Ο καθηγητής Δρ. Robert Ehehalt είναι ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος και ο κατάλληλος ειδικός για τις παθήσεις του στομάχου και του εντέρου. Στο ιατρείο γαστρεντερολογίας του στη Χαϊδελβέργη προσφέρει ένα ολοκληρωμένο φάσμα υπηρεσιών, από την πρόληψη του καρκίνου έως τη θεραπεία ακόμη και των πιο σύνθετων παθήσεων. Οι ασθενείς του καθηγητή Δρ. Ehehalt τον αξιολογούν σταθερά με τις υψηλότερες βαθμολογίες και εκτιμούν ιδιαίτερα την εκτεταμένη εμπειρία του.
Ως ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική και τη Γαστρεντερολογία, με επιπλέον ειδίκευση στη Διαβητολογία, την Επείγουσα Ιατρική και τη Λοιμωξιολογία, ο Καθηγητής Δρ. Ehehalt είναι αναγνωρισμένος εμπειρογνώμονας στον τομέα της γαστρεντερολογίας. Ο τομέας αυτός ασχολείται με όλες τις παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου, καθώς και του παγκρέατος και του ήπατος. Μεταδίδει τις εκτενείς γνώσεις του και ως έκτακτος καθηγητής Εσωτερικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Χαϊδελβέργης, όπου συμμετέχει στην εκπαίδευση των μελλοντικών ιατρών.
Το ιατρείο γαστρεντερολογίας στη Χαϊδελβέργη έχει πιστοποιηθεί από τον Επαγγελματικό Σύλλογο Γαστρεντερολόγων της Γερμανίας ως εξειδικευμένο ιατρείο στον τομέα των χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων (CED). Μια ανεξάρτητη ιστοσελίδα σύγκρισης ιατρών ανέδειξε τον καθηγητή Δρ. Ehehalt το 2016 ως συνιστώμενο ιατρό στον τομέα της γαστρεντερολογίας και των CED. Ως διευθυντής του Κέντρου Μελετών για τις Χρόνιες Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου, ο καθηγητής Δρ. Ehehalt έχει πρόσβαση σε καινοτόμα φάρμακα που βρίσκονται ακόμη σε στάδιο ανάπτυξης και μπορούν να ωφελήσουν πολλούς ασθενείς.
Ένας ακόμη τομέας ειδίκευσης της ιατρικής του πρακτικής είναι η διατροφική ιατρική και η διατροφική συμβουλευτική, οι οποίες συμπληρώνουν ιδανικά την ιατρική θεραπεία και συχνά επιτρέπουν μια επιπλέον βελτίωση της θεραπείας. Ειδικά σχετικά με το θέμα «Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου», η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να πραγματοποιήσει μια συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Ehehalt.
Οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (CED), στις οποίες περιλαμβάνονται η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, είναι πολύπλοκα και συχνά δια βίου προβλήματα υγείας που επηρεάζουν εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Αυτές οι παθήσεις χαρακτηρίζονται από επίμονες φλεγμονές στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε μια πληθώρα συμπτωμάτων, όπως κοιλιακούς πόνους, διάρροια, κόπωση και απώλεια βάρους. Παρά την εκτενή έρευνα, οι ακριβείς αιτίες των CED παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπευτικών στρατηγικών. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία και τη φροντίδα των ασθενών με IBD βασίζονται σε έναν συνδυασμό καινοτόμων φαρμακευτικών θεραπειών, χειρουργικών επεμβάσεων, διατροφικής συμβουλευτικής και ψυχοκοινωνικής υποστήριξης, με στόχο τη βιώσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Οι παθήσεις της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας χαρακτηρίζονται από επίμονη φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, οι αιτίες της οποίας δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως, παρά την εντατική έρευνα.
«Οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου αποτελούν μια ομάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη φλεγμονή (πάνω από 4-12 εβδομάδες) στο πεπτικό σύστημα. Διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες: η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Η κολίτιδα (Colon από τα ελληνικά: παχύ έντερο· Itis από τα ελληνικά: φλεγμονή) εντοπίζεται κυρίως στο παχύ έντερο, είναι πολύ επιφανειακή και συνήθως ξεκινά από τον πρωκτό και εξελίσσεται συνεχώς προς τα πάνω. Μπορεί να επηρεαστεί ένα τμήμα του εντέρου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεαστεί ολόκληρο το έντερο – στην περίπτωση αυτή μιλάμε για πανκολίτιδα. Η νόσος του Crohn είναι μια πάθηση που εντοπίζεται κυρίως στο παχύ έντερο και στο λεπτό έντερο, αλλά μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το έντερο, από τη στοματική κοιλότητα έως τον πρωκτό. Αυτή η πάθηση διαπερνά τυπικά ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ οι φλεγμονές μπορούν να εμφανιστούν κατανεμημένες σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχει επίσης μια ακόμη ομάδα: η αόριστη κολίτιδα (Colitis indeterminata), η οποία αφορά εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους δεν είναι γνωστό αν πάσχουν από νόσο του Crohn ή από ελκώδη κολίτιδα, επειδή οι φλεγμονές δεν μπορούν να ταξινομηθούν με ακρίβεια. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, αυτό αφορά περίπου το 10-15% των ασθενών. Αυτές είναι οι τρεις τυπικές ομάδες χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων. Θα μπορούσε κανείς να αναφέρει και τη μικροσκοπική κολίτιδα, επειδή και αυτή αποτελεί φλεγμονώδη εντερική πάθηση, αλλά είναι ορατή μόνο κάτω από το μικροσκόπιο. Μπορεί να προκαλεί συμπτώματα διάρροιας, αλλά δεν προκαλεί αιματηρή διάρροια. Για τον λόγο αυτό, δεν εντάσσεται πλήρως στην ομάδα των χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ehehalt και σχολιάζει επίσης τη συχνότητα των εντερικών παθήσεων: «Προς το παρόν εκτιμούμε ότι στη Γερμανία περίπου 600.000 άτομα πάσχουν από έναν από τους δύο κύριους τύπους, με έντονη τάση αύξησης. Υπάρχουν υπολογισμοί βάσει των οποίων μπορεί κανείς να υποθέσει ότι το 2030 θα επηρεάζονται περίπου διπλάσιοι ασθενείς – αυτό θα αντιστοιχούσε στο 1% του πληθυσμού, το οποίο είναι ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό».
Οι αιτίες της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως, αλλά θεωρείται ότι οφείλονται σε ένα συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και ανοσολογικών παραγόντων.
Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Ehehalt περιγράφει: «Η αιτία της νόσου δεν έχει διευκρινιστεί 100%. Η γενετική παίζει σε κάθε περίπτωση κάποιο ρόλο. Θεωρούμε ότι οι παθήσεις αυτές είναι πολυγενετικές, δηλαδή βασίζονται σε διάφορους γενετικούς παράγοντες οι οποίοι, όταν συνυπάρχουν, οδηγούν σε ευαισθησία για χρόνια εντερική φλεγμονή. Από μηχανιστική άποψη, θεωρούμε ότι υπάρχει μια διαταραχή του φραγμού, η οποία στη συνέχεια ευνοεί την εξέλιξη προς τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα. Η ίδια η νόσος πυροδοτείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους διαδραματίζουν ολοένα και πιο σοβαρό ρόλο στη σημερινή κοινωνία μας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται το υπερβολικό άγχος, η έλλειψη ύπνου, η έλλειψη ηλιακής έκθεσης (έλλειψη βιταμίνης D), η έλλειψη σωματικής άσκησης, ενδεχομένως η συχνή λήψη φαρμάκων όπως τα αντιβιοτικά, οι λοιμώξεις και μια διατροφή που συχνά είναι ποιοτικά προβληματική λόγω της υπερβολικής χρήσης προσθέτων όπως μαλακτικά και γαλακτωματοποιητές στα τρόφιμα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν το μικροβίωμά μας (το σύνολο όλων των μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, ιών, μυκήτων και άλλων μικροβίων που αποικίζουν τον ανθρώπινο οργανισμό)» και περιγράφει τα συμπτώματα των παθήσεων:
«Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια και περιλαμβάνουν χρόνια διάρροια, κοιλιακούς πόνους, αίμα στα κόπρανα, απώλεια βάρους, κόπωση και πυρετό. Στη νόσο του Crohn, τα συμπτώματα εξαρτώνται συχνά από την πληγείσα περιοχή του πεπτικού σωλήνα και μπορεί να περιλαμβάνουν επίσης περιπρωκτικές παθήσεις, όπως αποστήματα και συρίγγια. Αν η νόσος εντοπίζεται στο παχύ έντερο, ο ασθενής παρουσιάζει διάρροια και συμπτώματα επείγουσας ανάγκης (αίσθημα ότι πρέπει να πάει αμέσως στην τουαλέτα), ενώ αν εντοπίζεται στο λεπτό έντερο, προκαλεί κυρίως πόνο με τη μορφή κοιλιακών κράμπων ή ακόμη και μετεωρισμό και ναυτία. Η ελκώδης κολίτιδα οδηγεί συχνά σε αιματηρή διάρροια, καθώς η φλεγμονή και οι ελκώσεις ξεκινούν συνήθως από το ορθό και εξαπλώνονται συνεχώς προς τα πάνω. Και επειδή το έντερο λειτουργεί τότε πιο γρήγορα, μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα επείγουσας ανάγκης. Δεν υπάρχουν, λοιπόν, συγκεκριμένα συμπτώματα που να υποδηλώνουν μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου».
