Στην Κεντρική Κλινική του Bad Berka, υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Δρ. Merten Hommann, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν εξαιρετική περίθαλψη στον τομέα της Γενικής Χειρουργικής και της Σπλαχνικής Χειρουργικής. Ο καθηγητής Δρ. Merten Hommann είναι ιδιαίτερα γνωστός για το πρωτοποριακό του έργο στη θεραπεία των νευροενδοκρινικών όγκων και στη χειρουργική του παγκρέατος. Η κλινική διακρίνεται όχι μόνο για την ιατρική της εξειδίκευση, αλλά και για τη θερμή και ανθρωπιστική φροντίδα που προσφέρει σε κάθε ασθενή.
Η Κεντρική Κλινική Bad Berka προσφέρει ένα ευρύ φάσμα επεμβάσεων σπλαχνικής χειρουργικής στο υψηλότερο επίπεδο. Από τη θεραπεία κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα έως τις παθήσεις του παγκρέατος και του ενδοκρινικού συστήματος – εδώ οι ασθενείς λαμβάνουν ολοκληρωμένη φροντίδα από μια πολυεπιστημονική ομάδα ειδικών. Ένα εξαιρετικό παράδειγμα αυτής της διεπιστημονικής συνεργασίας αποτελεί το «Κέντρο Νευροενδοκρινικών Όγκων», το οποίο έχει πιστοποιηθεί ως Κέντρο Αριστείας από την «European Neuroendocrine Tumor Society».
Υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Δρ. Hommann, η χειρουργική ομάδα έχει εξειδικευτεί στην εξατομικευμένη φροντίδα ασθενών με νευροενδοκρινικούς όγκους. Χάρη στην αφοσιωμένη δέσμευσή τους και τη μακροχρόνια εμπειρία τους, έχουν αποκτήσει εξειδίκευση που ωφελεί ασθενείς από όλο τον κόσμο. Η κλινική βασίζεται σε καινοτόμες μεθόδους, όπως ο ανιχνευτής γάμμα υψηλής ενέργειας για τον ακριβή εντοπισμό των όγκων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και στη χρήση των πιο σύγχρονων τεχνολογιών, όπως η μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE) στην παγκρεατική χειρουργική.
Ο καθηγητής Δρ. Hommann και η ομάδα του αποδίδουν μεγάλη σημασία στο να αντιμετωπίζουν κάθε ασθενή ως ξεχωριστό άτομο και να προσφέρουν εξατομικευμένη θεραπεία. Στο πλαίσιο αυτό, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι πιο πρόσφατες επιστημονικές γνώσεις και τεχνολογίες, αλλά και οι προσωπικές ανάγκες και επιθυμίες των ασθενών. Η αφοσίωση του καθηγητή Δρ. Hommann και της ομάδας του στην έρευνα και τη συνεχή επιμόρφωση εξασφαλίζει ότι η κλινική παραμένει πάντα στην αιχμή της ιατρικής.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία, σε μια συνομιλία με τον ειδικό Καθηγητή Δρ. Hommann, να μάθει περισσότερα για τη σπλαχνική χειρουργική όσον αφορά το πάγκρεας και το ήπαρ.
.png "Prof. Dr. med. Merten Hommann")
Η σπλαχνική χειρουργική καλύπτει ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η χειρουργική του παγκρέατος, καθώς και η χειρουργική του ήπατος, η οποία ασχολείται με παθήσεις και όγκους του ήπατος. Αυτοί οι τομείς της χειρουργικής απαιτούν εξειδικευμένες γνώσεις και καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη φροντίδα των ασθενών.
Οι παθήσεις του παγκρέατος και του ήπατος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, τα οποία απαιτούν προσεκτική ιατρική αξιολόγηση και συχνά χειρουργική επέμβαση.
