Δύο διαφορετικοί τύποι κονδυλωμάτων εμφανίζονται συχνότερα στα πέλματα:
- Οι κοινές κονδυλώματα (Verrucae vulgares),
- οι κονδυλώματα των πέλματος (Verrucae plantares), γνωστά και ως πελματικά κονδυλώματα.
Οι πραγματικές κονδυλώματα της πέλματος διακρίνονται επίσης σε
Οι κονδυλώματα μωσαϊκού εμφανίζουν επιφανειακή εξάπλωση στα πέλματα ή στις βάσεις των δακτύλων. Έχουν μέγεθος περίπου όσο η κεφαλή καρφίτσας και λευκόχρωμο χρώμα. Αρχικά εμφανίζονται μεμονωμένα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να συγχωνευθούν επιφανειακά, σχηματίζοντας συστάδες κονδυλωμάτων.
Οι κονδυλώματα τύπου «αγκάθι» εμφανίζονται μεμονωμένα και αναπτύσσονται βαθιά προς τα μέσα στον ιστό. Συνήθως σχηματίζονται σε σημεία του πέλματος που υπόκεινται σε ιδιαίτερη πίεση. Συχνά επηρεάζονται επίσης οι κάτω πλευρές των δακτύλων.
Συχνά, αυτός ο τύπος κονδυλωμάτων του πέλματος καλύπτεται από κερατινοποιημένη επιδερμίδα. Μπορούν να σχηματίσουν έναν κεντρικό κερατινοποιημένο κώνο που μοιάζει με αγκάθι. Ειδικά στην περιοχή των πέλματος, μπορούν να γίνουν πολύ μεγάλα και να φτάσουν μέχρι τον περιόστεο.
Γενικά, οι κονδυλώματα εμφανίζονται με συχνότητα περίπου δέκα τοις εκατό σε ενήλικες και παιδιά.
Οι κονδυλώματα της πέλματος είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά, γεγονός που τα καθιστά ένα γνωστό και διαδεδομένο φαινόμενο στη δερματολογία (ιατρική του δέρματος).
Όλοι οι τύποι κονδυλωμάτων προκαλούνται από ιούς. Συνήθως πρόκειται για τους ιούς του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικοί τύποι ιών HPV.
Η μετάδοση γίνεται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω επαφής με μολυσμένα δερματικά σωματίδια. Αυτά βρίσκονται, για παράδειγμα, στο δάπεδο ή σε υποδήματα κοινής χρήσης, όπως σε
- κολυμβητήρια,
- αθλητικά κέντρα,
- αποδυτήρια ή
- στις εγκαταστάσεις σάουνας.
Το ζεστό, υγρό και πρησμένο δέρμα διευκολύνει ακόμη περισσότερο την εισχώρηση των ιών στα δερματικά κύτταρα. Γι' αυτό, οι προαναφερθέντες χώροι αποτελούν ιδανικό περιβάλλον για τη μετάδοση.
Οι ιοί εισέρχονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) μέσω μικρών τραυμάτων στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Εκεί πολλαπλασιάζονται στους πυρήνες των κυττάρων. Έτσι σχηματίζονται οι χαρακτηριστικές κονδυλώματα.
Μετά από μόλυνση με τους ιούς του θηλώματος, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες μέχρι να σχηματιστούν κονδυλώματα στα πέλματα. Ωστόσο, δεν είναι γνωστή η εξάπλωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα κονδυλώματα των πελμάτων.
Οι κονδυλώματα τύπου «αγκάθι» συχνά κρύβονται κάτω από μια κερατινοποιημένη περιοχή και, ως εκ τούτου, είναι καλά καλυμμένα. Προκαλούν πόνο κατά το περπάτημα ή όταν ασκείται πίεση στην πληγείσα περιοχή.
Αυτός ο τύπος κονδυλωμάτων του πέλματος αποτελείται γενικά από μια κοκκώδη, λευκωπή μάζα. Περιβάλλεται από έναν παχυνμένο δακτύλιο. Μεταξύ του παχυνμένου κερατινού δακτυλίου και του ίδιου του κονδυλώματος είναι συνήθως ορατή μια σαφής αυλάκωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των κονδυλωμάτων της πέλματος είναι επίσης οι πολυάριθμες καφέ έως μαύρες κουκκίδες ή ραβδώσεις. Προκύπτουν από αιμορραγίες από λεπτά αγγεία μέσα στο κονδυλωμα.
Οι κονδυλώματα μωσαϊκού είναι ο δεύτερος τύπος κονδυλωμάτων της πέλματος. Αναπτύσσονται μόνο επιφανειακά, δηλαδή όχι μέσα στο δέρμα, και εμφανίζονται συνήθως σε μεγάλο αριθμό. Οι κονδυλώματα μωσαϊκού μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους και έτσι να σχηματίσουν συστάδες κονδυλωμάτων. Το χρώμα τους είναι μάλλον λευκό. Δεν προκαλούν πόνο, αλλά μπορεί να γίνουν αισθητά μέσω κνησμού ή αίσθησης πίεσης.
