Παγκρεατίτιδα – Οξεία παγκρεατίτιδα και φλεγμονή του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα αδενικό όργανο του ανθρώπου που βρίσκεται εγκάρσια στην άνω κοιλιακή χώρα, στην οπίσθια κοιλιακή τοιχωμα. Έχει μήκος περίπου 15 εκατοστά και βάρος 70 έως 100 γραμμάρια.

Το πάγκρεας παράγει:

• πεπτικά ένζυμα (εξωκρινής λειτουργία) και
• ορμόνες (ενδοκρινική λειτουργία)

Η θέση του παγκρέατος (κάτω δεξιά) στο σώμα © nerthuz | AdobeStock

Μεταξύ των δύο σημαντικότερων λειτουργιών του παγκρέατος συγκαταλέγονται:

• η έκκριση πάνω από 20 διαφορετικών ενζύμων, απαραίτητων για την πέψη, στο δωδεκαδάκτυλο και
• η έκκριση των ορμονών ινσουλίνης και γλυκαγόνης, που είναι απαραίτητες για τον έλεγχο του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα

Όταν το πάγκρεας φλεγμαίνει, οι γιατροί μιλούν για παγκρεατίτιδα ή φλεγμονή του παγκρέατος. Επηρεάζεται κυρίως η εξωκρινής πλευρά του αδένα.

Στην παγκρεατίτιδα διακρίνονται κατ’ αρχήν δύο μορφές της νόσου:

• την οξεία και
• τη χρόνια παγκρεατίτιδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ επώδυνη, μεμονωμένη και ξαφνικά εμφανιζόμενη φλεγμονή του παγκρέατος.

Σε ποσοστό άνω του 80% των περιπτώσεων, η πορεία της νόσου είναι ήπια και αυτοπεριοριζόμενη, με πλήρη ανάρρωση χωρίς σημαντικές μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Αντίθετα, η σοβαρή μορφή με εκφύλιση (νέκρωση ιστών) αποτελεί μια πάθηση που ενδέχεται να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς χρειάζονται εντατική ιατρική φροντίδα. Σε μια τέτοια πορεία της νόσου μπορούν να εμφανιστούν πολυάριθμες επιπλοκές.

Στην οξεία μορφή της παγκρεατίτιδας, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ:

• μια λοιμώδη και 
• μη λοιμώδους παγκρεατίτιδας

Καθοριστικό ρόλο παίζει η αιτία της νόσου. Οι μη λοιμώδεις αιτίες της παγκρεατίτιδας, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και οι χολόλιθοι, αποτελούν τα συχνότερα αίτια, σε ποσοστό 80 %. Πιθανές αιτίες μολυσματικής παγκρεατίτιδας είναι, για παράδειγμα, οι ιοί (ιός της παρωτίτιδας ή ιός Coxsackie κ.λπ.).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, αντίθετα, εμφανίζεται επανειλημμένα με εξάρσεις οξείας παγκρεατίτιδας και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω της αυξανόμενης καταστροφής του παγκρεατικού ιστού, οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη του αδένα. Ως συνέπεια, λόγω της έλλειψης ενζύμων στην τροφή, εμφανίζεται πεπτική διαταραχή με λιπαρά κόπρανα. Επιπλέον, λόγω της πρόσθετης βλάβης στο ενδοκρινικό τμήμα, οδηγεί στον λεγόμενο παγκρεατοπαθητικό σακχαρώδη διαβήτη.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητάς της παγκοσμίως. 

Στη Γερμανία και την Κεντρική Ευρώπη, κάθε χρόνο νοσούν από οξεία παγκρεατίτιδα μεταξύ 10 και 20 άτομα ανά 100.000 κατοίκους. Οι γυναίκες προσβάλλονται ελαφρώς συχνότερα από τους άνδρες.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 8-10 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες.