Ζήστε ενεργά και υγιεινά!
Κάθε άνθρωπος καλείται να κάνει κάτι ενεργά για τον εαυτό του. Τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα και η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους και στη βελτίωση της γενικής ευεξίας. Η τακτική άσκηση είναι ευεργετική, ανεξάρτητα από την αντιστρεσογόνο δράση της, καθώς υποστηρίζει την κινητικότητα του εντέρου και προάγει τη γενική σωματική υγεία. Το κάπνισμα έχει αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα της νόσου, ιδίως στην περίπτωση της νόσου του Crohn, και πρέπει να αποφεύγεται. Η καλή υγιεινή ύπνου αποτελεί έναν ακόμη σημαντικό παράγοντα. Ο επαρκής και ποιοτικός ύπνος ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να συμβάλει στη μείωση των φλεγμονών. Οι ασθενείς θα πρέπει να προσπαθούν να καθιερώσουν τακτικές συνήθειες ύπνου και να ελαχιστοποιούν τις διαταραχές του ύπνου.
«Όσον αφορά τη διατροφή, δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη δίαιτα που πρέπει να ακολουθεί κανείς. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες βασικές αρχές που μπορεί κανείς να λάβει υπόψη. Έτσι, θα πρέπει να καταναλώνονται κυρίως μη επεξεργασμένα τρόφιμα (όχι έτοιμα προϊόντα) και η διατροφή θα πρέπει να είναι ποικίλη, με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε επαρκή ποσότητα μικροθρεπτικών συστατικών, όπως σίδηρο, βιταμίνη D, φολικό οξύ, ψευδάργυρο και βιταμίνη Β12, τα οποία, σε περίπτωση έλλειψης, μπορούν να αντικατασταθούν με συμπληρώματα. Σε περίπτωση οξείας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, συνιστάται να ακολουθεί κανείς διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες, ώστε να μην επιβαρύνεται περαιτέρω το έντερο από επιπλέον κενώσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Επιπλέον, υπάρχουν τα αντιφλεγμονώδη τρόφιμα, για παράδειγμα τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ο σολομός ή γενικά το ψάρι. Επίσης, τα μύρτιλα και η κουρκούμη θα πρέπει να εντάσσονται στο διατροφικό πρόγραμμα. «Κάθε ασθενής με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου θα πρέπει να λαμβάνει διατροφική συμβουλευτική, η οποία υποστηρίζεται και από το ταμείο υγείας», συνιστά με έμφαση ο καθηγητής Δρ. Ehehalt.
Το έντερο είναι ένα πολύπλοκο βιοτόπο που φιλοξενεί μια πληθώρα μικροοργανισμών, οι οποίοι συνολικά ονομάζονται εντερική μικροβιοτική. Αυτοί οι μικροοργανισμοί, κυρίως βακτήρια, αποικίζουν το έντερο σε μεγάλο αριθμό και ποικιλία. Διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην πέψη των τροφών, καθώς ζυμώνουν τις αχώνευτες φυτικές ίνες και παράγουν έτσι λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας και άλλες ωφέλιμες ουσίες.
Η διάγνωση αποτελεί ένα παζλ που αποτελείται από διάφορα στοιχεία.
«Πρώτα πρέπει να ληφθεί ένα λεπτομερές ιστορικό. Ακολουθεί φυσική εξέταση, κατά την οποία, για παράδειγμα, ακούγεται η κοιλιά και αισθάνεται κανείς πώς κινείται. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, κατά τις οποίες ελέγχονται επίσης τα κόπρανα για δείκτες φλεγμονής. Και ως χρυσός κανόνας ακολουθεί η ενδοσκόπηση, κατά την οποία εξετάζεται ο βλεννογόνος και λαμβάνονται επίσης δείγματα από αυτόν. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων βοηθούν να κατανοήσουμε αν υπάρχει χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Ωστόσο, μια απολύτως βέβαιη διάγνωση προκύπτει συχνά μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Οι γενετικές εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε επιστημονικό πλαίσιο. Πρόκειται, infatti, για μια πολυγενετική νόσο – υπάρχουν περισσότερα από 250 γονίδια ευαισθησίας, τα οποία γνωρίζουμε μέχρι σήμερα, γι’ αυτό και είναι δύσκολο να πούμε κάτι συγκεκριμένο σχετικά με τη γενετική. Διότι, αν και κάποιος διαθέτει γονίδια από αυτή την ομάδα, μπορεί να αναπτύξει μια χρόνια νόσο του εντέρου, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα αναπόφευκτο. Στο μέλλον, η ταξινόμηση θα είναι ίσως πιο εφικτή μέσω της τεχνητής νοημοσύνης (AI). Εάν διαγνωστεί οριστικά μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, πρόκειται για μια δια βίου πάθηση, η οποία όμως δεν χρειάζεται να παραμένει ενεργή καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής. Μπορεί να παραμείνει προσωρινά σε λανθάνουσα κατάσταση, αλλά μπορεί και να επανέλθει. Ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά για να κρατήσουν τη νόσο υπό έλεγχο, ενώ άλλοι χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για να μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Η πορεία της νόσου ποικίλλει πολύ», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ehehalt σχετικά με τη διάγνωση.
Τα βιολογικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά στη μακροχρόνια θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων (CED). Αυτές οι θεραπείες προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα συμβατικά φάρμακα, τόσο όσον αφορά την αποτελεσματικότητα όσο και το προφίλ ασφάλειας, ιδίως σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στις παραδοσιακές θεραπείες.
Τα βιολογικά φάρμακα είναι φάρμακα που παράγονται από ζωντανούς οργανισμούς και αναστέλλουν στοχευμένα συγκεκριμένα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που παίζουν ρόλο στις φλεγμονές. Η αποτελεσματικότητα των βιολογικών φαρμάκων στη μακροχρόνια θεραπεία των CED είναι καλά τεκμηριωμένη. «Η φαρμακευτική θεραπεία των CED βασίζεται σε διάφορους πυλώνες. Ο πρώτος πυλώνας αποτελείται από τα σαλικυλικά, αντιφλεγμονώδεις ουσίες, ο δεύτερος είναι η ομάδα των στεροειδών, ο τρίτος αυτή των ανοσοκατασταλτικών και ο τέταρτος αυτή των βιολογικών φαρμάκων, τα οποία είναι αντισώματα και παρεμβαίνουν στοχευμένα στην αλυσίδα της φλεγμονής, επιτρέποντας έτσι την επούλωση του εντέρου. Τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις μέτριας και σοβαρής μορφής», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Ehehalt.
Σε σύγκριση με τα συμβατικά φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή και τα ανοσοκατασταλτικά, τα βιολογικά φάρμακα παρουσιάζουν ορισμένα σημαντικά πλεονεκτήματα. Τα κορτικοστεροειδή είναι συχνά κατάλληλα μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση, καθώς η μακροχρόνια χρήση τους συνδέεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως οστεοπόρωση, υπέρταση και διαβήτη. Τα ανοσοκατασταλτικά, όπως η αζαθειοπρίνη και η μεθοτρεξάτη, μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά συχνά απαιτούν τακτική παρακολούθηση λόγω του κινδύνου τοξικών επιδράσεων και λοιμώξεων. Τα βιολογικά φάρμακα, αντίθετα, προσφέρουν μια πιο στοχευμένη θεραπεία με καλύτερο προφίλ παρενεργειών κατά τη μακροχρόνια χρήση. Μπορούν να ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα με μεγαλύτερη ακρίβεια, γεγονός που οδηγεί σε λιγότερες συστηματικές παρενέργειες.
«Τα βιολογικά φάρμακα είναι πρωτεϊνικά μόρια που δεν μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων. Πρέπει να χορηγούνται με υποδόρια ένεση ή ενδοφλεβίως. Στην πράξη, αυτό μπορεί να γίνει ως θεραπεία με έγχυση ή και στο σπίτι μέσω αυτοένεσης, παρόμοια με τους διαβητικούς που πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης. Κατά κανόνα, η θεραπεία με βιολογικά φάρμακα διαρκεί αρκετά χρόνια, αλλά μπορεί επίσης να διακοπεί προσωρινά, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν η νόσος βρίσκεται σε νέο στάδιο και εάν ενδεχομένως δεν χρειάζονται πλέον φάρμακα», συνοψίζει ο καθηγητής Δρ. Ehehalt.
Η χειρουργική θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (CED), όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, μπορεί ενδεχομένως να είναι σκόπιμη σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, αλλά συχνά λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν οι φαρμακευτικές θεραπείες δεν επαρκούν πλέον για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές.