«Στις παθήσεις του παγκρέατος και του ήπατος υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία παθήσεων, οι οποίες όμως φυσικά δεν πρέπει όλες να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, καθώς υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις. Μπορούν επίσης να εφαρμοστούν συντηρητικές θεραπείες. Ακόμη και αν διαγνωστεί κακοήθης νόσος, στο πλαίσιο της επιτροπής όγκων (Tumor Board) συζητείται διεπιστημονικά αν μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή. Διότι, τελικά, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι για τους ασθενείς δεν υπάρχει «μικρή» επέμβαση – κάθε επέμβαση αποτελεί, κατά την κυριολεξία, μια τομή. Και ειδικά όσον αφορά το ήπαρ και το πάγκρεας, συνήθως πρόκειται για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ οι πιο συχνές ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι οι νεοπλασματικές παθήσεις, τα προ-καρκινικά στάδια ή οι μεταστάσεις. Ακόμη και σε περιπτώσεις καλοήθων παθήσεων, ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία εκτός από πόνο μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του χοληδόχου πόρου ή να δυσχεράνει την πρόσληψη τροφής. Και στο ήπαρ πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, σε περίπτωση ενός μεγάλου σε μέγεθος, αλλά καλοήθους, ηπατικού αδενώματος, καθώς αυτό μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη ή να σπάσει. «Οι κύστεις του ήπατος αφαιρούνται συνήθως με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πίεση ή εκτόπιση άλλων δομών», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hommann στην αρχή της συζήτησής μας και παραθέτει ακόμη παραδείγματα περιπτώσεων στις οποίες δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση:
«Αν όμως ένας ασθενής έχει, για παράδειγμα, έναν καλοήθη οροκυστικό όγκο στο πάγκρεας, ο οποίος δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν θα εξετάζαμε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση των καλοήθων ηπατικών εστιών, της λεγόμενης εστιακής οζώδους υπερπλασίας (FNH), λοβωτό συνδετικό ιστό με ουλή στο κέντρο, ή στην περίπτωση ενός αιμαγγειώματος, ενός καλοήθους όγκου του ήπατος που αποτελείται από συσσώρευση ασυνήθιστων αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, αυτές οι παθήσεις παρακολουθούνται απλώς σε τακτά χρονικά διαστήματα, κάτι που γίνεται, για παράδειγμα, στο πάγκρεας με ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (ενδοσονογραφία) και στο ήπαρ με μαγνητική τομογραφία και ειδικό για το ήπαρ σκιαγραφικό μέσο».
Το ήπαρ ενός υγιούς ενήλικα ζυγίζει περίπου 1,5 κιλό. Εάν μέσα σε αυτό αναπτυχθεί μια κύστη μεγέθους γκρέιπφρουτ, τότε ο ασθενής θα το αισθανθεί. Διότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη προκαλεί τότε συμπτώματα πίεσης. Μπορεί επίσης να συμπιέσει αγγεία, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ροή του αίματος και να προκύψει τάση θρόμβωσης, ή να ασκήσει πίεση στο σύστημα των χοληφόρων οδών. Εάν αυτό προκαλεί αισθητά συμπτώματα, τότε θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι, όμως, ζουν με μικρές κύστεις, για τις οποίες δεν γνωρίζουν τίποτα, και γερνούν μαζί τους.
Το πάγκρεας, ένας αδένας στην άνω κοιλιακή χώρα, διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην πέψη και στη ρύθμιση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα μέσω της παραγωγής ενζύμων και ορμονών όπως η ινσουλίνη. Το ήπαρ, το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο του σώματος, έχει ποικίλες λειτουργίες, μεταξύ των οποίων η επεξεργασία θρεπτικών ουσιών, η αποτοξίνωση από βλαβερές ουσίες και η παραγωγή χολής για την πέψη. Στις παθήσεις του παγκρέατος, συχνά εμφανίζονται φλεγμονές όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, καθώς και ψευδοκύστεις του παγκρέατος. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν έντονους κοιλιακούς πόνους, πεπτικές διαταραχές και άλλα συμπτώματα. Επιπλέον, το καρκίνωμα του παγκρέατος ή οι όγκοι του παγκρέατος αποτελούν σοβαρή πάθηση, η οποία μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο και έχει κακή πρόγνωση. Οι ηπατικές παθήσεις μπορεί επίσης να απαιτούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ηπατικές εκτομές, κατά τις οποίες αφαιρείται μέρος του ήπατος, εφαρμόζονται σε κακοήθεις όγκους του ήπατος, όπως το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων ή μεταστάσεις άλλων μορφών καρκίνου. Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί μια επιλογή που σώζει ζωές για ασθενείς με τερματική ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση του ήπατος ή η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC), στους οποίους το όργανο δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Οι αφαίρετικές τεχνικές, όπως η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα (RFA) ή η αφαίρεση με μικροκύματα (MWA), μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μικρούς όγκους του ήπατος για την καταστροφή τους, χωρίς να απαιτείται εκτομή. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση σε παθήσεις του παγκρέατος ή του ήπατος απαιτεί μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση από μια διεπιστημονική ομάδα ιατρών, στην οποία συμμετέχουν χειρουργοί, ογκολόγοι, ακτινολόγοι και γαστρεντερολόγοι. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το στάδιο, τη θέση του όγκου και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
«Όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, πολλές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση μιας κύστης ή ενός όγκου. Η τάση, όμως, κινείται σαφώς προς την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, καθώς αυτή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα όσον αφορά τη μείωση του πόνου, την ανάρρωση και την επούλωση. Συχνά, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ρομπότ. Με τη βοήθεια ενός ρομπότ, για παράδειγμα, η ελάχιστα επεμβατική συρραφή είναι πολύ πιο εύκολη, και συνολικά ο χειρισμός των ιατρικών εργαλείων είναι πιο διαισθητικός και καλύτερος. Ωστόσο, δεν είναι όλα εφικτά με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, και αυτό πρέπει να συζητηθεί με τον ασθενή. Δεν αποτελεί καθόλου λάθος η επιλογή μιας ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, καθώς μερικές φορές αυτή είναι σίγουρα η καλύτερη λύση. Έτσι, σε ορισμένους όγκους, όπως οι νευροενδοκρινικοί όγκοι, ο χειρουργός πρέπει να μπορεί να ψηλαφήσει το όργανο, κάτι που είναι πιο δύσκολο στις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και στις χειρουργικές επεμβάσεις με τη βοήθεια ρομποτικής. Ωστόσο, αυτό σίγουρα θα εξελιχθεί τεχνικά στο μέλλον, ώστε να είναι δυνατή η ψηλάφηση και στις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις. Φυσικά, ως έμπειρος χειρουργός έχεις την αίσθηση του πώς θα αισθανόταν κάτι στην αφή, ακόμα κι αν στην πραγματικότητα δεν το αγγίζεις. «Πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η σχέση κινδύνου-οφέλους, ενώ και το κόστος, ειδικά όσον αφορά τη ρομποτική, παίζει σίγουρα σημαντικό ρόλο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hommann και προσθέτει πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της επέμβασης:
«Αν πάρουμε ως παράδειγμα την αφαίρεση ενός όγκου στο πάγκρεας, και ο όγκος βρίσκεται στην ουρά του παγκρέατος, στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας, τότε η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι κάτω από 3 ώρες. Αν όμως ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, τότε πρέπει να υπολογίσουμε διάρκεια μεταξύ 5-6 ωρών. Η μικρότερη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην ουρά οφείλεται στο γεγονός ότι δεν απαιτείται ανακατασκευή στην αριστερή πλευρά. Στη χειρουργική επέμβαση στην κεφαλή του παγκρέατος, το ανακατασκευαστικό μέρος είναι εκτεταμένο, επειδή το πάγκρεας πρέπει να συρραφθεί ξανά με το έντερο ή το στομάχι και ο χολικός αγωγός πρέπει να επανασυνδεθεί με το λεπτό έντερο, κάτι που φυσικά απαιτεί αντίστοιχα περισσότερο χρόνο. Στη χειρουργική του ήπατος η κατάσταση είναι παρόμοια. Εδώ εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου – πρέπει να αφαιρεθεί ένα τμήμα, ένα εξωτερικό τμήμα του ήπατος ή μήπως ακόμη και το μισό ήπαρ; Η τελευταία διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ώρες, ενώ η αφαίρεση ενός εξωτερικού τμήματος απαιτεί περίπου 2 ώρες. Γενικά, όλα διαρκούν περισσότερο όταν πρέπει να αφαιρεθούν δομές και να αντικατασταθούν ή να ανακατασκευαστούν αναλόγως».
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον τομέα της σπλαχνικής χειρουργικής, ιδίως της χειρουργικής του παγκρέατος και του ήπατος, είναι πολύπλοκες διαδικασίες που μπορεί να συνδέονται με μια σειρά κινδύνων και επιπλοκών.
