Πληροφορίες, συμπτώματα και θεραπεία | Ειδικοί για τα έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Ως έλκος ορίζεται μια βαθιά βλάβη του βλεννογόνου. Το έλκος του στομάχου επηρεάζει το στομάχι, ενώ το έλκος του δωδεκαδακτύλου επηρεάζει το πρώτο τμήμα του εντερικού αυλού μετά το στομάχι. Και οι δύο μορφές αναφέρονται επίσης συνολικά ως έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Χαρακτηριστικό είναι ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν το στομάχι είναι άδειο, ενώ στο γαστρικό έλκος οι πόνοι εμφανίζονται συχνά μετά το φαγητό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα έλκη επουλώνονται μερικές φορές χωρίς θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις όμως απαιτείται στοχευμένη θεραπεία των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Απεικόνιση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου © FGWDesign | AdobeStock

Η κύρια αιτία είναι η λοίμωξη από το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τόσο έλκος του δωδεκαδακτύλου όσο και έλκος του στομάχου. Αυτό το βακτήριο αποδυναμώνει τον βλεννογόνο του στομάχου και αυξάνει την παραγωγή οξέων στο στομάχι. Σε περίπτωση μόλυνσης από το βακτήριο Helicobacter, προκαλούνται χρόνιες φλεγμονές που ευνοούν την εμφάνιση έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Άλλες αιτίες:

• Λήψη παυσίπονων, κυρίως αντιρευματικών φαρμάκων όπως το δικλοφενάκ ή η ιβουπροφαίνη
• Τα έλκη που προκαλούνται από αναλγητικά εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα κορτιζόνη
• γενετικοί παράγοντες (π.χ. ομάδα αίματος 0)
• Το κάπνισμα και το άγχος
• Σπάνιες παθήσεις όπως το σύνδρομο Zollinger-Ellison (υπερβολική παραγωγή ορμονών)

Σε περίπτωση υποψίας για έλκος του δωδεκαδακτύλου, η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική, καθώς η νόσος μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Πιθανή θέση των ελκών του δωδεκαδακτύλου © Henrie | AdobeStock

Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως όταν το στομάχι είναι άδειο, καθώς και ναυτία και έμετος ή αίσθημα πίεσης και φουσκώματος. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές, όπως αιμορραγίες.

Μεταξύ των συχνότερων επιπλοκών συγκαταλέγονται:

• Αιμορραγία (ορατή ως εμετός με αίμα ή μέλας)
• Διάτρηση του έλκους (διάτρηση) με οξύ πόνο, η οποία απαιτεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή άμεση επείγουσα περίθαλψη
• Διείσδυση σε γειτονικά όργανα (διείσδυση)
• Σχηματισμός ουλών, οι οποίες μπορεί να στενέψουν τη δίοδο μεταξύ του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου
• Αυτές οι επιπλοκές καθιστούν απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση, εφόσον η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι επαρκής.

• Ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να φτάσει σε αιμοφόρο αγγείο και να προκαλέσει αιμορραγία. Αυτό οδηγεί σε έμετο αίματος (αιματέμεση) ή στην απέκκριση μαύρων σαν πίσσα κοπράνων (που ονομάζονται «κοπράνες πίσσας» ή μελάνα). Μερικές φορές η απώλεια αίματος είναι σταδιακή και εκδηλώνεται με αναιμία.
• Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου διαπεράσει το μυϊκό στρώμα, προκαλείται η λεγόμενη διάτρηση. Ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνικούς έντονους πόνους. Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Στην ακτινογραφία της κοιλιακής χώρας διακρίνεται ελεύθερος αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου διεισδύσει σε άλλο όργανο (διείσδυση), π.χ. στο πάγκρεας, προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση στο προσβεβλημένο όργανο.

Λόγω της δημιουργίας ουλών, η διέλευση της τροφής μπορεί να παρεμποδιστεί (στένωση της εξόδου του στομάχου). Ουλές εμφανίζονται σε περίπου 2 % των ασθενών με ελκώδη νόσο.

Η σημαντικότερη μέθοδος διάγνωσης είναι η γαστροσκόπηση. Με αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν ενδοσκόπηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και να λάβουν δείγμα ιστού. Ένα δείγμα ιστού διαπιστώνει εάν υπάρχει λοίμωξη από το Helicobacter pylori. Επιπλέον, υπάρχει η αναπνευστική δοκιμασία, η οποία επίσης ανιχνεύει αξιόπιστα τη λοίμωξη. Σε περίπτωση υποψίας έλκους του δωδεκαδακτύλου, η διερεύνηση πρέπει να γίνει γρήγορα, ώστε να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία εντός 2 έως 4 έως 8 εβδομάδων.

Για τη γαστροσκόπηση δεν απαιτούνται χειρουργικές τομές © bilderzwerg | AdobeStock

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία:

• Σε περίπτωση ανίχνευσης του Helicobacter pylori, ακολουθεί φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικό και αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, όπως η ομεπραζόλη ή η παντοπραζόλη.
• Σε περίπτωση έλκους χωρίς HP, τα παυσίπονα που προκαλούν το έλκος διακόπτονται και αντικαθίστανται από δραστικές ουσίες που δεν βλάπτουν το στομάχι.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Με τη σωστή θεραπεία, τα έλκη μπορούν να επουλωθούν – μερικές φορές ακόμη και από μόνα τους, συνήθως όμως μέσω μιας συνεπούς φαρμακευτικής αγωγής.

Τι είναι το έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου;
Και τα δύο ανήκουν στη γαστροδωδεκαδακτυλική ελκώδη νόσο. Το έλκος του στομάχου επηρεάζει το στομάχι, ενώ το έλκος του δωδεκαδακτύλου επηρεάζει το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται αμέσως μετά.

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα;
Κυρίως πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως όταν το στομάχι είναι άδειο, καθώς και ναυτία, έμετος και αίσθημα πληρότητας.

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία;
Μέσω γαστροσκόπησης με λήψη βιοψίας, καθώς και, ενδεχομένως, μέσω αναπνευστικής δοκιμασίας. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Αποτελούν τα έλκη απειλή για τη ζωή;
Ναι, αν δεν αντιμετωπιστεί, ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή – ειδικά σε περίπτωση επιπλοκών όπως αιμορραγίες ή διάρρηξη του έλκους.

Πόσο διαρκεί η επούλωση;
Με τη θεραπεία, η βελτίωση αρχίζει εντός 2 εβδομάδων και, συνήθως, τα έλκη μπορούν να επουλωθούν πλήρως σε 4 έως 8 εβδομάδες.