Συρίγγιο του κόκκυγα (Sinus Pilonidalis) - Πληροφορίες σχετικά με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία του συριγγίου του κόκκυγα

Οι παχύσαρκοι άνδρες με έντονη τριχοφυΐα διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συρίγγου του κόκκυγα (Sinus pilonidalis). Συχνά, η φλεγμονή στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος αποτελεί την αφετηρία αυτής της πάθησης. Επιπλέον, η έντονη εφίδρωση ευνοεί την εμφάνιση φλεγμονής. 

Ένα πιλοειδές σιρίγγιο – ή, όπως ονομάζεται στην καθομιλουμένη, σιρίγγιο του κόκκυγα – σχηματίζεται συχνά εκεί όπου «σπασμένες» τρίχες εισχωρούν βαθύτερα στο υποδόριο. Λόγω της τριβής των γλουτών και της αυξημένης εφίδρωσης, το δέρμα ερεθίζεται και μπορεί να προκληθεί φλεγμονή. Στα βαθιά στρώματα δημιουργείται ένα κοκκίωμα ξένου σώματος, το οποίο έχει ως σκοπό να περικλείσει και να απομονώσει την τρίχα που έχει εισχωρήσει. Αυτό μπορεί τελικά να μολυνθεί και να φλεγμονώσει περαιτέρω, με αποτέλεσμα τη δημιουργία αποστήματος. Με αφετηρία αυτή τη φλεγμονή σχηματίζονται συρίγγια, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν περαιτέρω στον υποδόριο λιπώδη ιστό ή να φτάσουν στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζοντας εκεί ένα ορατό άνοιγμα συριγγίου. 

Οι ακόλουθοι παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση συριγγίου στο κόκκυγα:

• έντονη τριχοφυΐα,
• υψηλή εφίδρωση,
• καθιστικές δραστηριότητες,
• σημαντικό υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) καθώς και
• η ακμή inversa.

Μια συρίγγιο του κόκκυγα εκδηλώνεται με έναν ερυθρό και πρησμένο όζον στο γλουτό @ Pepermpron /AdobeStock

Ιδιαίτερα συχνά, άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών πάσχουν από συρίγγιο του κόκκυγα. Οι άνδρες επηρεάζονται γενικά περίπου δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ως συχνότητα εμφάνισης αναφέρεται στη βιβλιογραφία μια τιμή 20–30 περιπτώσεων ανά 100.000 κατοίκους.

Ουσιαστικά, διακρίνονται τρεις μορφές της πυελικής συρίγγας (Sinus pilonidalis):

1. ασυμπτωματική,
2. οξεία με αποστήματα,
3. χρόνια φλεγμονώδης.

Η ασυμπτωματική συρίγγιο του πυελικού οστού – όπως υποδηλώνει ήδη το όνομά της – δεν παρουσιάζει συμπτώματα και, ως εκ τούτου, συνήθως δεν απαιτεί άμεση θεραπεία. Ωστόσο, δεν είναι σπάνιο να διακρίνονται ήδη έξοδοι της συρίγγου στην επιφάνεια του δέρματος, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να υποστούν φλεγμονώδεις μεταβολές.

Στην οξεία μορφή με αποστήματα εμφανίζονται οίδημα, ερυθρότητα και πόνος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός. Η χρόνια φλεγμονώδης συρίγγιο του κόκκυγα, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενα συμπτώματα. Χαρακτηριστικό της χρόνιας μορφής του συριγγίου του κόκκυγα είναι κυρίως η επαναλαμβανόμενη έκκριση πύου από τα στόμια του συριγγίου.

Επιπλέον, η χρόνια φλεγμονώδης μορφή δεν επουλώνεται αυθόρμητα και, ως εκ τούτου, απαιτεί θεραπεία. Εάν οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στην περιοχή της συρίγγας του κόκκυγα παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει επίσης κίνδυνος εμφάνισης πλακώδους καρκινώματος, μιας κακοήθους νεοπλασίας του δέρματος.