Μία από τις συχνότερες επιπλοκές είναι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι πολλές από αυτές τις επεμβάσεις περιλαμβάνουν χειρισμό αιμοφόρων αγγείων, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανεξέλεγκτων αιμορραγιών, οι οποίες απαιτούν προσεκτική χειρουργική τεχνική για την πρόληψη ή τη θεραπεία τους. «Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίου, δηλαδή, στην περίπτωση μιας χειρουργικής επέμβασης στο ήπαρ, ένας χολικός αγωγός δεν είναι αρχικά στεγανός και εκκενώνεται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Όσον αφορά το πάγκρεας, το πιο λεπτό σημείο είναι η παγκρεατική συρίγγωση, δηλαδή μια διαρροή στη συρραφή μεταξύ του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου ή του στομάχου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές, σήψη και επακόλουθες αιμορραγίες. Διότι ο επιθετικός παγκρεατικός χυμός μπορεί έτσι να διαβρώσει τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, σήμερα οι επεμβατικοί ακτινολόγοι μπορούν, σε περίπτωση αιμορραγίας, να κλείσουν τα αγγεία από μέσα, κάτι που σε μια τέτοια σπάνια περίπτωση αποτελεί βοήθεια. Σε αυτό το πλαίσιο, για μένα ισχύει η αρχή: «Ένα νοσοκομείο πρέπει να πραγματοποιεί μια χειρουργική επέμβαση μόνο εάν είναι σε θέση να διαχειριστεί αποτελεσματικά τις επιπλοκές σε αυτόν τον τομέα», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Hommann.
«Στη χειρουργική του ήπατος, η ηπατική ανεπάρκεια αποτελεί τη χειρότερη επιπλοκή. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το εναπομένον τμήμα του ήπατος είναι πολύ μικρό για να λειτουργήσει πλήρως. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σήμερα πολύ σπάνια, καθώς πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μετρηθεί πολύ καλύτερα ο πιθανός εναπομένον όγκος του ήπατος και η συνακόλουθη ηπατική λειτουργία. Επιπλέον, σήμερα η χειρουργική τεχνική έχει βελτιωθεί χάρη στην υποστηρικτική απεικόνιση, ενώ χάρη στις τεχνολογίες των συσκευών πραγματοποιούμε χειρουργικές επεμβάσεις με μικρότερη απώλεια αίματος και μεγαλύτερη ανατομική ακρίβεια. Σε αυτό προστίθενται οι σημαντικά βελτιωμένες τεχνικές αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hommann.
Ο καρκίνος του παγκρέατος, γνωστός και ως καρκινώμα του παγκρέατος, συγκαταλέγεται στις πιο επικίνδυνες μορφές καρκίνου λόγω της συχνά καθυστερημένης διάγνωσής του και της επιθετικής φύσης του.
Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος, η χρόνια παγκρεατίτιδα, το υπερβολικό βάρος και η ανθυγιεινή διατροφή, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. «Μία από τις προκλήσεις στον καρκίνο του παγκρέατος είναι ότι συχνά δεν προκαλεί πρώιμα συμπτώματα, με αποτέλεσμα να διαγιγνώσκεται συνήθως μόνο σε προχωρημένα στάδια. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε ευνοϊκή θέση στην έξοδο της χοληδόχου κύστης και την αποφράσσει νωρίς, τότε ο ασθενής το αισθάνεται και εμφανίζει ανώδυνη ίκτερο, κάτι που αποτελεί προειδοποιητικό σήμα, και θα υπήρχε καλή πιθανότητα διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος. Κατά τη διάγνωση, το βασικό αποδεικτικό στοιχείο είναι το θετικό αποτέλεσμα της βιοψίας. Το κρίσιμο σημείο εδώ είναι ότι μερικές φορές ο όγκος δεν εντοπίζεται κατά τη βιοψία, δηλαδή το θετικό αποτέλεσμα της βιοψίας είναι αποδεικτικό, ενώ το αρνητικό όχι. Ευτυχώς, σήμερα οι ασθενείς απευθύνονται πιο γρήγορα στον γιατρό όταν παρατηρούν κάτι, ενώ επιπλέον η διαγνωστική απεικόνιση έχει βελτιωθεί και εμείς οι γιατροί γνωρίζουμε καλύτερα από ποιες προδρομικές καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθεί ένας τέτοιος όγκος. «Μπορούμε να κατευθύνουμε τον ασθενή σε κατάλληλες παρακολούθησεις, ώστε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη αυτού του όγκου», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Hommann, αναφερόμενος στη βελτιωμένη κατάσταση σε σύγκριση με το παρελθόν.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αυτά μπορεί να είναι μη ειδικά και να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κοιλιακούς πόνους, ίκτερο, πεπτικές διαταραχές, ναυτία και έμετο, μερικές φορές πόνο στην πλάτη, εμφάνιση διαβήτη ή φλεβική θρόμβωση. Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος γίνεται συχνά μέσω ενός συνδυασμού απεικονιστικών εξετάσεων, όπως η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η ενδοσκοπική υπερηχογραφία (EUS), καθώς και εργαστηριακών εξετάσεων και βιοψιών ιστού. Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται επίσης να υποβληθούν σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση, προκειμένου να συγκεντρωθούν περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τον όγκο και την εξάπλωσή του.