Στην παιδική και εφηβική ηλικία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κληρονομική πάθηση του παγκρέατος· σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για χρόνια κληρονομική παγκρεατίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται, σε ποσοστό άνω του 80% των περιπτώσεων, είτε:

• από μετακινούμενες χολόλιθους στον κύριο χολικό πόρο ή 
• από την κατάχρηση αλκοόλ 

Άλλες πιθανές, αλλά πολύ πιο σπάνιες αιτίες παγκρεατίτιδας είναι, μεταξύ άλλων:

• Φάρμακα
• ιογενείς λοιμώξεις
• Μεταβολικές διαταραχές
• Κληρονομικοί παράγοντες
• Ανωμαλίες των παγκρεατικών πόρων ή
• βλάβες του παγκρέατος λόγω τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία. Οι γιατροί αναφέρονται τότε σε ιδιοπαθή οξεία παγκρεατίτιδα. 

Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους © bilderzwerg | AdobeStock

Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα ευθύνονται, κατά φθίνουσα σειρά σημασίας, οι ακόλουθες αιτίες:

• χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
• έντονο κάπνισμα,
• μεταβολικές διαταραχές και
• μηχανικοί παράγοντες (απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, π.χ. λόγω όγκων του θηλώματος κ.λπ.)

Σπάνια, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως οικογενής πάθηση και να είναι κληρονομική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπεύθυνες είναι γενετικές μεταλλάξεις, π.χ. στο πεπτικό ένζυμο τρυψινογόνο και στον αναστολέα του ενζύμου SPINK1. Ως αποτέλεσμα, ο παγκρεατικός χυμός ενεργοποιείται πρόωρα μέσα στον αδένα και προκαλεί έτσι μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας ποικίλλουν. Αυτό εξαρτάται από το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου. Η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με ξαφνικούς, έντονους πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν προς την πλάτη ή το θώρακα.

Μπορούν επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ναυτία
• Εμετός
• Μετεωρισμός
• Δυσκοιλιότητα και
• Πυρετός

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί μειωμένη εντερική λειτουργία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εντερική απόφραξη
• Σοκ
• χαμηλή αρτηριακή πίεση και
• ίκτερος

Κατ' αρχήν, οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές εξέλιξης:

• την ήπια (80 %) και
• τη σοβαρή (20 %) οξεία παγκρεατίτιδα

Η ήπια μορφή οδηγεί γρήγορα σε κλινική βελτίωση με την κατάλληλη θεραπεία (αποχή από τροφή και αναπλήρωση υγρών). Ακολουθεί πλήρης ανάρρωση. Στη σοβαρή μορφή παρατηρείται νέκρωση των ιστών του αδένα και της γύρω περιοχής. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την περίπτωση ως οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επέλθει γρήγορη επιδείνωση της κατάστασης με πολυοργανική ανεπάρκεια. 

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εντατική θεραπεία με τεχνητή αναπνοή, υποστήριξη της κυκλοφορίας με κατεχολαμίνες και αιμοκάθαρση κ.λπ. Πρόκειται, επομένως, για μια ασθένεια που απειλεί τη ζωή.

Γι' αυτό απαιτεί όσο το δυνατόν ταχύτερη νοσηλεία σε νοσοκομείο. Εκεί μπορεί να εφαρμοστεί έγκαιρη, εξατομικευμένη θεραπεία, προσαρμοσμένη από διεπιστημονική ομάδα, ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας. Στην περίπτωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εμφανίζονται συνήθως επαναλαμβανόμενοι ή επίμονοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι εκτείνονται προς την πλάτη με τρόπο που μοιάζει με ζώνη. Μπορούν να συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Λόγω της μετατροπής του παγκρέατος σε συνδετικό ιστό με καταστροφή του φυσιολογικού ιστού, εμφανίζονται πεπτικά προβλήματα. 

Ως εκ τούτου, εμφανίζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μετεωρισμός
• Διάρροια
• Λιπαρά κόπρανα μετά την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε λίπος (εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια)

Ως συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Το παθολογικό πάγκρεας δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει την ινσουλίνη, την ορμόνη που ρυθμίζει το σάκχαρο του αίματος. Ως εκ τούτου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει σακχαρώδη διαβήτη ως συνέπεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Οι γιατροί αναφέρονται τότε σε «παγκρεοπαθητικό σακχαρώδη διαβήτη», καθώς ο οργανισμός δεν παράγει πλέον τη γλυκαγόνη.

