Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: Πληροφορίες & Ειδικοί στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα ονομάζεται επίσης διαστολή εγκεφαλικών αγγείων, διαστολή αρτηριών στον εγκέφαλο ή αρτηριακή διόγκωση του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια σπειροειδή, μορφής μούρου ή σάκου διαστολή των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου.

Η διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων έχει διάμετρο περίπου 5 mm έως 3 cm. Εάν η διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων έχει μέγεθος 2,5 cm και άνω, πρόκειται για γιγαντιαίο ανεύρυσμα.

Ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο εμφανίζεται κυρίως στα αγγεία της βάσης του εγκεφάλου. Συνήθως, λόγω της δομής του αγγειακού τοιχώματος, επηρεάζονται τα σημεία διακλάδωσης των αρτηριών.

Μια σοβαρή επιπλοκή ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η ρήξη του ανευρύσματος, δηλαδή το ανεύρυσμα σπάει ή ρήγνυται.

Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα που έχει υποστεί ρήξη μπορεί γρήγορα να αποβεί απειλητικό για τη ζωή, απαιτείται άμεση θεραπεία. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υποστεί ρήξη σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, ο κίνδυνος ρήξης μιας εγκεφαλικής διαστολής είναι υψηλότερος κατά την πέμπτη και έκτη δεκαετία της ζωής.

Το 15 έως 20% των ασθενών με ανεύρυσμα παρουσιάζει περισσότερα από ένα ανεύρυσμα. Σε περίπου 10 έως 20% των περιπτώσεων, υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, μεταξύ 0,2 και 9% των κατοίκων της Κεντρικής Ευρώπης είναι φορείς ανευρύσματος. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 2.000 έως 90.000 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού πάσχουν από εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες.

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκύπτει από αλλοιώσεις στα ενδοθηλιακά κύτταρα του εσωτερικού τοιχώματος των αγγείων.

Συχνά, η αιτία της αγγειακής διαστολής στον εγκέφαλο δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Σε ορισμένες οικογένειες παρατηρείται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ως εκ τούτου, θεωρείται ότι στις αγγειακές αλλοιώσεις συμβάλλουν όχι μόνο επίκτητοι, αλλά και συγγενείς παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα, με την πάροδο των ετών και υπό την επίδραση επιπλέον παραγόντων, π.χ.

• απόφραξη εγκεφαλικών αγγείων,
• υπέρταση

να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Το μυϊκό στρώμα γύρω από τις εγκεφαλικές αρτηρίες στη βάση του εγκεφάλου είναι λεπτότερο από αυτό των άλλων αρτηριών του σώματος. Για τον λόγο αυτό, οι εγκεφαλικές αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στην εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα ασκεί υψηλή πίεση στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αγγείων. Εάν το τοίχωμα του αγγείου είναι εξασθενημένο σε ένα συγκεκριμένο σημείο, η περιοχή αυτή μπορεί να υποχωρήσει και το αδύναμο σημείο να προεξέχει προς τα έξω σχηματίζοντας μια σακούλα. Έτσι δημιουργείται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Η αρτηριοσκλήρωση (αγγειακή ασβεστοποίηση) αποτελεί έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος. Λόγω των ασβεστοειδών αποθέσεων, οι εγκεφαλικές αρτηρίες χάνουν την ελαστικότητά τους, με αποτέλεσμα τα αγγεία να μην μπορούν να απορροφήσουν επαρκώς τα κύματα πίεσης που προκαλεί ο καρδιακός παλμός.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι

• το κάπνισμα,
• η προχωρημένη ηλικία,
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
• τραυματισμοί στο κεφάλι και
• ορισμένες κληρονομικές παθήσεις (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos).

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή.

Ωστόσο, εάν η διαστολή του εγκεφαλικού αγγείου ασκεί πίεση σε κάποιο εγκεφαλικό νεύρο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα. Τα εγκεφαλικά νεύρα δεν προέρχονται από το νωτιαίο μυελό, όπως τα περιφερικά νεύρα, αλλά απευθείας από τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, συχνά προκύπτουν παραλύσεις και συμπτώματα απώλειας λειτουργίας στην περιοχή του προσώπου.