«Σήμερα διαθέτουμε επίσης καλύτερες προϋποθέσεις όσον αφορά τη συνολική χειρουργική τεχνική και περισσότερες επιλογές. Ωστόσο, πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι, εάν ο καρκίνος του παγκρέατος δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι πολύ επιθετικός. Αυτό σημαίνει για τους ασθενείς ότι, ακόμη και αν ο όγκος (και, ενδεχομένως, οι μεταστάσεις) έχει αφαιρεθεί μακροσκοπικά και μικροσκοπικά, ελάχιστοι ασθενείς καταφέρνουν να επιβιώσουν πέντε χρόνια, σε αντίθεση με όγκους που είναι λιγότερο επιθετικοί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν μικρές εστίες καρκίνου που δεν βρίσκονται στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης και δεν είναι προσβάσιμες. Και σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε πρωτογενή χειρουργική επέμβαση και δεν παρουσιάζουν μεταστάσεις, υπάρχει η δυνατότητα τοπικής καταστροφής του καρκίνου μέσω ηλεκτροθεραπείας (μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση) μετά από προηγούμενη συστηματική θεραπεία, κάτι που στη συνέχεια επιτρέπει την παράταση της επιβίωσης. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για κάθε ασθενή πρέπει να αποφασίζεται εξ ολοκλήρου σε ατομική βάση. Κατά κανόνα, επιδιώκεται να καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή μέσω μιας προγενέστερης θεραπείας», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Hommann σχετικά με την ιδιαιτερότητα του καρκίνου του παγκρέατος και τις σχετικές προκλήσεις.
Η μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρικά πεδία για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, ενώ προστατεύει τον υγιή ιστό. Κατά τη διαδικασία αυτή, εισάγονται ειδικά ηλεκτρόδια στον όγκο, τα οποία εκπέμπουν σύντομους ηλεκτρικούς παλμούς υψηλής τάσης. Αυτοί δημιουργούν πόρους στις κυτταρικές μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να νεκρώνονται. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της IRE είναι η ακρίβειά της, καθώς δεν χρησιμοποιεί θερμότητα και, ως εκ τούτου, δεν προκαλεί βλάβη σε ευαίσθητες δομές όπως τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό απεικονιστικό έλεγχο, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Η συνολική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, αλλά η ίδια η εφαρμογή των παλμών διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Μετά την IRE, οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες υπό παρακολούθηση. Πιθανές παρενέργειες είναι πόνος, οίδημα ή ελαφρά αιμορραγία. Η IRE μπορεί να εφαρμοστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η χειρουργική επέμβαση ή η χημειοθεραπεία, και αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη επιλογή για ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος.
Η μετεγχειρητική φροντίδα και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας ή στο ήπαρ διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη στήριξη της ανάρρωσης και στην αποφυγή επιπλοκών.
