Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Wolf Petersen είναι αναγνωρισμένη αυθεντία στον τομέα της χειρουργικής του γόνατος και κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ορθοπεδικής και της χειρουργικής τραυμάτων στο Βερολίνο. Από το 2008 ηγείται της Κλινικής Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας στο Νοσοκομείο Martin Luther στο Βερολίνο-Charlottenburg και έχει τιμηθεί επανειλημμένα για την εξαιρετική του εμπειρογνωμοσύνη και τις ηγετικές του ικανότητες. Η καριέρα του χαρακτηρίζεται από συνεπή εξειδίκευση και υψηλό επίπεδο επαγγελματικής ικανότητας, στοιχεία που του έχουν αποφέρει διεθνή αναγνώριση.
Ως ειδικός στην Ορθοπεδική και Τραυματολογία, καθώς και στην Αθλητιατρική, ο Καθηγητής Δρ. Petersen διαθέτει ένα ευρύ φάσμα γνώσεων και εμπειρίας. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται από τη θεραπεία τραυματισμών και παραμορφώσεων έως τα συμπτώματα φθοράς του κινητικού συστήματος. Στη φημισμένη κλινική του Νοσοκομείου «Martin Luther» αντιμετωπίζει με επιτυχία αθλητικές κακώσεις, κατάγματα, φθορά των αρθρώσεων και άλλα ορθοπεδικά προβλήματα. Το εξαιρετικό φάσμα των υπηρεσιών του περιλαμβάνει ιδίως τη χειρουργική του γόνατος, όπου έχει εξειδικευτεί σε πολύπλοκες επεμβάσεις όπως οι αρθροπλαστικές γόνατος, οι επεμβάσεις μηνίσκου και οι επεμβάσεις στα χιαστά συνδέσμους. Ο καθηγητής Δρ. Petersen βασίζεται σε καινοτόμες μεθόδους, όπως η μεταμόσχευση μηνίσκου, οι μεταμοσχεύσεις χόνδρου-οστού και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προκειμένου να επιτυγχάνει βέλτιστα θεραπευτικά αποτελέσματα.
Χάρη στην πολυετή εμπειρία του στη χειρουργική του γόνατος, έχει καθιερωθεί ως αξιόπιστος ειδικός. Δίνει μεγάλη σημασία στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, προκειμένου να επιτυγχάνει ταχύτερη ανάρρωση και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα για τους ασθενείς του. Ο καθηγητής Δρ. Petersen διευθύνει μια υπερσύγχρονη κλινική, η οποία ξεχωρίζει όχι μόνο για το ευρύ φάσμα των θεραπειών που προσφέρει, αλλά και για την τεχνολογική της υπεροχή. Η δέσμευσή του να εφαρμόζει καινοτόμες τεχνικές αντανακλάται στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών αρθροσκοπικών διαδικασιών, οι οποίες προσφέρουν στους ασθενείς μια ήπια και αποτελεσματική θεραπεία. Με τις εκτενείς γνώσεις και την κλινική του εμπειρογνωμοσύνη, ο Καθηγητής Δρ. Petersen εγγυάται στους ασθενείς του περίθαλψη πρώτης τάξεως και βέλτιστη ανάρρωση.
Περίπου ένας στους πέντε ανθρώπους στη Γερμανία αντιμετωπίζει προβλήματα με τα γόνατά του. Φλεγμονές, υπερφόρτωση, καθώς και ξαφνικοί τραυματισμοί στους μηνίσκους ή στους χιαστούς συνδέσμους ή απλή φθορά – με τον καθηγητή Δρ. Petersen είχαμε την ευκαιρία να συζητήσουμε για αυτά τα συχνά εμφανιζόμενα προβλήματα.
Τα σημάδια φθοράς στην άρθρωση του γόνατος, που στην ιατρική ονομάζονται αρθρίτιδα του γόνατος, είναι εκφυλιστικές αλλοιώσεις που μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Αφορούν το στρώμα του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, το οποίο κανονικά λειτουργεί ως στρώμα απορρόφησης των κραδασμών μεταξύ των επιφανειών των οστών. Η αρθρίτιδα του γόνατος εμφανίζεται όταν αυτός ο χόνδρος μειώνεται και φθείρεται, γεγονός που οδηγεί σε τριβή και πόνο. Τυπικά συμπτώματα φθοράς στην άρθρωση του γόνατος είναι ο πόνος, η δυσκαμψία, το πρήξιμο και η περιορισμένη κινητικότητα του γόνατος. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αισθανθούν ένα τρίξιμο ή ένα κροτάλισμα στην άρθρωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου και να περιορίσουν την κινητικότητα του πάσχοντος.
