Ο καθηγητής Δρ. Αντρέας Γκρούμπερ είναι ένας εξαιρετικά εξειδικευμένος νευροχειρουργός με εξαιρετική φήμη στη θεραπεία παθήσεων του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Ως διευθυντής της Πανεπιστημιακής Κλινικής Νευροχειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Kepler και κάτοχος της έδρας Νευροχειρουργικής στην Ιατρική Σχολή, συνεισφέρει εκτεταμένη εμπειρία και εξειδίκευση στην κλινική πρακτική και την ακαδημαϊκή διδασκαλία.
Ο καθηγητής Δρ. Gruber διαθέτει εκτεταμένες γνώσεις και δεξιότητες σε μια πληθώρα εξειδικευμένων νευροχειρουργικών ειδικοτήτων, μεταξύ των οποίων η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, η χειρουργική όγκων, η αγγειοχειρουργική, τη χειρουργική της επιληψίας, την παιδική νευροχειρουργική, τη ραδιοχειρουργική και τη λειτουργική νευροχειρουργική. Τα επιστημονικά και κλινικά του ενδιαφέροντα εστιάζονται ιδίως στην εγκεφαλοαγγειακή και ενδοαγγειακή νευροχειρουργική, καθώς και στη νευροχειρουργική εντατική ιατρική.
Μετά από διάφορες περιόδους επιμόρφωσης σε διακεκριμένα πανεπιστημιακά νοσοκομεία στην Αγγλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη θητεία του ως ανώτερου ιατρού στη MedUni Βιέννης, ο καθηγητής Δρ. Gruber ηγείται πλέον της ομάδας νευροχειρουργικής στο Λιντς, η οποία πραγματοποιεί ετησίως περίπου 2.600 επεμβάσεις σε πέντε χειρουργικές αίθουσες. Οι επεμβάσεις αυτές είναι εξαιρετικά πολύπλοκες και απαιτούν όχι μόνο τον πιο σύγχρονο τεχνικό εξοπλισμό, αλλά και την εξειδίκευση ειδικών με βαθιά εμπειρία.
Το Τμήμα Νευροχειρουργικής της Κλινικής του Λιντς αντιμετωπίζει χειρουργικά μια πληθώρα παθήσεων και διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των περιφερικών νεύρων, συμπεριλαμβανομένων επεμβάσεων σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης, χειρουργικής των μεσοσπονδύλιων δίσκων και ανακατασκευαστικών επεμβάσεων στο κρανίο. Μεταξύ των παθήσεων που αντιμετωπίζονται συχνότερα συγκαταλέγονται η επιληψία, οι όγκοι και οι αγγειακές παθήσεις, ενώ η παιδική νευροχειρουργική αποτελεί ιδιαίτερο τομέα εστίασης. Εδώ, οι ειδικοί αφιερώνονται ειδικά στη διάγνωση και τη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων σε παιδιά.
Εκτός από την κλινική του δραστηριότητα, ο καθηγητής Δρ. Gruber δραστηριοποιείται επίσης στον τομέα της έρευνας. Υπό τη διεύθυνσή του, η ομάδα εργάζεται στην ανάπτυξη καινοτόμων τεχνολογιών, όπως μια τρισδιάστατη προσομοίωση εκπαίδευσης για τη χειρουργική θεραπεία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Αυτή η προσομοίωση επιτρέπει στους χειρουργούς να εξασκούνται σε δύσκολες επεμβάσεις στον υπολογιστή χρησιμοποιώντας πραγματικά χειρουργικά εργαλεία και να λαμβάνουν απτική ανάδραση, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την προετοιμασία για τις πραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ο καθηγητής Δρ. Andreas Gruber συνδυάζει εξαιρετικές χειρουργικές δεξιότητες με βαθιά αφοσίωση στην ιατρική εκπαίδευση και την καινοτόμο έρευνα, γεγονός που τον καθιστά μια ηγετική προσωπικότητα στη νευροχειρουργική.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Gruber, εστιάζοντας στη θεραπεία των ανευρυσμάτων.
