetinin geri kazanılması genellikle ameliyatın yapıldığı gün başlar. Trombozu önlemek ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için hızlı bir hareket kabiliyetinin geri kazanılması önemlidir. Rehabilitasyon (ayakta veya yatarak), yürüyüş şeklini normalleştirmeye yardımcı olur. Kişiye özgü anatomiye saygı gösterildiği için, birçok hasta yapay kalça eklemini daha çabuk “doğal” hisseder (“Forgotton Joint”). Hastanın hareket kabiliyeti ve günlük hayata dönüşü, protezin tam oturması sayesinde hızlanır.

Kişiye özel kalça protezi, kalça endoprotetiğinde en üst düzey çözümdür. Özellikle zorlu anatomik durumlarda veya özel gereksinimlerde tercih edilmeye değerdir. Deneyimli bir cerrah tarafından uygulanan minimal invaziv ameliyat tekniği ile birleştirildiğinde, ağrısız ve aktif bir yaşam sürme fırsatı sunar. İster çimentolu ister çimentosuz olsun: Uzman hekim tarafından kişiye özel olarak seçilen tedavi planı, uzun vadeli başarıyı belirler.