Endodontistler ve endodontoloji hakkında bilgiler

Her türlü diş ağrısında ilk olarak aile diş hekiminize başvurmalısınız. Aile diş hekiminiz ağrının nedenini belirler ve gerekirse hastayı bir uzmana yönlendirir. Şu kural geçerlidir: Dişin iki dış tabakası olan diş minesi ve dentindeki değişiklikler genellikle her diş hekimi tarafından tedavi edilir.

Ancak dişin iç kısmındaki doku, yani pulpa, hastalıksal durumlardan etkilenmişse ve diş hekiminin bu konuda yeterli deneyimi yoksa, hastalar bir endodontoloji uzmanı tarafından tedavi edilmelidir.

Endodontistler ayrıca, örneğin bir spor kazası, düşme veya darbe sonrası diş kazaları (diş travmatolojisi, travmatik diş yaralanmaları) sonucu dişlerde meydana gelen hasarlar konusunda da uzmandır.

Diş pulpasının en sık görülen hastalığı, pulpit, yani diş özünün iltihaplanmasıdır. Bu durum, örneğin profesyonelce yapılmayan bir diş tedavisi sırasında meydana gelen tahrişler nedeniyle ortaya çıkar.

Diş minesindeki hasarlar veya çürükler yoluyla dişin iç kısmına giren bakteriler de burada iltihaplanmaya neden olabilir. Bu iltihaplar genellikle oldukça küçük başlar, ancak tedavi edilmezse giderek yayılır. Özellikle pulpit uzun süre fark edilmezse, sonuçları geri dönüşü olmayan kronik bir iltihaplanma ortaya çıkar.

Dişin iç kısmında görülen diğer patolojik değişiklikler şunlardır:

• Pulpa gangreni: Mikroplar pulpa dokusunu tahrip eder ve doku bu nedenle çözülür
• Dentikül: Dişin iç kısmında oluşan ve çoğunlukla fark edilmeyen kireçlenmeler
• Apikal periodontit: Kök ucunda görülen iltihaplanma
• Odontojenik enfeksiyonlar: Ağız boşluğu veya çene kemiği ile bağlantısı olmayan apseler

Endodontistler, diş iç kısmındaki patolojik değişikliklerin yanı sıra dişlerdeki travmatik yaralanmaları da tedavi ederler:

• Çatlamış (mine çatlakları) veya kısmen kırılmış dişler (pulpa tutulumu olan veya olmayan kron kırıkları)
• Gevşemiş veya yerinden kaymış dişler
• Ağızdan tamamen kopmuş dişler
• Kök kırıkları

İlk olarak endodontist, hastaya ağrı ve etkilenen dişin durumu hakkında ayrıntılı sorular sorar: Diş özellikle baskı uygulandığında mı ağrıyor? Yoksa ağrılar özellikle geceleri mi ortaya çıkıyor?

Soğukla yapılan hassasiyet testi, dişin hareketliliğinin belirlenmesi veya elle muayene de ağrının nedenine dair ipuçları verebilir. Son olarak, röntgen teşhisi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılır.

Endodontist yine de tam olarak hangi hastalık tablosuyla karşı karşıya olduğundan emin olamazsa, ilaçlı dolgu maddeleri veya lokal anestezi yardımıyla bir eleme yöntemi uygular.

Eskiden dişler sıklıkla çekilirken, günümüzde endodontik müdahalenin amacı, hastalığın tedavisinin yanı sıra dişi korumaktır.

Dokuya henüz kalıcı bir hasar vermemiş akut bir iltihaplanma söz konusuysa, bazen dişe ilaç tedavisi uygulamak yeterli olabilir. Ancak patolojik değişiklik uzun süredir devam ediyorsa ve bunun sonucunda diş özü ölmüşse, hastalar genellikle kök kanal tedavisi (kök tedavisi) yaptırmaktan kaçınamazlar. Bu, endodontolojide en sık uygulanan tedavi şeklidir.

Kök kanal tedavisinin amacı, diş siniri kısmen veya tamamen ölmüş olsa bile dişi korumaktır. Bunun için dişteki iltihaplı ve ölmüş doku çıkarılır ve buna bitişik, aynı şekilde enfekte olmuş dentin törpülenir. Bunun için dişin iç kısmına erişim sağlamak üzere küçük bir kanal açılması gerekir; ancak bu kanal mümkün olduğunca küçük tutulur.

Tüm iltihaplı doku çıkarıldıktan sonra, endodontolog dişi yeniden doldurur. Bunun için, bozulmayan, bakterileri geçirmeyen, ancak gerektiğinde kolayca çıkarılabilen bir malzeme seçilir. Bazı durumlarda kök kanal dolgularının tekrarlanması veya pimler ya da aletlerin çıkarılması gerekebilir (buna revizyon tedavisi denir).

Endodontolojide uygulanan diğer tedavi yöntemleri arasında, örneğin renklenmiş bir dişin içten beyazlatılması ve kök ucu rezeksiyonu sayılabilir; kök ucu rezeksiyonu, kök kanal tedavisi ile iltihap giderilemediğinde kök ucunun çıkarılması işlemidir. Buna alternatif olarak, “kasıtlı replantasyon” adı verilen yöntem vardır; bu, bir dişin çıkarılması ve ardından çeneye yeniden yerleştirilmesidir.

Endodontistler genellikle endodontoloji alanında ileri eğitim alarak uzmanlaşmış diş hekimleridir.

Almanya’da henüz özel bir uzmanlık eğitimi bulunmadığından, endodontolog adayı, üniversiteler gibi yetkili kurumlarda ileri eğitim kurslarına katılır. Böylece, Alman Endodontoloji ve Diş Travmatolojisi Derneği (DGET) aracılığıyla endodontoloji uzmanlığı elde etmek mümkündür.

İleri eğitim programlarının başarıyla tamamlanmasının ve tedavi vakalarının değerlendirilmesinin ardından, “Sertifikalı Endodontolog” kalite mührü de verilebilir. 2009 yılından bu yana diş hekimleri için, endodontoloji yüksek lisans programı kapsamında endodontoloji konusunda uzmanlık bilgisi edinme imkânı da bulunmaktadır.

Eğer aile diş hekiminiz ne yapacağını bilemiyorsa ve ağrınızın kaynağının dişin iç kısmında olduğunu düşünüyorsa, bir endodontoloğa başvurmalısınız. Endodontologlar dişin iç yapısı konusunda uzmanlaşmışlardır ve bu nedenle diş hastalıkları ile olası tedavi yöntemleri hakkında derinlemesine bilgi sahibidirler.

Bu alanda en sık uygulanan tedavi, kök kanal tedavisidir. Bu tedavi, diş sinirinin büyük bir kısmı ölmüş olsa bile dişi korumayı amaçlamaktadır.