Για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, ο γιατρός αρχικά ρωτά τον ασθενή σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του στο πλαίσιο μιας συνέντευξης λήψης ιστορικού. Ακολουθεί φυσική εξέταση. Εάν ο ασθενής αναφέρει τυπικά συμπτώματα, χολόλιθους ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο γιατρός μπορεί ήδη να θέσει την υποθετική διάγνωση.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται αιματολογική εξέταση. Στο πλαίσιο αυτή, ο γιατρός ζητά τον προσδιορισμό των επιπέδων των παγκρεατικών ενζύμων αμυλάσης και/ή λιπάσης στο αίμα. Με αυτή την τριάδα (τυπικό ιστορικό, συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις), ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει «οξεία παγκρεατίτιδα».

Δεδομένου ότι οι ασθενείς επισκέπτονται τον γιατρό με οξέα συμπτώματα, συνήθως πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιάς. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν, για παράδειγμα, χολόλιθοι, οι οποίοι επιβεβαιώνουν την αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας που οφείλεται σε χολόλιθους. Επειδή το πάγκρεας βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της κοιλιάς και συχνά η κοιλιά είναι διογκωμένη, το υπερηχογράφημα δεν είναι επαρκές. Ωστόσο, στη συνέχεια είναι σημαντικό να εκτιμηθεί σωστά ο βαθμός σοβαρότητας της νόσου και, κατά συνέπεια, η μορφή της πορείας της. 

Η διάκριση μεταξύ ήπιας και σοβαρής μορφής οξείας παγκρεατίτιδας γίνεται μέσω:

• μέτρησης των δεικτών φλεγμονής και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), καθώς και
• αξονική τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό μέσο

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας χρησιμοποιούνται σήμερα οι ακόλουθες απεικονιστικές μέθοδοι:

• Ενδοσονογραφία
• CT
• Μαγνητική τομογραφία (MRT) σε συνδυασμό με απεικόνιση των χοληφόρων και παγκρεατικών πόρων (MRCP)

Αυτές οι εξετάσεις απεικονίζουν ασβεστοποιήσεις ως τυπικά σημεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και αλλοιώσεις των αγωγών (π.χ. πέτρες στον παγκρεατικό αγωγό και διαστολές των αγωγών). Επιπλέον, υπάρχει στη διάθεση μια ειδική ενδοσκοπική εξέταση του παγκρεατικού πόρου και των χοληφόρων πόρων, η οποία ονομάζεται ERCP. Πρόκειται για μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα. Γι' αυτό και σήμερα χρησιμοποιείται επιλεκτικά. Όταν υπάρχει κατάλληλη ένδειξη, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν λίθους από τον παγκρεατικό και τους χολικούς αγωγούς. Σε περίπτωση ίκτερου, τοποθετούν ένα στεντ για την αποστράγγιση της χολής.

Σε περίπτωση ασβεστοποιημένου όγκου στην κεφαλή του παγκρέατος σε χρόνια παγκρεατίτιδα, οι γιατροί δεν μπορούν να αποκλείσουν με απόλυτη βεβαιότητα την ύπαρξη κακοήθους όγκου. Αυτός μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 5 % των περιπτώσεων με αυτή την πάθηση. Εκτός από αυτές τις αλλαγές στη δομή των οργάνων και στους αγωγούς, οι γιατροί ελέγχουν την εξωκρινή και ενδοκρινή λειτουργία του παγκρέατος. Οι γιατροί ελέγχουν την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος με τον προσδιορισμό της ελαστάσης στα κόπρανα. 

Για την ενδοκρινική ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα διατίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Μέτρηση της γλυκόζης νηστείας και του ημερήσιου προφίλ γλυκόζης
• Δοκιμασία φορτίου γλυκόζης από το στόμα και
• Μακροχρόνια τιμή γλυκόζης αίματος (HbA1c)

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε σοβαρές περιπτώσεις. Για τον λόγο αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα στο νοσοκομείο. Η θεραπεία μιας ήπιας μορφής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κανονικό θάλαμο. Αντίθετα, οι ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα χρειάζονται εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας γίνεται με νηστεία και με τη χορήγηση επαρκούς ποσότητας υγρών και αναλγητικών. Με αυτά τα θεραπευτικά μέτρα, η ήπια παγκρεατίτιδα θεραπεύεται γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να τρώει ξανά σύντομα. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. Στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας που οφείλεται σε χολόλιθους, οι γιατροί θα πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό επιτυγχάνεται συνήθως με τη μέθοδο ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.