Οι κονδυλώματα μωσαϊκού συχνά σχηματίζουν συστάδες κονδυλωμάτων που αποτελούνται από πολλά κονδυλώματα © HASPhotos | AdobeStock
Τα συνηθισμένα κονδυλώματα δεν είναι στην πραγματικότητα κονδυλώματα της πέλματος. Μπορούν όμως να εμφανιστούν και στο πέλμα. Η επιφάνειά τους είναι αυλακωτή, όπως το κουνουπίδι. Οι συνηθισμένες κονδυλώματα μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος μπιζελιού. Έχουν λευκό, γκρι ή καφέ χρώμα. Γενικά, όπως και τα κονδυλώματα μωσαϊκού, δεν προκαλούν πόνο, αλλά το πολύ μια αίσθηση κνησμού.
Οι κονδυλώματα της πέλματος μοιάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις σχετικά με τα λεγόμενα κάλους. Οι κάλους είναι μια υπερβολική συσσώρευση κερατίνης σε σημεία πίεσης κάτω από ή στα πόδια. Δεν προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξόγκωση μπορεί να αποτελεί μορφή καρκίνου του δέρματος ή δερματική φυματίωση. Επομένως, σε περίπτωση αμφιβολιών, οι αντίστοιχες αλλαγές στο δέρμα πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από ιατρό.
Λόγω των χαρακτηριστικών των κονδυλωμάτων του πέλματος, οι δερματολόγοι μπορούν συνήθως να θέσουν διάγνωση με μια ματιά. Αυτό σημαίνει ότι εξετάζουν τις προσβεβλημένες περιοχές και αναγνωρίζουν αμέσως περί τίνος πρόκειται.
Επίσης, η συζήτηση με τον ασθενή βοηθά στην καλύτερη ταξινόμηση της συγκεκριμένης πάθησης.
Οι κονδυλώματα της πέλματος συχνά θεραπεύονται αυθόρμητα από μόνες τους. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αναγνωρίζει τους ιούς και τους καταπολεμά. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, οι κονδυλώματα στεγνώνουν σταδιακά.
Γενικά, όμως, η πιθανότητα υποτροπής (επανεμφάνισης) των κονδυλωμάτων στα πέλματα είναι σχετικά υψηλή.
Εάν οι κονδυλώματα της πέλματος δεν θεραπευτούν από μόνες τους, η θεραπεία μπορεί συχνά να διαρκέσει χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία αποδεικνύεται μη ικανοποιητική.
Συνήθως, οι κονδυλώματα των πέλματος αντιμετωπίζονται με διάφορα τοπικά μέτρα. Ωστόσο, υπάρχουν ελάχιστες αξιόπιστες μελέτες σχετικά με την επιτυχία τους.
Δεν υπάρχει διαθέσιμη άμεση θεραπεία κατά των ιών που προκαλούν τις κονδυλώματα των πέλματος.
Μην κόβετε ποτέ μια κονδυλώμα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στη διαφυγή των ιών και στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
Τοπική θεραπεία των κονδυλωμάτων της πέλματος
Ένα γενικά αποτελεσματικό φάρμακο κατά των κονδυλωμάτων είναι το σαλικυλικό οξύ. Στην περίπτωση των κονδυλωμάτων της πέλματος, στο πλαίσιο της τοπικής θεραπείας χρησιμοποιείται έμπλαστρο σαλικυλικού οξέος. Το σαλικυλικό οξύ προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση στον προσβεβλημένο ιστό, η οποία οδηγεί στην επούλωση των κονδυλωμάτων της πέλματος.
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Εάν εφαρμοστεί με συνέπεια, οδηγεί σε επιτυχία στο 20 έως 40 % των περιπτώσεων.
Οι κονδυλώματα του πέλματος συχνά αντιμετωπίζονται τοπικά και με διαβρωτικά μέσα όπως
- νιτρικό άργυρο,
- μονοχλωροξικό οξύ ή
- τριχλωροξικό οξύ
. Αυτά τα διαβρωτικά καταστρέφουν τον ιστό που έχει προσβληθεί από τις κονδυλώματα των πέλματος, αλλά και τον υγιή ιστό στην περιφέρεια των κονδυλωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά το περπάτημα.
Οι κονδυλώματα των πέλματος μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ειδικές αλοιφές. Τα συστατικά τους έχουν ως στόχο να αναστείλουν την κυτταρική διαίρεση των προσβεβλημένων δερματικών κυττάρων και, κατά συνέπεια, τον πολλαπλασιασμό του ιού που προκαλεί τα κονδυλώματα των πέλματος.
Αυτές οι κρέμες περιέχουν κυτταροτοξικές ουσίες, όπως για παράδειγμα τη βλεομυκίνη ή την ποδοφυλλίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως δερματικές αντιδράσεις.
Επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κονδυλωμάτων του πέλματος
Οι κονδυλώματα τύπου «αγκάθι» συχνά εισχωρούν βαθιά στον ιστό του πέλματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι επιφανειακές, τοπικές θεραπείες δεν βοηθούν. Ωστόσο, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση ενός κονδυλώματος τύπου «αγκάθι» υπό τοπική αναισθησία. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται «απόξεση».
Με αυτή τη μέθοδο, ωστόσο, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, ειδικά σε περίπτωση βαθιών κονδυλωμάτων. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν έντονοι μετεγχειρητικοί πόνοι και αιμορραγίες.
Ακόμη και με τη χειρουργική αφαίρεση, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης των κονδυλωμάτων της πέλματος. Δυστυχώς, αυτές οι υποτροπές είναι ιδιαίτερα επώδυνες και ανθεκτικές στη θεραπεία.
Συνεπώς, στις περισσότερες περιπτώσεις επιχειρείται αρχικά η θεραπεία των κονδυλωμάτων με λιγότερο επεμβατικές μεθόδους.
Ηλεκτροπηξία, θεραπεία με λέιζερ και κρυοθεραπεία για τις κονδυλώματα της πέλματος
Η ηλεκτροπηξία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ιστός καταστρέφεται τοπικά με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία.
Μέσω της ηλεκτροπηξίας καταστρέφονται τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό. Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται κατά 70 %. Συχνά, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται αμέσως μετά τη χειρουργική αφαίρεση των κονδυλωμάτων του πέλματος. Και σε αυτή την περίπτωση, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ενδέχεται να σχηματιστούν επώδυνες ουλές στην περιοχή της κονδυλώματος που αφαιρέθηκε.
Μια εναλλακτική λύση της ηλεκτροπηξίας είναι η αφαίρεση των κονδυλωμάτων με λέιζερ. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν δύο μέθοδοι:
- Λέιζερ CO2
- Λέιζερ χρωστικής
Στο περίπτωση του λέιζερ CO2, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται έντονοι μετα-επίπονοι πόνοι και σχηματισμός ουλώδους ιστού.
Το νεότερο λέιζερ χρωστικής καυτηριάζει τα αιμοφόρα αγγεία του ιστού του κονδυλώματος. Με αυτόν τον τρόπο, το κονδυλωμα του πέλματος ξεραίνεται. Πρόκειται, ωστόσο, για μια χρονοβόρα διαδικασία. Σε διαστήματα περίπου δύο εβδομάδων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τρεις έως δεκαπέντε συνεδρίες θεραπείας. Ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από το μέγεθος των κονδυλωμάτων του πέλματος ή της περιοχής όπου βρίσκεται το κονδυλωματικό κύτταρο.
Ωστόσο, με αυτή τη θεραπεία ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ μικρός. Δυστυχώς, αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων τύπου «αγκάθι».
Η κρυοθεραπεία είναι μια θεραπεία που βασίζεται στο κρύο. Με τη χρήση υγρού αζώτου ή μίγματος διμεθυλίου και προπανίου, ένας εφαρμοστής ψύχεται σε θερμοκρασία -50 °C. Στη συνέχεια, ο γιατρός πιέζει τον εφαρμοστή πάνω στην κονδυλώμα για αρκετά δευτερόλεπτα. Λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών, τα κύτταρα του δέρματος παγώνουν και η κονδυλώμα νεκρώνεται.
Η μέθοδος της κατάψυξης χρησιμοποιείται κυρίως για επιφανειακές κονδυλώματα του πέλματος.
Όσον αφορά τις κονδυλώματα, ισχύει το εξής: η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία. Είναι ευκολότερο να προλάβετε την εμφάνιση μιας κονδυλώματος, παρά να την εξαλείψετε αργότερα.
Υπάρχουν μερικοί απλοί κανόνες συμπεριφοράς που μειώνουν τον κίνδυνο ιογενούς λοίμωξης και εμφάνισης κονδυλωμάτων.
Φοράτε σε δημόσιες
- κέντρα κολύμβησης,
- αθλητικές εγκαταστάσεις,
- αποδυτήρια και
- τους χώρους υγιεινής
παπούτσια μπάνιου. Έτσι, δεν έρχεστε σε επαφή με το δάπεδο, στο οποίο ενδέχεται να υπάρχουν μολυσμένα κομμάτια δέρματος. Μην χρησιμοποιείτε τα παπούτσια μπάνιου μαζί με άλλα άτομα.
Στεγνώστε καλά τα πόδια σας μετά το κολύμπι, τη σάουνα ή την άσκηση. Η απολύμανση των ποδιών μπορεί να αποτελέσει ένα επιπλέον αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης.
Επιπλέον, η μόλυνση δυσχεραίνεται αν αλείψετε τα πόδια σας με κρέμες που περιέχουν λιπαρά συστατικά. Έτσι, οι ιοί δεν μπορούν να διεισδύσουν τόσο εύκολα στο δέρμα και να προκαλέσουν πελματιαίες μυρμηγκιές.
