Η Δρ. Sylvia Weiner σε συνέντευξη ειδικού με θέμα τη χειρουργική του διαβήτη

Η Δρ. Sylvia Weiner είναι ειδική στον τομέα της χειρουργικής της παχυσαρκίας και του μεταβολισμού. Με σχεδόν δύο δεκαετίες εμπειρίας, έχει καθιερωθεί ως κορυφαία ειδικός στη θεραπεία της παχυσαρκίας και των συνεπειών της, ενώ από τον Οκτώβριο του 2022 είναι διευθύντρια της Κλινικής Χειρουργικής Παχυσαρκίας και Μεταβολικής Χειρουργικής στο Sana Klinikum Offenbach. Η Δρ. Weiner είναι επίσης η κινητήρια δύναμη πίσω από την Obesity Academy, ένα καινοτόμο ίδρυμα στην μητροπολιτική περιοχή Φρανκφούρτης-Ρήνου-Μάιν, το οποίο είναι εξ ολοκλήρου αφιερωμένο στη θεραπεία και την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Μαζί με τη Δρ. ιατρ. Άννα Φρόιντ, προσφέρει εκεί ένα μοναδικό, διεπιστημονικό πρόγραμμα που παρέχει στους ασθενείς ολιστική υποστήριξη για την απώλεια βάρους και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Η Δρ. Weiner ολοκλήρωσε τις ιατρικές της σπουδές στο Πανεπιστήμιο του Würzburg και την ειδικότητά της σε διακεκριμένα ιδρύματα, όπως το Mount Sinai Hospital στη Νέα Υόρκη και το Πανεπιστήμιο Justus-Liebig του Gießen. Η εμπεριστατωμένη εκπαίδευσή της και η πολυετής εμπειρία της ως διευθύντρια τμήματος στο Νοσοκομείο Sachsenhausen και στο Γερμανικό Βαριατρικό Κέντρο, καθώς και η δραστηριότητά της ως διευθύντρια του Τμήματος Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Nordwest της Φρανκφούρτης, της έχουν προσφέρει όχι μόνο εκτεταμένη εμπειρογνωμοσύνη, αλλά και ηγετικό ρόλο στον επιστημονικό κόσμο.

Με περισσότερες από 100 επιστημονικές δημοσιεύσεις, συμβάλλει ενεργά στην περαιτέρω ανάπτυξη της χειρουργικής της παχυσαρκίας και του μεταβολισμού. Το ευρύ φάσμα θεραπειών της περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές προσεγγίσεις. Η Δρ. Weiner αποδίδει ιδιαίτερη σημασία στην εξατομικευμένη φροντίδα κάθε ασθενούς και βασίζεται σε έναν συνδυασμό διατροφικής συμβουλευτικής, κινησιοθεραπείας, φαρμακευτικής αγωγής καθώς και συμπεριφορικής θεραπείας, με στόχο την επίτευξη μόνιμης απώλειας βάρους.

Η Δρ. Weiner ακολουθεί μια διεπιστημονική προσέγγιση και συνεργάζεται στενά με γιατρούς, διατροφολόγους, φυσιοθεραπευτές και ψυχολόγους, προκειμένου να αναπτύξει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο για κάθε ασθενή. Επιπλέον, η Obesity Academy της προσφέρει εκτεταμένα εκπαιδευτικά προγράμματα και εργαστήρια για επαγγελματίες, με στόχο τη συνεχή βελτίωση της αντιμετώπισης της παχυσαρκίας σε ολόκληρη την ιατρική κοινότητα. Αξίζει να επισημανθεί ιδιαίτερα η δέσμευση της Δρ. Weiner στην έρευνα και την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας.

Σχετικά με το θέμα της χειρουργικής του διαβήτη, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τη Δρ. Weiner και να μάθει περισσότερα για αυτή την επιλογή για τους διαβητικούς, η οποία δυστυχώς δεν είναι ακόμη ευρέως γνωστή

Η χειρουργική του διαβήτη είναι ένας αναδυόμενος κλάδος της ιατρικής, ο οποίος ασχολείται με χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, ιδίως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι, παρά την εντατική φαρμακευτική αγωγή, δεν μπορούν να επιτύχουν επαρκή έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους. Οι χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως βαριατρικές επεμβάσεις όπως η γαστρική παράκαμψη και η γαστρική σωληνοποίηση, έχουν αποδειχθεί πολλά υποσχόμενες θεραπευτικές επιλογές για τη μακροπρόθεσμη βελτίωση των μεταβολικών διαταραχών που συνδέονται με τον διαβήτη ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και για την ύφεση της νόσου. Αυτός ο τομέας της ιατρικής στοχεύει όχι μόνο στη μείωση του σωματικού βάρους, αλλά και στην αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, στην ομαλοποίηση της παραγωγής ινσουλίνης και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια ή τύφλωση. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού ατόμων με διαβήτη παγκοσμίως, η χειρουργική επέμβαση για τον διαβήτη αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία ως σημαντική επιλογή για τη θεραπεία αυτής της πολύπλοκης πάθησης.