Η θεραπεία των ανευρυσμάτων αποτελεί έναν εξαιρετικά πολύπλοκο και ζωτικής σημασίας ιατρικό κλάδο, ο οποίος εξελίσσεται συνεχώς χάρη σε καινοτόμες τεχνικές και εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας. Τα ανευρύσματα, επικίνδυνες διόγκωσεις στα τοιχώματα των αγγείων, απαιτούν ακριβή διάγνωση και εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, προκειμένου να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως η ρήξη. Χάρη στις προηγμένες χειρουργικές και ενδοαγγειακές τεχνικές, οι ασθενείς έχουν σήμερα καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης και βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Η στενή συνεργασία των ειδικών και η χρήση των πιο πρόσφατων τεχνολογιών διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο σε αυτό.
Ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο, δηλαδή μια σάκουλη διόγκωση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσεται συνήθως λόγω αποδυνάμωσης του αγγειακού τοιχώματος.
Αυτή η αποδυνάμωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η μακροχρόνια υπέρταση, η αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών), η γενετική προδιάθεση, τα τραυματικά ατυχήματα, οι λοιμώξεις ή οι φλεγμονώδεις παθήσεις. Επίσης, οι συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού τοιχώματος μπορούν να οδηγήσουν στη δημιουργία ανευρύσματος. Ο καθηγητής Δρ. Gruber το διευκρινίζει αυτό στην αρχή της συζήτησής μας: «Ένα ανεύρυσμα δεν είναι συγγενές, αλλά αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής ως αδύναμο σημείο μιας αρτηρίας στον εγκέφαλο, το οποίο αναπτύσσεται σε πολύ χαρακτηριστικές θέσεις. Το αδύναμο σημείο ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο έχει διαφορετική εμφάνιση από ένα ανεύρυσμα της αορτής, το οποίο έχει σωληνοειδή δομή, ενώ το σακκώδες ανεύρυσμα στον εγκέφαλο αναγνωρίζεται ως σακκώδης διαστολή του αγγειακού τοιχώματος». Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος μπορεί να ποικίλλουν και συχνά εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός του. «Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται την ύπαρξη ενός ανευρύσματος, καθώς πολλά ανευρύσματα αρχικά δεν προκαλούν εμφανή σημεία ή ενοχλήσεις και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια απεικονιστικών εξετάσεων για άλλες παθήσεις. Το 3-4% των ανθρώπων είναι φορείς ανευρύσματος και, στην περίπτωση που συμβεί κάτι, πεθαίνουν σε ηλικία 95 ετών από καρδιακή προσβολή, χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι είχαν ανεύρυσμα. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία θα προκαλούσε συχνά περισσότερη βλάβη παρά όφελος. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι ανευρυσμάτων, ειδικά όταν μεγαλώνουν ή ρήγνυνται, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά συμπτώματα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gruber.
Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα που έχει υποστεί ρήξη μπορεί να προκαλέσει έναν ξαφνικό, εξαιρετικά έντονο πονοκέφαλο, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως «ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου». Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, δυσκαμψία στον αυχένα, ευαισθησία στο φως, διαταραχές της όρασης, διαταραχές της ομιλίας και ακόμη και απώλεια συνείδησης. Τα ανευρύσματα της αορτής, που εμφανίζονται στην κύρια αρτηρία, μπορούν επίσης να παραμείνουν ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στην κοιλιά ή στην πλάτη, μερικές φορές συνοδευόμενοι από μια αίσθηση παλμών στην κοιλιά. Ένα ραγισμένο ανεύρυσμα της αορτής προκαλεί ξαφνικούς, έντονους πόνους στην κοιλιά ή στην πλάτη, πτώση της αρτηριακής πίεσης και, ενδεχομένως, απώλεια συνείδησης. Τα περιφερικά ανευρύσματα, τα οποία εμφανίζονται σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπως οι αρτηρίες των ποδιών, μπορεί να γίνουν αντιληπτά μέσω πόνου, οιδήματος ή διαταραχών της κυκλοφορίας στα προσβεβλημένα άκρα. Μπορούν επίσης να σχηματίσουν θρόμβους αίματος, οι οποίοι εμποδίζουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία και μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές.