«Η κύρια φθορογενής πάθηση του γόνατος είναι η αρθρίτιδα του γόνατος. Υπάρχουν διάφορες αιτίες για αυτό, μεταξύ των οποίων οι διαδικασίες γήρανσης, οι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος, το υπερβολικό βάρος, η γενετική προδιάθεση ή η υπερβολική καταπόνηση της άρθρωσης λόγω συγκεκριμένων αθλημάτων ή επαγγελμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί, για παράδειγμα, να φθαρεί μόνο ο μηνίσκος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μια συνοδευτική εκδήλωση της αρθρίτιδας μπορεί επίσης να είναι η αρθρική συλλογή. Αρχικά, η φθορά λαμβάνει χώρα στον χόνδρο. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονές που παράγουν υγρό το οποίο εισέρχεται στην αρθρική κοιλότητα, με αποτέλεσμα το γόνατο να πρήζεται. Και τότε ο ασθενής βρίσκεται σε έναν φαύλο κύκλο, καθώς δεν μπορεί να κινήσει καλά το γόνατο, γεγονός που με τη σειρά του επιδεινώνει την πάθηση και οι γύρω τένοντες συντομεύονται σταδιακά. «Λόγω της έλλειψης κίνησης, προκαλείται μυϊκή ατροφία, δηλαδή οι μύες ατροφούν και τα συμπτώματα επιδεινώνονται περαιτέρω», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Petersen στην αρχή της συζήτησής μας. Η θεραπεία των φθορών στην άρθρωση του γόνατος στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας και στη διατήρηση της λειτουργικότητας του γόνατος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές μεθόδους, όπως φυσιοθεραπεία, παυσίπονα, ενέσεις ή και χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αντικατάσταση της άρθρωσης με πρόθεση γόνατος.
Σε περιπτώσεις φθοράς της άρθρωσης του γόνατος, όπως η αρθρίτιδα του γόνατος, υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας.
Στις συντηρητικές προσεγγίσεις περιλαμβάνονται η φυσιοθεραπεία και η κινησιοθεραπεία, οι οποίες στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών γύρω από το γόνατο και στη βελτίωση της κινητικότητας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, όπως αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη, για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες οι ενέσεις με υαλουρονικό οξύ ή κορτιζόνη. Ιδιαίτερα σημαντική είναι επίσης η απώλεια βάρους, προκειμένου να μειωθεί η καταπόνηση της άρθρωσης του γόνατος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα όπως ορθώσεις ή βοηθήματα βάδισης, για να ανακουφιστεί το γόνατο και να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης.
«Κατ’ αρχήν, πρέπει να εξαντληθούν πρώτα οι συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές. Η απαραίτητη απώλεια βάρους σε συνδυασμό με αλλαγή διατροφής αποτελεί ένα από τα πρώτα μέτρα. Διότι τα άτομα με ΔΜΣ (Δείκτη Μάζας Σώματος) άνω του 30 διατρέχουν σίγουρα μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από αρθρίτιδα, καθώς λόγω του υπερβολικού βάρους οι αρθρώσεις υφίστανται πολύ μεγαλύτερη καταπόνηση. Η δυτική διατροφή γρήγορου φαγητού που καταναλώνουμε ευρέως ενέχει υψηλό κίνδυνο φλεγμονής. Οι άνθρωποι τρώνε πάρα πολύ κρέας, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η παραγωγή ουρικού οξέος, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ουρική αρθρίτιδα στις αρθρώσεις. Επίσης, στα γερμανικά νοικοκυριά υπάρχουν πάρα πολλά έτοιμα προϊόντα. Αντίθετα, συνιστάται ιδιαίτερα μια μεσογειακή διατροφή με άφθονα ακόρεστα λιπαρά οξέα, λίγο κρέας, περισσότερο ψάρι και λαχανικά. Ωστόσο, δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα μόνο η ρύθμιση της διατροφής, αλλά και ο συνολικός τρόπος ζωής. Αυτό σημαίνει: πρέπει να παραμένουμε σε κίνηση! Φυσικά, οι αρθρώσεις δεν πρέπει να υπερφορτώνονται, γι’ αυτό και αθλήματα όπως η γυμναστική ή η υδρογυμναστική είναι ιδιαίτερα κατάλληλα. «Ακόμη και αν κάποιος χάσει μόνο δέκα κιλά, θα έχει λιγότερα συμπτώματα αρθρίτιδας», συνιστά ο καθηγητής Δρ. Petersen.