«Στο παράδειγμα μιας κλασικής μερικής παγκρεατοεκτομής, ο ασθενής χρειάζεται περίοδο ανάρρωσης περίπου 7-14 ημερών, αρχικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια στον κανονικό θάλαμο, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε αποκατάσταση, η οποία διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Εκεί συζητούνται εκ νέου τα θέματα της διατροφής και της άσκησης. Αν, για παράδειγμα, αφαιρεθεί ολόκληρο το πάγκρεας, τότε είναι 100% βέβαιο ότι ο ασθενής θα γίνει στη συνέχεια διαβητικός που χρειάζεται ινσουλίνη. Επιπλέον, είναι πιθανό ο ασθενής να πρέπει να λαμβάνει φάρμακα μετά από παγκρεατοεκτομή, για παράδειγμα πεπτικά ένζυμα. Μια φυσιολογική ζωή είναι κατ’ αρχήν εφικτή. «Οι ασθενείς που έχουμε χειρουργήσει εδώ ταξιδεύουν σε όλο τον κόσμο, κάνουν αθλητισμό», λέει ο καθηγητής Δρ. Hommann και έχει ακόμη μερικές συμβουλές για την πρόληψη:
«Δυστυχώς, στη Γερμανία η προληπτική ιατρική δεν έχει ακόμη την ίδια σημασία όπως σε άλλες χώρες. Είμαστε μάλλον μια χώρα της θεραπευτικής ιατρικής. Ωστόσο, μπορούν να γίνουν πολλά σε προληπτικό επίπεδο. Για παράδειγμα, πρέπει να τρώμε λογικά και να μην αυτοκτονούμε με το μαχαίρι και το πιρούνι. Προσωπικά, υποστηρίζω θερμά την τακτική νηστεία. Κατά τη γνώμη μου, το κρέας πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες (οπωσδήποτε βιολογικό και, κατά το δυνατόν, όχι χοιρινό). Πρέπει γενικά να σκεφτόμαστε προσεκτικά τη διατροφή μας και να προσέχουμε να μην πέσουμε σε διατροφικές ανεπάρκειες, ενώ, αν χρειαστεί, να λαμβάνουμε συμπληρώματα. Επίσης, πρέπει να απομακρύνουμε όσο το δυνατόν περισσότερο από τη ζωή μας τα πράγματα που προκαλούν ασθένειες και τους παράγοντες άγχους (ίσως μέσω του διαλογισμού) και να ασκούμαστε περισσότερο».
Σε καλά χέρια στο Κλινικό Κέντρο Bad Berka!
Η κλινική Bad Berka προσφέρει διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες στο υψηλότερο ιατρικό επίπεδο, δίνοντας παράλληλα μεγάλη σημασία στην ανθρωποκεντρική φροντίδα. Συνεργάζεται στενά με ειδικούς συναδέλφους από άλλες κλινικές, ιδιώτες ιατρούς και συνεργαζόμενα νοσοκομεία, προκειμένου να εξασφαλίσει την ολοκληρωμένη φροντίδα των ασθενών.
«Εδώ στο Bad Berka δίνουμε μεγάλη σημασία στην ιατρική που βασίζεται στον διάλογο. Οι ασθενείς πρέπει πάντα να λαμβάνουν ακρόαση, συμβουλές και ενσυναίσθηση. Ο ασθενής και ο γιατρός πρέπει να βαδίζουν μαζί και να αντιμετωπίζουν από κοινού τους φόβους. Οι ασθενείς πρέπει να τολμούν να κάνουν ερωτήσεις. Εύχομαι για το μέλλον μεγαλύτερη ανοιχτότητα απέναντι σε όλα τα ιατρικά επαγγέλματα. Και ειδικά οι χειρουργοί πρέπει να μάθουν ότι ο ιατρικός κόσμος δεν αποτελείται μόνο από νυστέρι και χημειοθεραπεία. Πρέπει να διευρύνουμε την ιατρική σκέψη. Διότι υπάρχουν και άλλες έξυπνες πρακτικές που εφαρμόζουν θεραπευτές οι οποίοι δεν έχουν απαραίτητα σπουδάσει ιατρική, αλλά οι οποίες μπορούν να αξιοποιηθούν προς όφελος του ασθενούς. Εύχομαι να επιτευχθεί η σύνθεση όλων των καλών στοιχείων του ιατρικού κόσμου και μια κοινή κατεύθυνση προς όφελος του ασθενούς», δηλώνει με ελπίδα ο καθηγητής Δρ. Hommann, και κλείνουμε τη συζήτησή μας με αυτές τις όμορφες σκέψεις.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Hommann, για αυτή την εξαιρετικά ευχάριστη και πολύ ενημερωτική συζήτηση!