Στη Γερμανία ζουν σήμερα περίπου 11 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη, εκ των οποίων περίπου 8,7 εκατομμύρια έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 95% όλων των περιπτώσεων, και 372.000 με διαβήτη τύπου 1. (Πηγή: Dt. Diabetes Hilfe, https://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes_/diabetes_in_zahlen)

Επιπλέον, εκτιμάται ότι δύο εκατομμύρια άτομα πάσχουν από τη νόσο χωρίς να έχουν διαγνωστεί. Κάθε χρόνο καταγράφονται περισσότερες από μισό εκατομμύριο νέες περιπτώσεις, αριθμός που αντιστοιχεί σε περίπου 1.600 την ημέρα. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 είναι 61 έτη για τους άνδρες και 63 έτη για τις γυναίκες, ενώ οι πάσχοντες συχνά ζουν με την ασθένεια χωρίς να το γνωρίζουν για οκτώ χρόνια. Περίπου 340.000 ενήλικες και 32.000 παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών πάσχουν από διαβήτη τύπου 1. Ετησίως καταγράφονται περίπου 3.100 νέες περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους και περίπου 4.150 σε ενήλικες. Ο αριθμός των περιπτώσεων διαβήτη τύπου 1 αυξάνεται ετησίως κατά 3 έως 5 τοις εκατό. Σύμφωνα με τις προβλέψεις, έως το 2040 ο συνολικός αριθμός των περιπτώσεων διαβήτη στη Γερμανία θα ανέλθει σε περίπου 12,3 εκατομμύρια.

«Ο διαβήτης αποτελεί μέρος της νόσου της παχυσαρκίας. Φυσικά, η περιεκτικότητα σε ζάχαρη σε διάφορα τρόφιμα συμβάλλει επίσης στη σημαντική αύξηση των περιπτώσεων διαβήτη, όπως και τα πρόσθετα στα βιομηχανικά επεξεργασμένα τρόφιμα ή στα προϊόντα «light». Αυτά έχουν σημαντική επίδραση στο εντερικό μικροβίωμα και στο μεταβολισμό μας, καθώς προκαλούν σημαντική αλλοίωση στη λειτουργία των μεταβολικών αλυσίδων. Ο οργανισμός εισέρχεται σε κατάσταση συναγερμού, επειδή ανιχνεύει την άφιξη ουσιών που δεν μπορούν να αξιοποιηθούν εύκολα. Προσπαθεί να εξοικονομήσει ενέργεια και επιβραδύνει το μεταβολισμό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να αποθηκεύεται περισσότερη ζάχαρη στον λιπώδη ιστό και το ήπαρ να παράγει επιπλέον ζάχαρη – στην προσπάθειά του να αμυνθεί ενάντια σε αυτή τη μη ειδική επίθεση. Αυτή η εξέλιξη διαρκεί πολλά χρόνια και δεν οφείλεται αποκλειστικά στην περιστασιακή κατανάλωση προϊόντων «light» ή ζάχαρης. Ο οργανισμός αντιδρά μακροπρόθεσμα σε ό,τι του παρέχεται τακτικά – και, δυστυχώς, συχνά αυτό δεν είναι και πολύ καλό. Δεν πρόκειται μόνο για την κατανάλωση ζάχαρης, αλλά για οτιδήποτε μεταβάλλει μόνιμα το μεταβολισμό. «Ο μεταβολισμός προσπαθεί τελικά πάντα να μας προστατεύσει από τον θάνατο από πείνα», όπως διευκρινίζει ο Δρ. Weiner και προσθέτει ακόμη μια ιδιαιτερότητα όσον αφορά την ανθεκτικότητα έναντι του διαβήτη:

«Ο φυσικός τοκετός και ο θηλασμός, για παράδειγμα, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο διαβήτη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί από την αρχή της ζωής. Διότι κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, το μωρό έρχεται σε επαφή με τη μητρική κολπική χλωρίδα, γεγονός που προάγει την ανάπτυξη ενός υγιούς μικροβιώματος. Αυτό διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό και προστατεύει μακροπρόθεσμα από τον διαβήτη τύπου 2. Ο θηλασμός ενισχύει επιπλέον τη χλωρίδα του εντέρου του παιδιού, παρέχει σημαντικά θρεπτικά συστατικά και ορμόνες και μειώνει τον κίνδυνο υπέρβαρου και διαβήτη. Ο θηλασμός βοηθά τη μητέρα να σταθεροποιήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να χάσει βάρος και να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, γεγονός που μειώνει επίσης τον κίνδυνο διαβήτη».