Το πλακώδες καρκίνωμα είναι ο δεύτερος συχνότερος κακοήθης όγκος του δέρματος @ Luis /AdobeStock

Για τη διάγνωση της «Sinus pilonidalis», οι ειδικοί στην πυελική συρίγγα δεν χρειάζονται ιδιαίτερο εξοπλισμό, καθώς πρόκειται για οπτική διάγνωση. Το ιστορικό, η επιθεώρηση και, ενδεχομένως, η ψηλάφηση των σχετικών περιοχών του δέρματος αρκούν συχνά για την αξιόπιστη διάγνωση της πυελικής συρίγγας. Αν πιέσει κανείς ελαφρά το δέρμα στην περιοχή της συρίγγας, συνήθως μπορεί να εξωθηθεί ακόμη και πυώδης έκκριση, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω τη διάγνωση.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, οι ειδικοί στις συρίγγες του κόκκυγα πρέπει πάντα, ειδικά σε άτυπες περιπτώσεις, να αποκλείουν ένα προσακραλικό τεράτωμα καθώς και τη σπονδυλική στήλη («ανοιχτή πλάτη») στα νεογνά. Επιπλέον, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η νόσος του Crohn ή η ψωρίαση (Psoriasis).

Η συρίγγιο του κόκκυγα συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Στην οξεία φάση, μια επιπλέον τομή μπορεί να ανακουφίσει το απόστημα και να επιτρέψει την αποστράγγιση της έκκρισης. Όταν η φλεγμονή έχει ηρεμήσει κάπως, οι ειδικοί στις συρίγγιες του κόκκυγα θα κλείσουν χειρουργικά τα ανοίγματα της συρίγγιου. Το αν θα γίνει άμεση συρραφή ή αν η συρίγγιο θα εκκενωθεί και στη συνέχεια θα επουλωθεί με φυσικό τρόπο, πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Σημαντική είναι κυρίως η προτίμηση του ασθενούς, καθώς η άμεση συρραφή επιλύει συνήθως το πρόβλημα της συρίγγας του κόκκυγα πιο γρήγορα, ωστόσο παρατηρούνται συχνότερα υποτροπές, δηλαδή επανεμφάνιση της συρίγγας. Η φυσική επούλωση της πληγής, αντίθετα, απαιτεί σημαντικά περισσότερο χρόνο, αλλά έχει και χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι οι φλεγμονώδεις μορφές της συρίγγας του κόκκυγα αναπτύσσονται από μια ασυμπτωματική μορφή, η ασυμπτωματική συρίγγα του κόκκυγα έχει ιδιαίτερη σημασία στην πρόληψη. Μέσω της υγιεινής του πρωκτού, του ξυρίσματος και των ελέγχων σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων φλεγμονών στην πρωκτική περιοχή, οι συρίγγες του κόκκυγα μπορούν συνήθως να προληφθούν.

Οι ειδικοί στην συρίγγιο του κόκκυγα είναι συνήθως ειδικοί στην πρωκτολογία, την κολοπρωκτολογία και τη χειρουργική. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμπλακούν επίσης ειδικοί στη δερματολογία, τη σπλαχνική χειρουργική ή τη γαστρεντερολογία.

Πιο πάνω, έχουμε συγκεντρώσει για εσάς επιπλέον ορισμένους ειδικούς για χειρουργικές επεμβάσεις συριγγίου του κόκκυγα καθώς και εξειδικευμένα κέντρα κοντά στην περιοχή σας.

Τι είναι η συρίγγιο του κόκκυγα;

Η συρίγγιο του κόκκυγα είναι μια φλεγμονώδης πάθηση του υποδόριου λιπώδους ιστού στην πτυχή των γλουτών, που προκαλείται συνήθως από τριχοφυτία.

Είναι επικίνδυνη η συρίγγιο του κόκκυγα;

Κατά κανόνα όχι, ωστόσο, σε περίπτωση χρόνιας πορείας μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενα συμπτώματα και λοιμώξεις.

Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τη συρίγγιο του κόκκυγα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι, καθώς η αυθόρμητη επούλωση είναι σπάνια και οι χειρουργικές επεμβάσεις αποδίδουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά την επέμβαση;

Ανάλογα με τη μέθοδο, αρκετές εβδομάδες, ενώ στις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις ο χρόνος αυτός είναι σημαντικά μικρότερος.