Εάν η διαστολή του εγκεφαλικού αγγείου υποστεί ρήξη, προκαλείται εγκεφαλική αιμορραγία ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα σε περίπτωση μη ραγέντος εγκεφαλικού ανευρύσματος

Συνήθως, το ανεύρυσμα επηρεάζει το οφθαλμοκινητικό νεύρο (Nervus oculomotorius). Το οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις των ματιών. Ως εκ τούτου, όταν ασκείται πίεση στο νεύρο από το ανεύρυσμα, μπορεί να προκληθούν, μεταξύ άλλων,

• κινητικές διαταραχές των ματιών,
• παράλυση των οφθαλμικών μυών,
• πόνο πάνω και πίσω από ένα μάτι,
• διαστολή των κόρων,
• διπλωπία,
• πεσμένο βλέφαρο έως και
• παράλυση του μισού προσώπου

.

Τέτοια συμπτώματα μπορούν συνήθως να ανακουφιστούν με χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Συμπτώματα σε περίπτωση ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα στη βάση του εγκεφάλου. Εάν σπάσει μια διαστολή ενός μεγάλου εγκεφαλικού αγγείου στη βάση του εγκεφάλου, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ανευρυσματική υποαραχνοειδή αιμορραγία (SAB). Ο υποαραχνοειδής χώρος είναι ο χώρος μεταξύ του εγκεφάλου και της εγκεφαλικής μεμβράνης, η οποία ονομάζεται αραχνοειδής μεμβράνη (αραχνοειδής).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται κάθε χρόνο σε περίπου 100 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. 

[ΕΙΚΟΝΑ]

Επειδή η εγκεφαλική αιμορραγία δεν μπορεί να εκρεύσει προς τα έξω λόγω του οστού του κρανίου, αυξάνεται η πίεση στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο. Έως και το 60-70% (ορισμένες πηγές αναφέρουν μάλιστα ποσοστό έως και 90%) των ασθενών δεν επιβιώνει από την εγκεφαλική αιμορραγία.

Μόνο στο 10% περίπου των ασθενών με ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος δεν παραμένουν νευρολογικές διαταραχές. Στους υπόλοιπους ασθενείς εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, π.χ.

• απώλεια της ομιλίας,
• πλήρης ή μερική παράλυση (πάρεση) ή
• ημιπάρεση.

Τα συμπτώματα που οφείλονται στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να

• ξαφνικοί, πολύ έντονοι πονοκέφαλοι,
• ναυτία και έμετο,
• δυσκαμψία στον αυχένα,
• ζάλη,
• ευαισθησία στο φως,
• υπνηλία,
• απώλεια συνείδησης και
• κώμα

. Σε περίπτωση ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν προκαλεί απαραίτητα συμπτώματα. Συχνά, λοιπόν, ανακαλύπτεται τυχαία ως δευτερεύον εύρημα κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας (CT) ή μιας μαγνητικής τομογραφίας (MRI) της κεφαλής.

Εάν το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει υποστεί ρήξη, συχνά μπορεί να τεθεί μια υποθετική διάγνωση βάσει των συμπτωμάτων (π.χ. ξαφνικοί πονοκέφαλοι).

Σε περίπτωση υποψίας για ανεύρυσμα, οι απεικονιστικές εξετάσεις παρέχουν σημαντικές πληροφορίες. Μπορούν να απεικονίσουν με σαφήνεια το ραγισμένο ανεύρυσμα και την εγκεφαλική αιμορραγία. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθώς και την εγκεφαλική αγγειογραφία.

Συνήθως, ως πρώτη διαγνωστική ενέργεια πραγματοποιείται αξονική τομογραφία (CT). Ενδεχομένως, κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιείται σκιαγραφικό μέσο. Με αυτή την ακτινολογική εξέταση μπορεί να παρατηρηθεί καλά η ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες και ένα ραγισμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι επίσης εύκολα αναγνωρίσιμα.

Η μαγνητική τομογραφία (MRT) παρέχει συνήθως πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αιμορραγία και τη διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων σε σύγκριση με την αξονική τομογραφία. Επιπλέον, δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ.