Η χειρουργική θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έχει καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια ως μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή, ιδίως σε παχύσαρκους ασθενείς, στους οποίους οι συντηρητικές θεραπείες, όπως οι δίαιτες και τα φάρμακα, δεν αποδίδουν επαρκή αποτελέσματα. 

Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων επεμβάσεων συγκαταλέγονται η γαστρική παράκαμψη και η γαστρική σωληνοποίηση, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική βελτίωση του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. «Η γαστρική παράκαμψη θεωρείται μια αποτελεσματική, αποδεδειγμένη διαδικασία και συνιστάται επίσης στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες ως χειρουργική θεραπεία, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρακάμπτεται το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου. Γνωρίζουμε ότι σε αυτή την περιοχή παράγονται συγκεκριμένες νευροδιαβιβαστικές ουσίες που έχουν θετική επίδραση στο πάγκρεας. Κατ’ αρχήν, όλες οι επεμβάσεις που οδηγούν σε απώλεια βάρους πρέπει να αξιολογούνται θετικά. Διότι υπάρχει μια έμμεση θετική επίδραση μέσω της απώλειας βάρους, της μείωσης του λιπιδικού περιεχομένου στο σώμα και, κατά συνέπεια, μιας δευτερογενούς βελτίωσης της ινσουλινοαντίστασης», εξηγεί ο Δρ. Weiner.

Στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο στομάχος χωρίζεται σε δύο μέρη: σε έναν μικρό θύλακα του στομάχου, ο οποίος λειτουργεί ως νέος, σημαντικά μικρότερος στομάχος, και στο υπόλοιπο, μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου, το οποίο αποκλείεται σε μεγάλο βαθμό από τη διαδικασία της πέψης. Το λεπτό έντερο ανακατευθύνεται έτσι ώστε η διέλευση της τροφής να παρακάμπτει το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και ένα τμήμα του μέσου λεπτού εντέρου. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται η επιφάνεια από την οποία μπορούν να απορροφηθούν θρεπτικά συστατικά και θερμίδες (κακή απορρόφηση). Αυτό το φαινόμενο παράκαμψης («Bypass») έχει διάφορα θετικά αποτελέσματα: Πρώτον, η μείωση του όγκου του στομάχου περιορίζει σημαντικά την ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλωθεί. Δεύτερον, η παράκαμψη του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου έχει συγκεκριμένες ορμονικές επιδράσεις. Μελέτες δείχνουν ότι, ως αποτέλεσμα, απελευθερώνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες ορμόνες όπως η GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1). Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν την αίσθηση της πείνας και τη δράση της ινσουλίνης και, ως εκ τούτου, όχι μόνο συμβάλλουν στην απώλεια βάρους, αλλά μπορούν επίσης να βελτιώσουν μακροπρόθεσμα τον διαβήτη τύπου 2 ή ακόμη και να τον οδηγήσουν σε ύφεση. Η παράκαμψη του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου διαδραματίζει, επομένως, κεντρικό ρόλο, καθώς το τμήμα αυτό είναι συνήθως καθοριστικό για την απορρόφηση θερμίδων και θρεπτικών συστατικών, ιδίως λιπών και υδατανθράκων. 

---

Ως εναλλακτική λύση της χειρουργικής επέμβασης υπάρχει η θεραπεία με ανάλογα του GP1.

Αυτή χρησιμοποιεί φάρμακα που μιμούνται την ορμόνη GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1). Η ορμόνη αυτή απελευθερώνεται στο έντερο μετά το φαγητό και ρυθμίζει το σάκχαρο του αίματος και την αίσθηση της πείνας. Τα ανάλογα της GLP-1 χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την απώλεια βάρους. Δρουν προωθώντας την έκκριση ινσουλίνης όταν το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλό και ταυτόχρονα μειώνοντας την έκκριση γλυκαγόνης – μιας ορμόνης που αυξάνει το σάκχαρο του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, το σάκχαρο του αίματος παραμένει σταθερό. Επιπλέον, επιβραδύνουν την εκκένωση του στομάχου, γεγονός που εξασφαλίζει ένα παρατεταμένο αίσθημα κορεσμού, και δρουν άμεσα στον εγκέφαλο για τη μείωση της όρεξης. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως με ένεση, συχνά μία φορά την ημέρα ή την εβδομάδα, και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία, τόσο για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα όσο και για την απώλεια βάρους. Παρενέργειες όπως η ναυτία εμφανίζονται συχνότερα στην αρχή της θεραπείας, αλλά συχνά υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου.