«Τα ανευρύσματα που έχουν αιμορραγήσει πρέπει να αντιμετωπίζονται, καθώς το ποσοστό επαναιμορραγίας είναι υψηλό και απειλητικό για τη ζωή. Επίσης, αντιμετωπίζονται τα ασυμπτωματικά ανευρύσματα από μέγεθος 7 mm και άνω. Ωστόσο, εάν υπάρχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου, όπως στους καπνιστές ή σε ασθενείς με υπέρταση, η θεραπεία ενδείκνυται ακόμη και σε μικρότερα ανευρύσματα. Τα ανευρύσματα που παρουσιάζουν συμπτώματα λόγω συμπίεσης των εγκεφαλικών νεύρων πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται, καθώς τα εγκεφαλικά νεύρα ενδέχεται να υποστούν μόνιμη βλάβη. Τα ανευρύσματα στον εγκέφαλο, σε αντίθεση με τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, έχουν το πλεονέκτημα, λόγω της δομής τους, ότι η σακκοειδής δομή μπορεί να κλείσει, ενώ τα αγγεία που τροφοδοτούν την περιοχή, δηλαδή οι αρτηρίες, παραμένουν λειτουργικά. «Αν ήθελε κανείς να κλείσει το ανεύρυσμα σε περίπτωση ανευρύσματος της αορτής, θα έκλεινε ταυτόχρονα και την αορτή», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gruber και υπογραμμίζει την επικινδυνότητα των ανευρυσμάτων: «Μπορούμε να πούμε ότι το 1/3 των ασθενών πεθαίνει πριν φτάσει ο γιατρός, τα 2/3 μεταφέρονται στο νοσοκομείο, από τα οποία με τη σειρά τους το 1/3 επιζεί. Από αυτούς, ένα μέρος επιζεί με μόνιμη αναπηρία και ένα μέρος αναρρώνει πλήρως. Δυστυχώς, οι πάσχοντες παρουσιάζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους ή ελαφρά ζάλη, γι’ αυτό και τα ανευρύσματα συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία. Ένα αιμορραγούν ανεύρυσμα είναι πράγματι σχετικά σπάνιο. Δεν γνωρίζουμε ακόμη πολλά για τον ρυθμό ανάπτυξης ενός ανευρύσματος, ούτε καν αν αναπτύσσεται συνεχώς ή εκρηκτικά. Κάποια αναπτύσσονται γρήγορα, κάποια αργά, και κάποια παραμένουν αμετάβλητα για όλη τη ζωή. Μπορούμε όμως σίγουρα να υποθέσουμε ότι υπάρχει ανάπτυξη, καθώς δεν πρόκειται για συγγενή, αλλά για επίκτητη εξασθένιση. Οι πάσχοντες είναι συνήθως άνω των 40 ετών, και το ποσοστό των γυναικών υπερτερεί λόγω της μεγαλύτερης ευπάθειας των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω ορμονικών αλλαγών. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν ανευρύσματα, τα οποία όμως είναι συνήθως πολύ ασταθή, αιμορραγούν και παρουσιάζουν συχνότερα επαναληπτικές αιμορραγίες, γεγονός που καθιστά τη συνολική πρόγνωση δυσμενή».
Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι θεραπείας των ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν μια σειρά καινοτόμων τεχνολογιών και διαδικασιών, οι οποίες στοχεύουν στη βελτίωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων για τους ασθενείς.
