Φλεγμονή των όρχεων – Ειδικοί και πληροφορίες

Η ορχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μονόπλευρα ή αμφίπλευρα. Προκαλεί οίδημα και πόνο στους όρχεις και επηρεάζει την παραγωγή σπέρματος. Αιτίες της είναι συνήθως ιούς ή βακτήρια. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία (ξαφνική) ή χρόνια (διαρκής). Συχνά, η φλεγμονή επεκτείνεται και στον επιδιδυμίδα, κάτι που οι γιατροί ονομάζουν επιδιδυμοορχίτιδα.

Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τη θεραπεία της ορχίτιδας.

Συμπτώματα της φλεγμονής των όρχεων

Τα συμπτώματα της φλεγμονής των όρχεων διαφέρουν ανάλογα με την αιτία της λοίμωξης. Εάν η λοίμωξη οφείλεται σε ιούς, μέσα σε λίγες ώρες εμφανίζεται οίδημα και πόνος στην περιοχή των όρχεων. Επιπλέον, η επαφή, τα στενά ρούχα και οι κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία. Επίσης, ο όρχις μπορεί να παρουσιάζει ερυθρότητα.

Και στην περίπτωση της βακτηριακής φλεγμονής των όρχεων παρατηρείται ερυθρότητα και επώδυνο πρήξιμο του προσβεβλημένου όρχεως. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ιογενή λοίμωξη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε διάστημα αρκετών ημερών. Πολύ συχνά, σε αυτή τη μορφή της νόσου, προσβάλλονται και οι επιδιδυμίδες.

Τα συμπτώματα της ορχίτιδας είναι πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του όρχεως @ Андрей Михайлов /AdobeStock

Αιτίες της ορχίτιδας

Συνήθως η φλεγμονή προκαλείται από ιούς, αλλά μερικές φορές και από βακτήρια. Αυτά εισέρχονται στους όρχεις μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή μέσω γειτονικών δομών. 

Πολύ σπάνια, η ορχίτιδα μπορεί να προκληθεί και από βίαιη δράση κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού.

Μεταξύ των ιών που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα συγκαταλέγονται:

• Παραμυξοϊοί (παθογόνοι παράγοντες της παρωτίτιδας, η συχνότερη αιτία φλεγμονής των όρχεων)
• Ο ιός Epstein-Barr (αιτιολογικός παράγοντας του εξανθήματος του Pfeiffer)
• Ο ιός της γρίπης (ιός της γρίπης)
• Ο ιός της ανεμοβλογιάς (αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς)

Ο ιός LCM (αιτιολογικός παράγοντας της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας, μιας μορφής μηνιγγίτιδας που μεταδίδεται από τρωκτικά)

Οι ακόλουθες βακτηριακές ασθένειες ή αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα:

• Ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας)
• Προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη)
• Επιδιδυμίτιδα
• Σύφιλη
• Γονόρροια
• Α-στρεπτόκοκκοι (αιτία της οστρακιάς)
• Πνευμονόκοκκοι (κυρίως σε παιδιά, αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας και της σαλμονέλλωσης)

Διάγνωση της φλεγμονής των όρχεων

Η φλεγμονή διαπιστώνεται συνήθως σχετικά εύκολα με βάση την εξωτερική εμφάνιση του όρχεως. Κατά τη φυσική εξέταση από τον γιατρό, συχνά διαπιστώνεται ότι οι πονεμένοι όρχεις είναι πρησμένοι και σκληροί.

Χαρακτηριστικά, ο πόνος υποχωρεί μόλις ο γιατρός ανυψώσει τον όρχι. Αυτό περιγράφεται με τον όρο «σύμπτωμα Prehn».

Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση αίματος, η οποία παρουσιάζει αυξημένους δείκτες φλεγμονής στους πάσχοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια)
• Υψηλότερη τιμή CRP (πρωτεΐνη που αυξάνεται στο αίμα σε περίπτωση φλεγμονής)

Η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δώσει πληροφορίες σχετικά με την αιτία της πάθησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να διακριθεί η ορχίτιδα από άλλες πιθανές παθήσεις.

Διότι σε περίπτωση φλεγμονής του επιδιδυμίου, όγκων των όρχεων ή περιστροφής του όρχεως γύρω από τον διαμήκη άξονά του (συστροφή όρχεως) μπορεί να εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης για την ακριβέστερη διάγνωση.

Ωστόσο, μερικές φορές ούτε αυτή μπορεί να αποδείξει με βεβαιότητα εάν η συστροφή του όρχεως είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να αποκαλύψουν χειρουργικά τον όρχι, προκειμένου να εντοπίσουν την ακριβή αιτία των ενοχλήσεων.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση της συστροφής του όρχεως, καθώς πρόκειται για ιατρική επείγουσα κατάσταση. Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Η επακόλουθη θεραπεία της φλεγμονής των όρχεων διαφέρει, ανάλογα με το αν ευθύνονται βακτήρια ή ιοί.

Σύγκριση υγιούς και φλεγμονώδους όρχεως @ Dee-sign /AdobeStock

Θεραπεία της ιογενούς ορχίτιδας

Η θεραπεία της ορχίτιδας που προκαλείται από ιούς περιλαμβάνει μέτρα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα. 

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κλινήρη
• Ανύψωση των όρχεων 
• Ψύξη των όρχεων
• Αναλγητικά 
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Δεδομένου ότι οι ιοί της παρωτίτιδας αποτελούν τη συχνότερη αιτία της ορχίτιδας, συνιστάται προληπτικά ο εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας.

Θεραπεία της βακτηριακής ορχίτιδας

Σε περίπτωση βακτηριακής ορχίτιδας, οι γιατροί εφαρμόζουν τα ίδια μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως και στην ιογενή μορφή. Επιπλέον, συνήθως χορηγούνται και αντιβιοτικά.#

Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση, όταν:

• Οι όρχεις έχουν πρηστεί έντονα λόγω της φλεγμονής ή 
• Έχουν σχηματιστεί πυώδη αποστήματα

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί αφαιρούν τις εστίες της λοίμωξης, προκειμένου να ελαχιστοποιήσουν την επιβάρυνση των όρχεων.

Επιπτώσεις της ορχίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορχίτιδα θεραπεύεται μετά από περίπου μία εβδομάδα χωρίς περαιτέρω συνέπειες. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν ο όρχις φλεγμαίνει επανειλημμένα ή δεν γίνεται επαρκής θεραπεία.

Η φλεγμονή μπορεί τότε να εξαπλωθεί στον επιδιδυμίδα ή να σχηματιστούν αποστήματα. Συνήθως, μετά από μια ορχίτιδα, η παραγωγή σπέρματος επηρεάζεται για μερικούς μήνες. Ωστόσο, συνήθως ανακάμπτει ξανά.

Λόγω του οιδήματος και της πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί καταστροφή του ιστού των όρχεων. Αυτό οδηγεί σε μείωση του γεννητικού ιστού στον όρχι, γεγονός που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη λειτουργία των όρχεων.

Εάν επηρεαστούν και οι δύο όρχεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα. Η μείωση της παραγωγής σπέρματος παραμένει μόνιμη.

Ωστόσο, η πλήρης στειρότητα λόγω ορχίτιδας είναι πολύ σπάνια.