«Η θεραπεία με ανάλογα του GP1, ωστόσο, έχει αποτέλεσμα μόνο όσο διαρκεί η χορήγησή της!», τονίζει ο Δρ. Weiner.

---

Η χειρουργική επέμβαση «σωληνοειδούς στομάχου» είναι μια ελαφρώς λιγότερο περίπλοκη μέθοδος, κατά την οποία αφαιρείται ένα μεγάλο τμήμα του στομάχου, έτσι ώστε να παραμένει μόνο ένα σωληνοειδές υπόλειμμα. Αυτή η επέμβαση μειώνει σημαντικά την πρόσληψη τροφής και ταυτόχρονα μειώνει την παραγωγή της γκρελίνης, της λεγόμενης ορμόνης της πείνας. Η μείωση της γκρελίνης σημαίνει ότι ο ασθενής αισθάνεται λιγότερη πείνα, γεγονός που οδηγεί σε αυθόρμητη απώλεια βάρους. Εκτός από αυτή τη μηχανική δράση, η επέμβαση έχει επίσης θετικές επιπτώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. 

«Όσον αφορά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, υπάρχει πάντα μια πρωταρχική ιατρική σύσταση. Τελικά, όμως, ο ίδιος ο ασθενής αποφασίζει αν επιθυμεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, καθώς εξακολουθούμε να κινούμαστε στον τομέα των προαιρετικών επεμβάσεων. Δυστυχώς, συχνά αποτυγχάνουμε να πείσουμε τον ασθενή και/ή τον οικογενειακό γιατρό για τη χειρουργική επέμβαση, παρόλο που μετά από μια τέτοια επέμβαση ο διαβήτης δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμος και η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να ανασταλεί για μια περίοδο περίπου 5 έως 15 ετών. Επιπλέον, οι ασθενείς επωφελούνται από τη μακροπρόθεσμη επιβίωση, καθώς η καθυστέρηση της εξέλιξης της διαβητικής νόσου μπορεί να αποτρέψει σημαντικά την εμφάνιση μακροπρόθεσμων επιπλοκών», εξηγεί ο Δρ. Weiner.

Όσον αφορά τη λήψη ινσουλίνης, συχνά οι ασθενείς μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για τον διαβήτη βιώνουν σημαντική μείωση ή ακόμη και άμεση και πλήρη διακοπή της θεραπείας με ινσουλίνη. 

«Όσο μικρότερο είναι το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, τόσο ισχυρότερο είναι το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, όσοι κάνουν ενέσεις ινσουλίνης εδώ και 20 χρόνια ή περισσότερο δεν πρέπει να αναμένουν τόσο έντονα αποτελέσματα. Υπάρχουν, ωστόσο, ασθενείς που πριν από τη χειρουργική επέμβαση έπρεπε να λαμβάνουν 200–300 μονάδες ινσουλίνης και αμέσως μετά δεν χρειάζονταν πλέον ινσουλίνη – μια κατάσταση που συχνά διατηρείται για πολλά χρόνια. Η απώλεια βάρους ακολουθεί στη συνέχεια, και ο ασθενής χάνει περίπου το 80% του υπερβολικού βάρους του κατά το πρώτο εξάμηνο», περιγράφει ο Δρ. Weiner και εξηγεί γιατί δεν προσφεύγουν περισσότεροι ασθενείς στη χειρουργική επέμβαση για τον διαβήτη:

«Αυτή η θεραπεία δεν είναι εντελώς καινούργια. Εδώ και σχεδόν δέκα χρόνια περιλαμβάνεται στις διεθνείς συστάσεις των ειδικών εταιρειών για τον διαβήτη. Ωστόσο, αυτή η γνώση δεν έχει διαδοθεί επαρκώς στους ιδιώτες ιατρούς. Δυστυχώς, τα οφέλη μιας χειρουργικής επέμβασης γίνονται αντιληπτά μόνο σποραδικά από τους ασθενείς, γι’ αυτό και δεν έχει σημειωθεί ακόμη μεγάλη προσέλευση ασθενών. Η ενημέρωση είναι εδώ επείγουσα ανάγκη, διότι τελικά η χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από τη συνεχή λήψη ινσουλίνης – κυρίως όσον αφορά δευτερογενείς καρδιαγγειακές παθήσεις όπως το έμφραγμα ή το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι «δευτερεύουσες επιπλοκές» εμφανίζονται συνήθως μόνο μετά από 20 χρόνια λήψης ινσουλίνης. Συχνά, οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν ότι, σε περίπτωση αμφιβολίας, χάνουν χρόνια ζωής».