«Όταν διαπιστωθεί ανεύρυσμα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν νευροχειρουργό το συντομότερο δυνατό. Αυτός, μετά τη διάγνωση, μπορεί να εκτιμήσει αν το ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο και πρέπει να αντιμετωπιστεί ή αν μπορεί να ακολουθηθεί η τακτική της παρακολούθησης (μέθοδος «watch and wait»). Εγώ ο ίδιος ασκώ τη νευροχειρουργική από το 1992 και από το 1993 έχω επίσης εκπαιδευτεί στη νευροεπεμβατική. Πρόκειται, επομένως, για μια βασική ικανότητα που έχω αποκτήσει, ώστε να κρίνω πότε είναι καλύτερο να γίνει χειρουργική επέμβαση και πότε μπορεί να γίνει εμβολισμός. «Η απόφαση σχετικά με την τεχνική θεραπείας που θα εφαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση λαμβάνεται συνήθως στο πλαίσιο μιας διεπιστημονικής νευροαγγειακής σύσκεψης, στην οποία νευροχειρουργοί, νευροακτινολόγοι και νευρολόγοι συνεισφέρουν την εμπειρογνωμοσύνη τους», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Gruber.
Η εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, κατά την οποία εισάγονται στοχευμένα ένα ή περισσότερα υλικά στο ανεύρυσμα, προκειμένου να διακοπεί η ροή του αίματος σε αυτή την περιοχή. Στόχος είναι να αποκοπεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ρήξης και να αποτραπεί η ροή αίματος μέσω του ανευρύσματος. Στον τομέα των τεχνικών εμβολισμού έχει καθιερωθεί η μέθοδος του «coiling», κατά την οποία εισάγονται σπείρες από πλατίνα στο ανεύρυσμα, προκειμένου να διακοπεί η ροή του αίματος και να κλείσει το ανεύρυσμα. Οι σύγχρονες σπείρες είναι συχνά επικαλυμμένες ή διαθέτουν πρόσθετους μηχανισμούς που ευνοούν τον σχηματισμό θρόμβων.
Μια σημαντική πρόοδος αποτελεί η ενδοαγγειακή θεραπεία, κατά την οποία χρησιμοποιούνται στεντγκράφτ για να σφραγιστεί το ανεύρυσμα από μέσα και να ανακατευθυνθεί η ροή του αίματος. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές έχουν καθιερωθεί ως αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις έναντι της ανοικτής χειρουργικής. Αξίζει να αναφερθούν ειδικά τα διακλαδισμένα και τα διατρητά στεντγκράφτ, τα οποία έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία ανευρυσμάτων σε πολύπλοκες ανατομικές περιοχές. Επιτρέπουν την ακριβέστερη κάλυψη του ανευρύσματος και τη διατήρηση της ροής του αίματος προς κρίσιμα όργανα. Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η χρήση στεντ εκτροπής ροής (flow-diverter stents), τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Αυτά τα στεντ εκτρέπουν τη ροή του αίματος μακριά από τον σάκο του ανευρύσματος και προάγουν τον σχηματισμό θρόμβου εντός του ανευρύσματος, γεγονός που οδηγεί στη συρρίκνωσή του και στη σταθεροποίησή του.
«Κατ’ αρχήν, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ ανακατασκευαστικών και αποδομητικών τεχνικών. Στην πρώτη περίπτωση, το ανεύρυσμα μπορεί να κλείσει, ενώ το αγγείο που το φέρει παραμένει ανοιχτό (κλιπ, σπείρα, στεντ), ενώ σε μια αποδομητική διαδικασία το ανεύρυσμα κλείνεται μαζί με το αγγείο που το φέρει, κάτι που μπορεί να γίνει και υπό την προστασία παράκαμψης, προκειμένου να προληφθούν πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια. Εδώ απαιτείται πραγματική εξειδίκευση στις παρακάμψεις! Όσον αφορά την επιλογή μεταξύ αυτών των δύο προσεγγίσεων, έχω δημοσιεύσει έναν πολύ λεπτομερή πίνακα λήψης αποφάσεων, στον οποίο αναφέρονται όλες οι πιθανές παράμετροι. Αυτές περιλαμβάνουν στοιχεία σχετικά με την ηλικία του ασθενούς, τη δομή, το σχήμα και τη θέση του ανευρύσματος, πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξή του, πώς είναι η πρόοδος του καθετήρα, αν ο ασθενής έχει στενό ή φαρδύ λαιμό, αν υπάρχει αιμορραγία κ.λπ.», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gruber.