Η χοληδόχος κύστη πάνω από το πάγκρεας, στα δεξιά με χολόλιθους © Henrie | AdobeStock

Στην περίπτωση της σοβαρής οξείας παγκρεατίτιδας, τα πεπτικά υγρά προκαλούν βλάβη στον αδένα και στους περιβάλλοντες ιστούς του παγκρέατος. Οι γιατροί αναφέρονται τότε σε νεκρωτική οξεία παγκρεατίτιδα. Αρχικά, η εντατική θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων στα άλλα όργανα: στους πνεύμονες, στα νεφρά και στην καρδιά. Δεν είναι σπάνιο αυτοί οι ασθενείς να υποβάλλονται σε τεχνητή αναπνοή, αιμοκάθαρση και να λαμβάνουν φάρμακα που σταθεροποιούν την κυκλοφορία. Η θεραπεία των περιοχών νέκρωσης που σχηματίζονται, σε περίπτωση που οι οργανικές ανεπάρκειες παραμένουν, πραγματοποιείται σύμφωνα με τη λεγόμενη «Step-up Approach». 

Αυτό σημαίνει ότι αρχικά εφαρμόζονται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι και μόνο όταν είναι απαραίτητο χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι. Οι ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα θα πρέπει επομένως να υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Εδώ εφαρμόζεται η τοποθέτηση εκτεταμένων παροχετεύσεων με πλύσεις και νεκροεκτομές (διαγαστρική νεκροεκτομή).

Εάν όλα αυτά δεν αποφέρουν αποτελέσματα, εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές και ανοιχτές νεκροεκτομές. Η θεραπεία είναι διεπιστημονική. Σε αντίθεση με το παρελθόν, οι χειρουργοί του παγκρέατος καλούνται να παρέμβουν σημαντικά λιγότερο σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας. Μπορεί όμως να φανταστεί κανείς ότι αυτοί οι ασθενείς συχνά χρειάζονται πολύ μακρά παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο νοσοκομείο. Αυτή η σοβαρή μορφή της νόσου, παρά όλα τα κατάλληλα μέτρα, εξακολουθεί να συνδέεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας της τάξης του 10-20%.

Η θεραπεία μιας οξείας έξαρσης σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας ακολουθεί παρόμοια πορεία με εκείνη της οξείας παγκρεατίτιδας.

Στην περίπτωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει καταρχάς να αποφεύγει τις αιτίες που οδηγούν στη νόσο. Κατά κανόνα, αυτό σημαίνει μόνιμη αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης. Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με κάψουλες ενζύμων. Σε περίπτωση ενδοκρινικής ανεπάρκειας με εμφάνιση παγκρεατοπαθητικού σακχαρώδους διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3c) εφαρμόζεται θεραπεία με ινσουλίνη.

Σε περίπτωση εμφάνισης διαβήτη ως συνέπεια της παγκρεατίτιδας, απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη © Sherry Young | AdobeStock

Λόγω της χρόνιας πορείας αυτής της μορφής της νόσου, δημιουργούνται ολοένα και περισσότερα προβλήματα. Έχει αποδειχθεί ότι, σε περίπτωση έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκότερη. Γι’ αυτό, οι χειρουργοί του παγκρέατος πρέπει να συμμετέχουν σε μια διεπιστημονική προσέγγιση. Αυτή αποτελεί σημαντική σύσταση στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Για τη χειρουργική θεραπεία διατίθενται διάφορες τεχνικές, προσαρμοσμένες σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ασθενούς, μεταξύ των οποίων:

• Τμηματική εκτομή
• Αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος με διατήρηση του δωδεκαδακτύλου
• Επέμβαση Whipple και άλλες

Η ήπια οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές ούτε μακροχρόνιες βλάβες. Με τη σωστή θεραπεία, συνήθως θεραπεύεται πλήρως και γρήγορα. Η πρόγνωση είναι, επομένως, ευνοϊκή. Ωστόσο, σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας που οφείλεται σε χολόλιθους, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Στην περίπτωση της σοβαρής μορφής με ανάπτυξη νέκρωσης, εξακολουθεί να πρόκειται για μια ασθένεια που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή. Παρά τη λήψη όλων των κλιμακωτών μέγιστων θεραπευτικών μέτρων, η θνησιμότητα ανέρχεται, δυστυχώς, στο 10-20 %!