Η επιλογή μεταξύ συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και χειρουργικών μεθόδων, όπως η ενδοπροθετική στο γόνατο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό φθοράς του χόνδρου. Η κατάσταση του χόνδρου στο γόνατο παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.
Σε περιπτώσεις ελαφρών ή αρχικών βλαβών του χόνδρου, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικές προσεγγίσεις όπως η φυσιοθεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή, οι ενέσεις ή άλλες μη επεμβατικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας. Αυτές οι μέθοδοι προτιμώνται συχνά, ιδίως σε νεότερους ασθενείς ή σε όσους έχουν ενεργό τρόπο ζωής. Στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης για όσο το δυνατόν περισσότερο. «Όταν η κίνηση είναι πολύ περιορισμένη, μπορεί να βοηθήσει και μια στοχευμένη φυσιοθεραπεία, ενώ από τον τομέα της ορθοτεχνικής μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη τα πέλματα, οι ορθώσεις ή οι κινητές επιγονατίδες», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Petersen και αναφέρεται επίσης σε μια φαρμακευτική επιλογή:
«Οι βραχυπρόθεσμες φάσεις πόνου μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν φαρμακευτικά με ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια άλλη δυνατότητα ανακούφισης του πόνου είναι οι ενέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η κορτιζόνη παίζει μάλλον δευτερεύοντα ρόλο και χρησιμοποιείται μόνο σε αρθρώσεις με εξαιρετικά έντονη φλεγμονή. Το υαλουρονικό οξύ είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικό. Επίσης, η ένεση πλούσια σε αιμοπετάλια (ένεση PRP· PRP = Platelet-Rich Plasma) αποτελεί μια καλή επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγείται στον ασθενή μια ένεση με διάλυμα που λαμβάνεται από το ίδιο του το αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες στα αιμοπετάλια διεγείρουν τις φυσικές διαδικασίες επούλωσης και αναγέννησης στην άρθρωση, μειώνουν τις φλεγμονές και προάγουν την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών».
Οι κινητές νάρθηκες γόνατος, γνωστές και ως δυναμικές ή λειτουργικές νάρθηκες γόνατος, είναι ορθοπεδικά βοηθήματα που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και τη στήριξη του γόνατος. Σε αντίθεση με τις άκαμπτες νάρθηκες, οι κινητές νάρθηκες γόνατος επιτρέπουν μια ορισμένη ελευθερία κίνησης στην άρθρωση του γόνατος, προσφέροντας ταυτόχρονα προστασία και στήριξη. Αυτές οι επιγονατίδες είναι συχνά εξοπλισμένες με αρθρώσεις ή μεντεσέδες, οι οποίοι επιτρέπουν στο γόνατο να κινείται εντός ενός συγκεκριμένου εύρους κίνησης, διατηρώντας παράλληλα την απαραίτητη σταθερότητα. Η ελευθερία κίνησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το μοντέλο και τις ατομικές ανάγκες.
Ωστόσο, μια πολύ προχωρημένη φθορά του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε σημαντικούς πόνους, περιορισμούς στην κίνηση και απώλεια λειτουργικότητας στην άρθρωση του γόνατος, μπορεί να περιορίσει την αποτελεσματικότητα των συντηρητικών θεραπειών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν επιφέρουν επαρκή βελτίωση, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να ληφθούν υπόψη.
«Σε περιπτώσεις τοπικής βλάβης του χόνδρου ή αρχικής αρθρίτιδας, υπάρχει πληθώρα θεραπευτικών επιλογών, μέχρι και τη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων, αν και για αυτό ενδείκνυνται μάλλον νεότεροι ασθενείς και η μεταμόσχευση έχει νόημα μόνο όταν η βλάβη του χόνδρου είναι τοπικά περιορισμένη. Η επόμενη σημαντική χειρουργική επιλογή είναι η λεγόμενη χειρουργική επέμβαση ευθυγράμμισης, μια επέμβαση διατήρησης της άρθρωσης που διορθώνει τον άξονα του ποδιού του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή αποτελεί επιλογή μόνο για ασθενείς που δεν έχουν ακόμη καταστραφεί οι αρθρικοί σύνδεσμοι και βρίσκονται στα στάδια 1-3 της αρθρίτιδας», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Petersen.