Σε περίπτωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν μέσω εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται συνήθως όταν η αξονική τομογραφία δεν παρέχει ενδείξεις αιμορραγίας, αλλά τα συμπτώματα υποδηλώνουν κάτι τέτοιο. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, μέσω οσφυϊκής παρακέντησης με βελόνα, λαμβάνεται μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον νωτιαίο σωλήνα.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δεν παρέχουν οριστικά αποτελέσματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκεφαλική αγγειογραφία. Για τον σκοπό αυτό, ένας λεπτός και εύκαμπτος καθετήρας προωθείται μέσα από μια μεγάλη αρτηρία, συνήθως από τη βουβωνική χώρα, μέχρι τον εγκέφαλο. Με τη βοήθεια ενός χρωστικού, οι εγκεφαλικές αρτηρίες χρωματίζονται. Στην αξονική τομογραφία (CT) μπορεί τότε να απεικονιστεί καλά ένα ανεύρυσμα που έχει υποστεί ρήξη.

Η προληπτική εξέταση για μη ραγισμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα (screening) συνιστάται ιδιαίτερα εάν

• ένας γονέας ή ένα αδελφό/αδελφή πάσχει από ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος ή
• υπάρχει συγγενής πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής αγγειοδιαστολής.

Δεν αποτελεί κίνδυνο κάθε εγκεφαλικό ανεύρυσμα που εντοπίζεται τυχαία. Εάν το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν προκαλεί συμπτώματα και τα τοιχώματα των αγγείων είναι σταθερά, συχνά δεν απαιτείται θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση αρκούν οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης.

Ωστόσο, εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος, το αγγείο πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία. Το αγγείο ενισχύεται στο σημείο που έχει αποδυναμωθεί ή το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αποκλείεται (clipping). Κίνδυνος υπάρχει, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις κληρονομικού ιστορικού και συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου.

Το κλιπ που χρησιμοποιείται κατά τη διαδικασία clipping είναι ένας μεταλλικός συνδετήρας, τον οποίο ο χειρουργός τοποθετεί στη βάση της διαστολής του εγκεφαλικού αγγείου. Κατά τη διαδικασία αυτή, το εσωτερικό του αγγείου δεν στενεύει.

Εναλλακτικά, μπορούν επίσης να τοποθετηθούν μικρές σπείρες από πλατίνα (coiling) μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής, ενδοαγγειακής επέμβασης.

Άλλες νευροχειρουργικές μορφές χειρουργικής επέμβασης για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι:

• το «Wrapping»: Τα εξασθενημένα σημεία των αγγείων τυλίγονται με ιδιογενή ιστό ή ξένο υλικό για ενίσχυση
• το Trapping: Μικρά μπαλόνια τοποθετούνται πριν και μετά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Μια οξεία δευτερογενής αιμορραγία από ραγισμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα αποτελεί την αιτία της υψηλής θνησιμότητας κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη ρήξη. Ο σημαντικότερος στόχος σε όλες τις ανευρυσματικές εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι επομένως η ταχύτερη δυνατή διακοπή της αιμορραγίας και η απόφραξη της πηγής της αιμορραγίας.

Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (0 έως 3 ημέρες μετά την υποαραχνοειδή αιμορραγία) παρουσιάζει συνήθως καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε σύγκριση με μια καθυστερημένη επέμβαση (11 έως 14 ημέρες μετά την υποαραχνοειδή αιμορραγία). Τα δυσμενέστερα αποτελέσματα αναμένονται σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται μεταξύ της 7ης και της 10ης ημέρας μετά την υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Ακόμη και σήμερα, οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα ή παρατεταμένη απώλεια συνείδησης συχνά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους.

Ανάλογα με

• την ηλικία,
• γενικής κατάστασης και
• της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος της αγγειακής διαστολής

, η θεραπεία πραγματοποιείται κατά κανόνα είτε ενδοαγγειακά είτε νευροχειρουργικά.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος (ενδοαγγειακή τοποθέτηση σπειρών, ενδοαγγειακή απόφραξη ανευρύσματος)

Κατά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου, ένας κοίλος μικροκαθετήρας προωθείται από τη βουβωνική χώρα μέχρι την ελαττωματική εγκεφαλική αρτηρία. Ο χειρουργός τοποθετεί στη συνέχεια ένα στεντ. Το στεντ είναι ένα λεπτό πλέγμα από σύρμα που ενισχύει το τοίχωμα του αγγείου από μέσα.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα-οδηγού, εισάγονται στη συνέχεια μικροσπείρες από κράμα πλατίνας (coils) στον σάκο του ανευρύσματος. Παρότι αυτά τα μικροσπείραμα γεμίζουν το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μόνο εν μέρει, προκαλούν τον σχηματισμό θρόμβου. Με αυτόν τον τρόπο εμποδίζουν την περαιτέρω κυκλοφορία του αίματος στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα και μια πιθανή ρήξη.

Σε αυτή την επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν απαιτείται ούτε νευροχειρουργική τομή του κρανίου ούτε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Για τον λόγο αυτό, αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αποτελεί την προτιμώμενη τεχνική.

Εφόσον η επέμβαση εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές, το υλικό των σπειρών παραμένει μόνιμα στον εγκέφαλο και δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί.

Εάν η τοποθέτηση σπειρών (coiling) δεν είναι δυνατή ή εάν πρόκειται για εγκεφαλικό ανεύρυσμα που έχει υποστεί ρήξη (επείγουσα αντιμετώπιση), απαιτείται άλλη μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευροχειρουργός διανοίγει το κρανίο. Υπάρχουν τότε τρεις πιθανές τεχνικές:

• Clipping
• Wrapping
• Trapping

Νευροχειρουργική επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος: Clipping

Κατά το clipping, ο αυχένας της αγγειακής διόγκωσης αποκλείεται πλήρως με ένα κλιπ (συνδετήρα, συνήθως από τιτάνιο). Με αυτόν τον τρόπο, ο σάκος του ανευρύσματος αποκόπτεται από την κυκλοφορία του αίματος. Το εγκεφαλικό αγγείο στο οποίο βρίσκεται το ανεύρυσμα διατηρείται.

Εάν το κλιπ δεν είναι τοποθετημένο στη βέλτιστη θέση, υπάρχει κίνδυνος

• να σχηματιστεί νέο εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή
• να προκληθεί στένωση ή απόφραξη του μητρικού αγγείου (του αγγείου από το οποίο εκφύεται το ανεύρυσμα).

Για τον λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται μετεγχειρητικά αγγειογραφία ελέγχου. Εφόσον η πορεία είναι χωρίς επιπλοκές, το κλιπ παραμένει μόνιμα στον εγκέφαλο και δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί.

Νευροχειρουργική επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος: Wrapping

Κατά το wrapping, ο χειρουργός περιτυλίγει το αρτηριακό τοίχωμα της εγκεφαλικής αγγειακής διόγκωσης. Το wrapping μπορεί να γίνει με ιστό του ίδιου του ασθενούς (π.χ. μυ ή περιτονία) ή με ξένο υλικό (π.χ. γάζα, λινό ύφασμα ή συνθετικό υλικό). Η ενίσχυση του τοιχώματος με συνδετικό ιστό που σχηματίζεται στη συνέχεια αποσκοπεί στην πρόληψη της ρήξης.

Ωστόσο, κατά το wrapping το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν εξαλείφεται. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε μέγεθος, γι’ αυτό και η προστατευτική δράση αυτής της επέμβασης εγκεφαλικού ανευρύσματος αμφισβητείται.

Νευροχειρουργική επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος: Trapping

Για trapping γίνεται λόγος όταν ο χειρουργός αποφράσσει ένα αιμοφόρο αγγείο πάνω και κάτω από την εγκεφαλική αγγειακή διόγκωση με

• κλιπ ή
• μπαλόνια που απελευθερώνονται ενδοαγγειακά.

Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοστεί μόνο εφόσον η περιοχή του εγκεφάλου που εξαρτάται από την προσβεβλημένη εγκεφαλική αρτηρία αιματώνεται και από άλλη οδό. Για τον λόγο αυτό, πριν από την επέμβαση απαιτούνται εκτεταμένες εξετάσεις της εγκεφαλικής αιμάτωσης και λειτουργικές δοκιμασίες.

Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Μετά από νευροχειρουργική ή ενδοαγγειακή επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά. Έτσι, τυχόν επιπλοκές μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών

Πέρα από τη χειρουργική αντιμετώπιση της ίδιας της αγγειακής διόγκωσης, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται συνήθως φαρμακευτικά. Ο ασθενής λαμβάνει, για παράδειγμα,

• παυσίπονα για τον πονοκέφαλο και
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου για την πρόληψη του αγγειόσπασμου. Αγγειόσπασμος είναι η στένωση των ενδοκρανιακών εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένα, ακόμη και θανατηφόρα, εγκεφαλικά εμφράγματα.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στην αξονική τομογραφία ήδη λίγες ώρες μετά την αιμορραγία, αντιμετωπίζεται με οσφυϊκή παροχέτευση ή με εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση (κοιλιοστομία).

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα που δεν έχει υποστεί ρήξη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης της εγκεφαλικής αγγειακής διόγκωσης. Το σημαντικότερο είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής:

• Αποφύγετε το κάπνισμα και τις ναρκωτικές ουσίες.
• Φροντίστε για υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και για επαρκή σωματική άσκηση. Με την αλλαγή της διατροφής και τη σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί η αρτηριακή πίεση.
• Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης. Η καφεΐνη μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση. Η αιφνίδια και έντονη σωματική προσπάθεια (π.χ. άρση βαρών) μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Να είστε προσεκτικοί με τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνης) και άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος. Συζητήστε το με τον γιατρό σας, καθώς τα φάρμακα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας σε περίπτωση εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση (προβολή) σε ένα αιμοφόρο αγγείο ή σε μια αρτηρία του εγκεφάλου. Αυτή η σακοειδής ή μορφής μούρου αλλοίωση οφείλεται σε εξασθένηση του αγγειακού τοιχώματος. Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα συγκαταλέγονται στις συχνότερες αγγειακές παθήσεις εντός του κρανίου. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι λιγότερο ή περισσότερο επικίνδυνο.

Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει υποστεί ρήξη συχνά δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα και παραμένει για πολύ καιρό απαρατήρητο. Εάν εμφανιστούν ενοχλήσεις, αυτές μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, διαταραχές της όρασης ή νευρολογικά ελλείμματα. Εάν το ανεύρυσμα υποστεί ρήξη, προκαλούνται συνήθως έντονοι πονοκέφαλοι και οξεία εγκεφαλική αιμορραγία. Η ρήξη αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό.

Ποιοι παράγοντες κινδύνου ευνοούν την εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Στους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου συγκαταλέγονται η υπέρταση, το κάπνισμα, η γενετική προδιάθεση και η αυξανόμενη ηλικία. Διάφοροι παράγοντες ευνοούν τη δημιουργία εγκεφαλικού ανευρύσματος και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταγενέστερης ρήξης. Μελέτες σχετικά με τους risk factors for intracranial aneurysm δείχνουν επιπλέον ότι το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο. Οι γυναίκες έχουν σε ορισμένες περιπτώσεις υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού ανευρύσματος από τους άνδρες.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT), ενδεχομένως με χορήγηση σκιαγραφικού μέσου. Με τον τρόπο αυτό μπορούν να απεικονιστούν τα ανευρύσματα, η θέση τους στο αιμοφόρο αγγείο καθώς και πιθανές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος. Στα εξειδικευμένα κέντρα χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι της νευροακτινολογίας. Πολλά εγκεφαλικά ανευρύσματα ανακαλύπτονται τυχαία, πριν εμφανιστούν συμπτώματα.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον ατομικό κίνδυνο. Κατά το coiling, ένας καθετήρας προωθείται από τη βουβωνική χώρα έως το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, το οποίο γεμίζεται με λεπτές σπείρες από πλατίνα. Έτσι, το αίμα μέσα στο ανεύρυσμα πήζει και ο κίνδυνος ρήξης μειώνεται. Κατά το clipping, ο νευροχειρουργός αποκλείει το ανεύρυσμα απευθείας στο σημείο όπου βρίσκεται. Και οι δύο θεραπευτικές επιλογές μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.