Το κλιπ είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, κατά την οποία χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, που ονομάζεται «κλιπ», για να αποκόψει το ανεύρυσμα από την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται συνήθως μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ρήξης του ανευρύσματος και, κατά συνέπεια, στην πρόληψη αιμορραγιών στον εγκέφαλο που ενδέχεται να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.
Το coiling (γνωστό και ως ενδοαγγειακή τοποθέτηση σπειρών) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Κατά τη διαδικασία αυτή, ένα λεπτό, εύκαμπτο σύρμα, το οποίο ονομάζεται «Coil», εισάγεται στο ανεύρυσμα προκειμένου να το κλείσει και έτσι να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ρήξης. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται συχνά ως εναλλακτική λύση έναντι του χειρουργικού κλιπ, ιδίως σε ανευρύσματα που είναι δύσκολα προσβάσιμα ή σε ασθενείς που προτιμούν μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο.
Το στεντγκράφτ είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των ανευρυσμάτων, ιδίως των ανευρυσμάτων της αορτής. Πρόκειται για συνδυασμό στεντ και μοσχεύματος. Το στεντ είναι ένα σωληνοειδές μεταλλικό πλέγμα που διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή, ενώ το μόσχευμα είναι ένα συνθετικό περίβλημα που κατευθύνει τη ροή του αίματος και ενισχύει το εξασθενημένο τμήμα του αγγείου. Μαζί σχηματίζουν ένα εσωτερικό στήριγμα που τοποθετείται στην προσβεβλημένη αρτηρία, προκειμένου να σφραγίσει το ανεύρυσμα από μέσα και έτσι να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ρήξης.
Τα αιμορραγούντα ανευρύσματα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως.
«Τα αιμορραγούντα ανευρύσματα πρέπει σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπίζονται αμέσως. Μπορούν να υποβληθούν σε εμβολισμό ή σε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μια μελέτη που υποδεικνύει ότι τα ανευρύσματα που επιδέχονται εμβολισμό πρέπει να εμβολίζονται, κάτι που απαιτεί ικανότητα νευροεπεμβατικής θεραπείας. Εάν υπάρχει αβεβαιότητα στη λήψη της απόφασης, είναι σίγουρα πάντα καλύτερο να γίνει εμβολισμός. Για τα ανευρύσματα που δεν αιμορραγούν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες. Εδώ ισχύει απλώς ότι το κλιπ είναι πιο σταθερό από το πηνίο – το πηνίο είναι κατά πολύ λιγότερο επεμβατικό», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Gruber και παραθέτει ένα παράδειγμα: «Έχουμε, για παράδειγμα, ένα ανεύρυσμα μεδιδεφουκτικής διακλάδωσης (έναν συγκεκριμένο τύπο ανευρύσματος που εμφανίζεται στο σημείο όπου διακλαδίζεται η μέση εγκεφαλική αρτηρία (MCA). Η μεσολαβική διακλάδωση είναι το σημείο όπου μια μεγαλύτερη αρτηρία διακλαδίζεται σε μικρότερους κλάδους), με πρόσφατη αιμορραγία και εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία – σε αυτή την περίπτωση θα υπήρχε σαφής ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, ένα ανεύρυσμα κεφαλής με στενό λαιμό που έχει υποστεί αιμορραγία θα αποτελούσε καλή ένδειξη για εμβολισμό».
Τα ανευρύσματα μπορούν να βρίσκονται σε διάφορα μέρη του σώματος, και η θέση τους επηρεάζει τόσο τον κίνδυνο ρήξης όσο και την τεχνική εφικτότητα και τους κινδύνους της θεραπείας. «Η θέση του ανευρύσματος παίζει ρόλο μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Επίσης, το μέγεθος παίζει ρόλο μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο δύσκολη είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ένα μεγάλο ανεύρυσμα δυσχεραίνει την ενδοαγγειακή θεραπεία. Τα ανευρύσματα που βρίσκονται κοντά στη βάση του κρανίου μπορούν να αντιμετωπιστούν πολύ καλά με τη σύγχρονη μέθοδο της εκτροπής ροής (η εκτροπή ροής είναι μια προηγμένη μέθοδος θεραπείας ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, η οποία συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου του ανευρύσματος μέσω της εκτροπής της ροής του αίματος εντός του αγγείου)», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gruber.
Μια άλλη παράμετρος που λαμβάνεται υπόψη είναι η εγγύτητα του ανευρύσματος σε κρίσιμες ανατομικές δομές. Τα ανευρύσματα που βρίσκονται κοντά σε σημαντικές αρτηριακές διακλαδώσεις, όπως για παράδειγμα οι νεφρικές αρτηρίες ή οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, συχνά απαιτούν πιο περίπλοκο σχεδιασμό και εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να διασφαλιστεί η διατήρηση της ροής του αίματος προς αυτά τα ζωτικά όργανα.
Γρήγορη κινητοποίηση και έκκληση προς τους ασθενείς
«Αμέσως μετά την επέμβαση, η οποία διαρκεί μεταξύ 3-5 ωρών, ο ασθενής μεταφέρεται για μία νύχτα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και παραμένει συνολικά περίπου δέκα ημέρες στο νοσοκομείο, καθώς πρέπει να παρακολουθείται στενά. Ωστόσο, την ημέρα της επέμβασης ο ασθενής είναι ήδη ξανά στα πόδια του, δηλαδή η κινητοποίηση γίνεται πολύ γρήγορα. Πολύ σημαντικό για την χειρουργική ομάδα είναι ο προγραμματισμός της επέμβασης, σύμφωνα με το ρητό «Καλά σχεδιασμένο, καλά εκτελεσμένο!». Εάν όλα έχουν πάει καλά, τα ράμματα αφαιρούνται από τον ασθενή μετά από οκτώ ημέρες και παίρνει εξιτήριο μετά από δέκα ημέρες. Συνήθως έρχεται για επανέλεγχο μετά από 4-6 εβδομάδες και στη συνέχεια ξανά μετά από μισό χρόνο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί αρχικά να αισθανθεί κάποια φυτική κόπωση και να είναι λιγότερο ανθεκτικός στο στρες. «Ο εγκέφαλος, άλλωστε, ήρθε σε επαφή με τον αέρα, κάτι που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, τα οποία όμως εξαφανίζονται», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Gruber.
«Είμαι επί του παρόντος πρόεδρος της Αυστριακής Εταιρείας Νευροχειρουργικής και μέλος του διοικητικού συμβουλίου του τμήματος αγγειακής νευροχειρουργικής της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Νευροχειρουργικής. Έχω διπλή εκπαίδευση ως υβριδικός νευροχειρουργός, έχοντας την τύχη να σπουδάσω το 1992 κοντά στον καθηγητή Δρ. Riechling στη Βιέννη και το 1994 κοντά στον καθηγητή Δρ. Bernstein στη Νέα Υόρκη, και γι’ αυτό μπορώ να ισχυριστώ ότι ξέρω πραγματικά τι κάνω. Για τον λόγο αυτό, προσωπικά θα ήθελα οι εγκεφαλικές παθήσεις που ενέχουν κίνδυνο αιμορραγίας να αντιμετωπίζονται γενικά μόνο από γιατρούς που έχουν πραγματικά την ικανότητα να το κάνουν. Σε αυτό το πλαίσιο, έχει νόημα η δημιουργία κέντρων όπου θα υπάρχει όλη η τεχνολογία που απαιτείται σε περίπτωση αμφιβολίας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε ορισμένα αιμορραγούντα ανευρύσματα πρέπει να δράσουμε πολύ γρήγορα!», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Gruber, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συνομιλία μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Gruber, για τις πληροφορίες σχετικά με τη δύσκολη θεραπεία των ανευρυσμάτων!