Στις συγκεκριμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνονται οι ανθεκτικές στη θεραπεία εξελίξεις της νόσου, οι αποφρακτικές εντερικές στενώσεις, οι συρίγγες, τα αποστήματα, οι σοβαρές αιμορραγίες, το τοξικό μεγακόλον και ο αυξημένος κίνδυνος ή η παρουσία καρκίνου του εντέρου. «Και ο χειρουργός αποτελεί μέρος της θεραπείας των χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων. Δεν χρειάζεται απαραίτητα να ζητηθεί η γνώμη του μόνο στο τέλος, όταν έχουν εξαντληθεί οι φαρμακευτικές θεραπείες, αλλά σε περίπτωση αμφιβολίας πρέπει να παρέμβει και σε προγενέστερο στάδιο, για παράδειγμα όταν έχει προκύψει σχηματισμός συριγγίου ή στένωση. Τότε, για παράδειγμα, πρέπει να αφαιρεθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου ή να διαχωριστεί μια συρίγγιο. Στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας, ο χειρουργός συνήθως εμπλέκεται όταν διαπιστώνεται ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποδίδει ή όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου, κυρίως στο παχύ έντερο. Εδώ μπορούν να αναπτυχθούν προδρόμια του καρκίνου του εντέρου, οι λεγόμενες δυσπλασίες, ή και ο ίδιος ο καρκίνος του εντέρου. Επίσης, η νόσος του Crohn οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, οπότε αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά με ενδοσκόπηση (ανάλογα με την κατάσταση της νόσου, κάθε 1-4 χρόνια)», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ehehalt.
Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, ο τύπος των χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλλει ανάλογα με την πληγείσα περιοχή. Συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν τη στρικτουροπλαστική, κατά την οποία διευρύνονται τα στενωμένα τμήματα του εντέρου, και την εκτομή, κατά την οποία αφαιρούνται τα σοβαρά βλαμμένα τμήματα του εντέρου και τα υγιή άκρα συνδέονται μεταξύ τους (εντερική αναστόμωση). Μερικές φορές είναι απαραίτητη η πρωκτοκολεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό, κάτι που συχνά απαιτεί την προσωρινή δημιουργία στομίου (τεχνητή έξοδος του εντέρου). Στην ελκώδη κολίτιδα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται συνήθως όταν οι φαρμακευτικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή όταν εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, όπως το τοξικό μεγακόλον ή η παρουσία καρκίνου ή προκαρκινικών αλλοιώσεων. Η συχνότερη χειρουργική επιλογή είναι τότε η πρωκτοκολεκτομή με ειλεοπρωκτική αναστόμωση θύλακα (IPAA), κατά την οποία αφαιρούνται το παχύ έντερο και το ορθό και σχηματίζεται ένας θύλακας (σάκος) από το λεπτό έντερο, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτό, προκειμένου να διατηρηθεί η ακράτεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η δημιουργία μόνιμου ειλεοστομίου, κατά την οποία το λεπτό έντερο οδηγείται προς τα έξω μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
Ο καθηγητής Δρ. Ehehalt συνιστά τακτική προληπτική εξέταση.
«Γενικά, συνιστάται να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου! Αν κάποιος πάσχει από φλεγμονή, αυτή πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, και σε αυτή την περίπτωση ο προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου διαδραματίζει ακόμη μεγαλύτερο ρόλο λόγω του αυξημένου κινδύνου. Στη συνέχεια, ανάλογα με την εκτίμηση κινδύνου, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε κολονοσκόπηση κάθε 1-4 χρόνια. Είναι καλό, ως ασθενής που πάσχει από τη νόσο, να έχει κανείς έναν γαστρεντερολόγο κοντά, τον οποίο μπορεί να επισκεφτεί γρήγορα σε περίπτωση εμφάνισης φλεγμονής. Εάν αυτός βρίσκεται γεωγραφικά πολύ μακριά, τότε είναι σημαντική και λογική η καλή συνεργασία με τον οικογενειακό γιατρό. Βασικά, η καλή συνεργασία μεταξύ των ασθενών και των θεραπόντων ιατρών είναι το Α και το Ω για να διατηρηθεί ο έλεγχος της κατάστασης. Υπάρχουν επίσης καλές ομάδες αυτοβοήθειας, όπως η DCCV e.V. (Γερμανική Ένωση για τη Νόσο του Crohn και την Ελκώδη Κολίτιδα), η μεγαλύτερη ομάδα αυτοβοήθειας στη Γερμανία, όπου οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν συμβουλές από άλλους πάσχοντες και να ανταλλάσσουν απόψεις», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Ehehalt, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Ehehalt, για αυτή την εξαιρετικά ενημερωτική και ευχάριστη συζήτηση!