Η αρθρίτιδα, μια εκφυλιστική αρθρική νόσος, μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερις βαθμούς, οι οποίοι υποδηλώνουν τη σοβαρότητα της νόσου.
Βαθμός 1 (αρχική αρθρίτιδα): Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια βλάβης του χόνδρου. Ο χόνδρος παρουσιάζει ελαφρά φθορά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ελάχιστα συμπτώματα, όπως περιστασιακούς πόνους στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία.
Βαθμός 2 (ήπια αρθρίτιδα): Εδώ ο χόνδρος έχει ήδη υποστεί σημαντική βλάβη. Οι πόνοι εμφανίζονται συχνότερα, ειδικά μετά από καταπόνηση ή κίνηση. Η λειτουργία της άρθρωσης μπορεί να είναι μειωμένη και μπορεί να ακούγονται τριξίματα ή κροταλίσματα.
Βαθμός 3 (μέτρια αρθρίτιδα): Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος έχει φθαρεί σοβαρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι σημαντικά περιορισμένη και μπορεί να εμφανιστούν παραμορφώσεις.
Βαθμός 4 (προχωρημένη αρθρίτιδα): Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο, στο οποίο ο χόνδρος έχει φθαρεί πλήρως και τα οστά της άρθρωσης τρίβονται απευθείας μεταξύ τους. Προκαλείται έντονος πόνος, οίδημα και περιορισμός της κίνησης. Η παραμόρφωση της άρθρωσης είναι έντονη και μπορεί να εμφανιστούν οστεόφυτα.
Όταν η αρθρίτιδα φτάσει στον τέταρτο βαθμό, συχνά η μόνη λύση είναι η ενδοπροθετική επέμβαση.
Η απόφαση για ενδοπροθετική επέμβαση λαμβάνεται συχνά όταν η βλάβη του χόνδρου είναι τόσο προχωρημένη, ώστε να επηρεάζει σοβαρά τη δομή της άρθρωσης του γόνατος ή να έχει προκαλέσει οστικές παραμορφώσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμφύτευση μιας πρόθεσης μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης και την ανακούφιση του πόνου. «Κατά την επιλογή της ενδοπροθετικής επέμβασης, η ηλικία συχνά παίζει ρόλο στη λήψη της απόφασης. Είμαι πολύ προσεκτικός με όλους τους ασθενείς κάτω των 55 ετών. Διότι ειδικά οι νεότεροι ασθενείς έχουν υψηλές προσδοκίες από μια τέτοια τεχνητή άρθρωση, καθώς πολλοί επιθυμούν, για παράδειγμα, να συνεχίσουν να ασκούν το άθλημά τους. Οι σημερινές τεχνητές αρθρώσεις είναι μεν πολύ καλές και πολύ καλά εξελιγμένες, αλλά παραμένουν πάντα τεχνητές αρθρώσεις. Στους νεότερους, επομένως, τα συμπτώματα πρέπει να είναι πολύ σοβαρά για να γίνει η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος. Στην περίπτωση των ηλικιωμένων, η κατάσταση είναι διαφορετική. Εδώ το ζητούμενο είναι να μπορούν να ανταπεξέλθουν ξανά καλά στις καθημερινές τους δραστηριότητες και να ζουν χωρίς πόνο», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Petersen σχετικά με τις σκέψεις που οδηγούν στην ενδοπροθετική επέμβαση.
Τελικά, η επιλογή μεταξύ συντηρητικών μεθόδων και ενδοπροθετικής βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ατομικής κατάστασης του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό. Κατά την αξιολόγηση αυτή λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως ο βαθμός σοβαρότητας της φθοράς του χόνδρου, τα συμπτώματα, ο τρόπος ζωής και οι προτιμήσεις του ασθενούς. Η απόφαση αποτελεί, επομένως, πάντα μια εξατομικευμένη στάθμιση, η οποία αποσκοπεί στη διασφάλιση της βέλτιστης δυνατής θεραπείας για τον ασθενή και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.
Στο πλαίσιο της συνεχούς εξέλιξης της ενδοπροθετικής του γόνατος, χρησιμοποιούνται διάφορες καινοτόμες τεχνολογίες και υλικά, με σκοπό τη βελτίωση της αντοχής και της λειτουργικότητας των προθέσεων.
Τα σύγχρονα εμφυτεύματα αποτελούνται συχνά από ανθεκτικά υλικά, όπως κεραμικά, κράματα μετάλλων ή ειδικά πλαστικά υψηλής απόδοσης, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση της φθοράς και στην παράταση της διάρκειας ζωής της πρόθεσης. «Κατά κανόνα, όλες οι ενδοπροθέσεις αποτελούνται από μέταλλο, συνήθως στην περιοχή της κνήμης από τιτάνιο με ένθετο από πολυαιθυλένιο, ενώ η κάτω επιφάνεια του μηρού αποτελείται πάντα από κράμα κοβαλτοχρωμίου. Τα τελευταία 30 χρόνια, οι επεμβάσεις αναθεώρησης λόγω φθοράς της πρόθεσης έχουν σχεδόν εκλείψει. Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να ειπωθεί ότι μετά από 20 χρόνια περίπου το 80-85% των προθέσεων εξακολουθεί να αντέχει, ή αλλιώς τα περισσότερα εμφυτεύματα «επιζούν» περισσότερο από τους ασθενείς. Αυτό σίγουρα θα βελτιωθεί ακόμη περισσότερο στο μέλλον. Διότι δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι διαθέτουμε πλέον ανάλυση δεδομένων από χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από 20-30 χρόνια. Ό,τι έχει συμβεί τα τελευταία πέντε χρόνια μέχρι σήμερα δεν μπορεί ακόμη να τεκμηριωθεί ως μακροπρόθεσμη αξιολόγηση», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Petersen.
Μια σημαντική πρόοδος σήμερα έγκειται στην προσαρμογή των εμφυτευμάτων στην ατομική ανατομία του ασθενούς. Χάρη στις εξελίξεις στην απεικόνιση και στην τεχνολογία της τρισδιάστατης εκτύπωσης, μπορούν να κατασκευαστούν εξατομικευμένα εμφυτεύματα, τα οποία προσαρμόζονται ακριβώς στις ανατομικές ιδιαιτερότητες του ασθενούς.
Μετά από μια αρθροπλαστική γόνατος, η διεξοδική και δομημένη αποκατάσταση είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη ταχύτερης ανάρρωσης και βελτιωμένης κινητικότητας του ασθενούς.
Στόχος αυτών των μέτρων αποκατάστασης είναι η ενδυνάμωση των μυών, η αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος και η βελτίωση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης. Στην αρχή, η φάση της αποκατάστασης επικεντρώνεται στην ήπια κίνηση του χειρουργημένου γόνατος, στη μείωση του οιδήματος και στην ενεργοποίηση των μυών γύρω από την άρθρωση. Οι πρώιμες ασκήσεις κίνησης, που πραγματοποιούνται υπό την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή, συμβάλλουν στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας. «Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι στην πραγματικότητα πολύ απλή. Ο ασθενής μπορεί να φορτώσει πλήρως το πόδι αμέσως μετά την επέμβαση. Συνιστούμε γενικά τη χρήση βοηθημάτων βάδισης για διάστημα τεσσάρων εβδομάδων, αλλά αυτά υπάρχουν απλώς για να βελτιώσουν και να υποστηρίξουν τον συντονισμό. Και αυτό το διάστημα ποικίλλει. Μερικοί μπορούν να τα απομακρύνουν ήδη μετά από δύο εβδομάδες, ενώ άλλοι, που είναι λίγο πιο αργοί στις κινήσεις τους ή είχαν πιο σοβαρά στάδια αρθρίτιδας, χρειάζονται περισσότερο χρόνο. Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο μας για 3-7 ημέρες και στη συνέχεια μπορούν να πάρουν εξιτήριο για το σπίτι τους ή να μεταφερθούν σε κλινική αποκατάστασης», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Petersen.
Οι φυσιοθεραπευτές καταρτίζουν εξατομικευμένα προγράμματα ασκήσεων, τα οποία στοχεύουν στην αποκατάσταση της πλήρους κινητικότητας του γόνατος, στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης γύρω από την άρθρωση και στην ενίσχυση της σταθερότητας. Η ενδυνάμωση των τετρακέφαλων, των οπίσθιων μηριαίων και των γαστροκνημίων παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του γόνατος και στη στήριξη της λειτουργικότητάς του. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται ασκήσεις ισορροπίας και συντονισμού, προκειμένου να ενισχυθεί η εμπιστοσύνη του ασθενούς στο χειρουργημένο γόνατο και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πτώσεων. Εκτός από τις στοχευμένες ασκήσεις αποκατάστασης, σημαντική είναι και η καθοδήγηση για την καθημερινότητα. Πρόκειται για τη σωστή στάση του σώματος, την αποφυγή υπερφόρτωσης του γόνατος κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, καθώς και τη σωστή χρήση βοηθημάτων όπως βαδιστικά βοηθήματα ή ορθώσεις γόνατος.
Ο αθλητισμός είναι εφικτός ακόμη και μετά την τοποθέτηση μιας πρόθεσης. Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Petersen σχολιάζει: «Όσον αφορά την επανέναρξη των αθλητικών δραστηριοτήτων, εξαρτάται πάντα από το είδος του αθλήματος και, φυσικά, από τον βαθμό καταπόνησης και τον τρόπο εκτέλεσης. Ιδανικά είναι, φυσικά, όλα τα αθλήματα που δεν επιβαρύνουν τις αρθρώσεις, όπως η ποδηλασία, το Nordic Walking, η κολύμβηση και η ελαφριά γυμναστική. Ωστόσο, έχω και πολλούς ασθενείς που κάνουν σκι. Αυτό είναι απολύτως εφικτό, αλλά θα πρέπει να αποφεύγονται οι μαύρες πίστες. Γενικά, όμως, είναι μάλλον καλό οι ασθενείς να ασκούνται και να κινούνται, επειδή η καλή μυϊκή μάζα είναι σημαντική για την άρθρωση».
Γρήγορη ανάρρωση: Λιγότερες επιπλοκές και λοιμώξεις στο Νοσοκομείο «Martin Luther» του Βερολίνου.
«Εδώ, στο Νοσοκομείο Μάρτιν Λούθερ του Βερολίνου, ακολουθούμε τις λεγόμενες «μεθόδους Fast-Track», οι οποίες αποσκοπούν στην αποφυγή επιπλοκών και στην ταχύτερη κινητοποίηση των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, το ίδιο βράδυ της επέμβασης, στέκεται ήδη στα πόδια του και κάνει μερικά βήματα. Ακολουθεί φυσιοθεραπεία δύο φορές την ημέρα. Χάρη σε αυτό, δεν παρατηρούμε πλέον θρόμβωση. Στόχος είναι επίσης να μην παραμένουν οι ασθενείς για πολύ καιρό στο νοσοκομείο, ώστε να μειωθεί ακόμη περισσότερο ο κίνδυνος μόλυνσης από μικρόβια. Με τη χορήγηση του φαρμάκου τρανεξαμικό οξύ αποφεύγεται η ενδεχόμενη χρήση μονάδων αίματος, ενώ εδώ και τέσσερα χρόνια χορηγείται ένα αντιβιοτικό απευθείας στην άρθρωση αμέσως μετά την επέμβαση, προκειμένου να προληφθούν οι λοιμώξεις. «Χάρη σε όλα αυτά τα μέτρα, καταφέραμε να μειώσουμε το ποσοστό των λοιμώξεων σχεδόν στο μηδέν, και οι ασθενείς αναρρώνουν συνολικά πιο γρήγορα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Petersen σχετικά με τα επιτυχημένα μέτρα πρόληψης των λοιμώξεων και ταχύτερης ανάρρωσης των ασθενών, τα οποία θα δημοσιευθούν σε περίπου δύο χρόνια στο πλαίσιο μιας μελέτης που έχει ήδη ολοκληρωθεί, με σκοπό να ενθαρρύνουν και άλλους να ακολουθήσουν το παράδειγμά μας.
Το τρανεξικό οξύ είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερβολικής αιμορραγίας. Δρα προωθώντας τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και, ως εκ τούτου, σταματώντας την αιμορραγία.
«Η τρέχουσα κατάσταση είναι καλή όσον αφορά την ενδοπροθετική χειρουργική και βρισκόμαστε ήδη σε σχετικά υψηλό επίπεδο. Δεν υπάρχουν πολλά περιθώρια βελτίωσης. Υποθέτω όμως ότι θα υπάρξουν περαιτέρω βελτιώσεις χάρη στην αυξανόμενη ψηφιοποίηση. Ειδικά στους αθλητές, και ιδίως στις επεμβάσεις στα χιαστά συνδέσμους, τα τελευταία χρόνια έχει γίνει εμφανές τι είναι πλέον δυνατό αθλητικά μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το σημείο, η εξέλιξη στον τομέα της ενδοπροθετικής θα μπορούσε να βελτιωθεί ακόμη περισσότερο. Βλέπω ένα λαμπρό μέλλον σε αυτό», δηλώνει με αισιοδοξία ο καθηγητής Δρ. Petersen, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συνομιλία μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Petersen, για τις πληροφορίες σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές στις παθήσεις φθοράς της άρθρωσης του γόνατος!