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η μετεγχειρητική παρακολούθηση διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. 

«Σημαντικό για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία είναι η παράκαμψη του δωδεκαδακτύλου μέσω της κλασικής χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η οποία ευνοεί την απαλλαγή από τη θεραπεία με ινσουλίνη για περίπου 15 χρόνια. Ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης μπορεί να επανέλθει. Μετά από μια επέμβαση, ακολουθεί για τον ασθενή μια μεταβατική φάση διάρκειας περίπου ενός έως τριών μηνών, κατά την οποία πραγματοποιείται η σταδιακή επαναφορά της διατροφής, καθώς ο ασθενής πρέπει να συνηθίσει τις νέες διατροφικές και lifestyle συνήθειες. «Κατά κανόνα, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα πολυβιταμινών για όλη τους τη ζωή, καθώς ο μειωμένος όγκος του στομάχου δεν μπορεί πλέον να απορροφήσει επαρκείς ποσότητες βιταμινών. Συνιστάται επίσης ο μακροπρόθεσμος έλεγχος των επιπέδων σακχάρου», διευκρινίζει ο Δρ. Weiner.

Η διαρκής απώλεια βάρους, ιδίως τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, συμβάλλει καθοριστικά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Οι ασθενείς πρέπει επομένως να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες μακροπρόθεσμα, τρώγοντας με μεγαλύτερη προσοχή στις θερμίδες, ακολουθώντας μια ισορροπημένη διατροφή και, αν χρειαστεί, ζητώντας τη βοήθεια διατροφολόγου ή διαιτολόγου. Η σωματική άσκηση αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό στοιχείο του τρόπου ζωής, το οποίο επηρεάζει θετικά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, βελτιώνει το μεταβολισμό και βοηθά στην απώλεια ή τη σταθεροποίηση του υπερβολικού βάρους. 

---

Η χειρουργική επέμβαση για τον διαβήτη είναι προσβάσιμη σε ασθενείς όλων των ασφαλιστικών ταμείων, υπό την προϋπόθεση ότι η νόσος αναγνωρίζεται ως τέτοια, και συγκαταλέγεται στις λεγόμενες «κανονικές παροχές» των ασφαλιστικών ταμείων.

---

Χωρίς ινσουλίνη χάρη στην Obesity Academy

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον διαβήτη τύπου 2 προσφέρουν σημαντικά οικονομικά οφέλη μακροπρόθεσμα. Μέσω της βελτίωσης του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα και της πιθανής ύφεσης, μειώνεται η ανάγκη για ακριβά φάρμακα για τον διαβήτη και ινσουλίνη. Επιπλέον, μειώνονται οι επιπλοκές, όπως οι καρδιαγγειακές παθήσεις ή η νεφρική ανεπάρκεια, γεγονός που μειώνει το κόστος υγείας και τις απώλειες εργατοημερών. Η εξοικονόμηση στα φάρμακα και στα έξοδα θεραπείας συχνά υπερβαίνει την αρχική επένδυση στην επέμβαση, καθιστώντας την έτσι μια οικονομικά αποδοτική θεραπεία.

«Περίπου το 30% των ασθενών μας είναι άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τον διαβήτη, συνήθως σε ηλικία περίπου 40 ετών, αν και δεν υπάρχει καθορισμένο όριο ηλικίας. Έτσι, πρόσφατα είχαμε έναν 76χρονο ασθενή, ο οποίος επίσης επωφελήθηκε, απλώς και μόνο από τη βελτίωση της ποιότητας ζωής στην καθημερινότητά του, καθώς δεν χρειάζεται πλέον να ασχολείται συνεχώς με την ινσουλίνη και να παρακολουθεί τα επίπεδα. Αυτό δεν γίνεται ευκολότερο με την ηλικία. Ο ηλικιωμένος ασθενής ωφελείται επίσης όσον αφορά τη διάρκεια ζωής, καθώς η μακροχρόνια λήψη ινσουλίνης αυξάνει τον κίνδυνο να καταλήξει σε αιμοκάθαρση», εξηγεί ο Δρ. Weiner στο τέλος της συζήτησης.