Εάν ο ασθενής επιβιώσει από αυτή την ασθένεια, συχνά παρατηρούνται ελλιπείς επούλωσεις και απαιτούνται περαιτέρω επεμβατικές και/ή χειρουργικές παρεμβάσεις. Συνήθως, σε αυτή τη μορφή απαιτείται δια βίου παρακολούθηση και ιατρική φροντίδα από γαστρεντερολόγο και σε εξειδικευμένα κέντρα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη βλάβη του παγκρεατικού ιστού. 

Εκτός από τους χρόνιους πόνους, η απώλεια ιστού οδηγεί σε εξωκρινή και ενδοκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζονται επίσης τοπικές επιπλοκές στα γειτονικά όργανα. Μέσω χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να μειωθεί η εξέλιξη της νόσου και τα προβλήματα στα γειτονικά όργανα και δομές. Και σε αυτή την περίπτωση, όπως και στην οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα, απαιτείται δια βίου ιατρική παρακολούθηση. Η πρόγνωση είναι καλή, εφόσον τα θεραπευτικά μέτρα προσαρμόζονται αυστηρά στην εκάστοτε περίπτωση και εφαρμόζονται με τον βέλτιστο τρόπο. Δεν παρατηρούνται περιπτώσεις πρόωρης θνησιμότητας.

Ωστόσο, οι γιατροί θα πρέπει πάντα να λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα κακοήθους όγκου σε περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος είναι μια σοβαρή πάθηση, η οποία συχνά εμφανίζεται ξαφνικά και προκαλεί έντονο πόνο. Ιδιαίτερα η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα και η νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορούν, σε σοβαρές περιπτώσεις, να εξελιχθούν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και να απαιτήσουν εντατική ιατρική θεραπεία. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι έντονοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι συχνά εκτείνονται προς την πλάτη σε σχήμα ζώνης και γίνονται αισθητοί ξαφνικά. Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας συχνά οφείλεται σε χολόλιθους ή σε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Εκτός από αυτούς τους συνηθισμένους παράγοντες, υπάρχουν και άλλες αιτίες για την οξεία μορφή, όπως το «Pancreas divisum» ή η φλεγμονή των χοληφόρων οδών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα. Στατιστικά, 1 ανά 100.000 άτομα προσβάλλεται ετησίως από αυτή την ασθένεια, όπου η παγκρεατίτιδα εξελίσσεται και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικές διαταραχές και μόνιμη βλάβη του παγκρέατος.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας γίνεται με βάση τα τυπικά συμπτώματα, τις εργαστηριακές εξετάσεις και τις απεικονιστικές μεθόδους, ενώ η διάγνωση της οξείας μορφής της νόσου πρέπει να γίνεται έγκαιρα. Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα σε κλινική γενικής και σπλαχνικής χειρουργικής. Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Μακροπρόθεσμα, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι επίσης καθοριστική για τη διατήρηση, στο μέτρο του δυνατού, της λειτουργίας του παγκρέατος. Η νόσος επηρεάζει ένα κεντρικό όργανο της πέψης, γι’ αυτό και η βλάβη του παγκρέατος μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες. Συνολικά, διαπιστώνεται ότι η έγκαιρη διάγνωση και η συνεπής θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η παγκρεατίτιδα συχνά εξελίσσεται σταδιακά ή εμφανίζει ξαφνικά συμπτώματα και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα;

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και αποτελεί σοβαρή ασθένεια.

Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας;

Μεταξύ των συχνότερων αιτιών συγκαταλέγονται οι χολόλιθοι και η κατανάλωση αλκοόλ. Η παγκρεατίτιδα που προκαλείται από χολόλιθους οφείλεται συχνά σε απόφραξη του χοληδόχου πόρου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας;

Τα τυπικά συμπτώματα είναι έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται προς την πλάτη σε σχήμα ζώνης και να γίνεται αισθητός ξαφνικά.

Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία παγκρεατίτιδα;

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ενυδάτωση ή ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις.

Πότε η παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη;

Μια σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα ή μια νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας.