Τα κέντρα τραυμάτων διαθέτουν υψηλού επιπέδου υποδομή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και παρέχουν το υψηλότερο επίπεδο φροντίδας για τη θεραπεία σοβαρά και εξαιρετικά σοβαρά τραυματισμένων ατόμων.
Χάρη σε ένα τυποποιημένο σύστημα έκτακτης ανάγκης και στον υψηλό βαθμό εξειδίκευσης, οι σοβαρά τραυματίες στη Γερμανία έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.
Η Γερμανική Εταιρεία Χειρουργικής Ατυχημάτων πιστοποιεί αυτές τις εξειδικευμένες κλινικές.
Σε ένα κέντρο τραυματολογίας εργάζονται:
Στα μεγαλύτερα (διαπεριφερειακά) κέντρα προστίθενται και άλλες ειδικότητες, όπως για παράδειγμα η νευροχειρουργική και η αγγειοχειρουργική.
Τα κέντρα τραυμάτων εξασφαλίζουν τη βέλτιστη περίθαλψη σε σοβαρά και βαριά τραυματίες. Διαθέτουν τουλάχιστον μία αίθουσα σοκ, η οποία ονομάζεται επίσης αίθουσα ανάνηψης. Εδώ πραγματοποιείται η πρώτη περίθαλψη.
Η αίθουσα σοκ επιτρέπει τις ακόλουθες θεραπείες:
- Διατήρηση ή αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών (αναζωογόνηση)
- Τεχνητή αναπνοή του ασθενούς (εάν είναι απαραίτητο)
- Σταθεροποίηση της κυκλοφορίας στο πλαίσιο της διαχείρισης του σοκ
- Διεξαγωγή αρχικών απεικονιστικών εξετάσεων (αξονική τομογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα)
- Διεξαγωγή επείγουσων επεμβάσεων που σώζουν ζωές
Δεδομένου ότι οι διαδικασίες εργασίας είναι τυποποιημένες, η αρχική διάγνωση και η περίθαλψη πραγματοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Αυτός ο πολύτιμος χρόνος μπορεί να είναι καθοριστικός για τη ζωή ή το θάνατο, καθώς ο ασθενής υποβάλλεται νωρίτερα σε μια ζωτικής σημασίας χειρουργική επέμβαση.
Τα τοπικά, περιφερειακά και υπερπεριφερειακά κέντρα τραυμάτων είναι συνδεδεμένα στο Δίκτυο Τραυμάτων της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής Ατυχημάτων (DGU).
Διαφέρουν ως προς:
- Τον αριθμό των θέσεων στην αίθουσα σοκ
- Εξοπλισμό
- τη διαθέσιμη ειδικότητα των ιατρών και
- την εμπειρία στη θεραπεία σύνθετων τραυματικών περιστατικών
Τα κέντρα τραυμάτων κατατάσσονται στις ακόλουθες κατηγορίες:
Τοπικά κέντρα τραυματολογίας: Είναι αρμόδια για την κάλυψη των πιο συνηθισμένων μεμονωμένων τραυματισμών σε ολόκληρη την περιοχή. Εκτός των αστικών κέντρων, αναλαμβάνουν επίσης, όταν απαιτείται, την αρχική περίθαλψη των βαριά τραυματισμένων.
Περιφερειακά κέντρα τραυματολογίας: Ειδικεύονται στην επείγουσα και οριστική περίθαλψη σοβαρά τραυματισμένων. Διαθέτουν επαρκείς δυνατότητες εντατικής θεραπείας και χειρουργικών επεμβάσεων.
Στη θεραπεία συμμετέχουν ειδικοί από διάφορους κλάδους, ενώ ο εξοπλισμός είναι κορυφαίου επιπέδου.
Υπερπεριφερειακά κέντρα τραυματολογίας: Βρίσκονται σε νοσοκομεία μέγιστης περίθαλψης και ειδικεύονται επίσης στην επείγουσα περίθαλψη σοβαρά τραυματισμένων.
Σε αντίθεση με τα περιφερειακά κέντρα τραυμάτων, διαθέτουν περισσότερες θέσεις θεραπείας στην αίθουσα σοκ. Οι γιατροί διαθέτουν υψηλότερο επίπεδο εξειδίκευσης στη θεραπεία εξαιρετικά πολύπλοκων και σπάνιων τραυματισμών.
Ένα κέντρο τραυμάτων μπορεί να αναλάβει τη φροντίδα σοβαρά τραυματισμένων ασθενών @ Adobe Contributor /AdobeStock
Για να διασφαλιστεί ότι τα κέντρα πληρούν τις προϋποθέσεις, λαμβάνουν πιστοποιητικό από την DGU. Στο «Λευκό Βιβλίο της DGU για τη Φροντίδα Σοβαρά Τραυματισμένων» καταγράφονται τα κριτήρια αυτής της διασφάλισης ποιότητας.
Οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Χωροταξικές
- Προσωπικό
- Επαγγελματικά και εξοπλιστικά κριτήρια
Οι κατευθυντήριες οδηγίες προϋποθέτουν την παροχή ομοιόμορφης φροντίδας στους σοβαρά τραυματίες, τόσο από πλευράς προσωπικού όσο και από οργανωτική άποψη. Επίσης, οι διαδικασίες θεραπείας είναι τυποποιημένες.
Τα κέντρα τραυμάτων πρέπει να διαθέτουν εξοπλισμό αίθουσας ανάνηψης. Υπάρχουν επιπλέον κριτήρια για τη μεταφορά σοβαρά τραυματιών κατά την αρχική φάση.
Οι γιατροί διαθέτουν ειδική κατάρτιση και δεσμεύονται να συμμετέχουν σε πρόσθετα εκπαιδευτικά προγράμματα, όπως τα μαθήματα ATLS ή DSCT.
Το πρόγραμμα ATLS (Advanced Trauma Life Support) είναι μια διεθνής επιμόρφωση, κατά την οποία οι γιατροί μαθαίνουν την τυποποιημένη παροχή πρώτων βοηθειών σε τραυματίες.
Στο πλαίσιο αυτό, εξασκούνται στην αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών μέσω προσομοιώσεων που προσομοιάζουν την πραγματικότητα. Οι γιατροί μαθαίνουν να αξιολογούν γρήγορα και με ακρίβεια την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να αντιμετωπίζουν τα τραύματα και τις διαταραχές.
Το πρόγραμμα DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) περιγράφει τα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα που ακολουθούν τη φροντίδα στην αίθουσα σοκ.
Τα ατυχήματα με μοτοσικλέτες καταλήγουν συνήθως σε σοβαρούς τραυματισμούς @ AS Photo Family /AdobeStock
Σε ειδικά μαθήματα επιμόρφωσης, οι γιατροί μαθαίνουν συνήθως σε δωρητές σωμάτων ή μοντέλα τεχνικές επείγουσας χειρουργικής, όπως για παράδειγμα:
- Αιμοστασία της κοιλιακής χώρας
- Επείγουσα θωρακοτομή και
- Οπισθοπεριτοναϊκή συμπίεση
Με τέτοιες ασκήσεις μπορούν να εφαρμόζουν με ασφάλεια, τυποποιημένα και με εμπειρία τις ζωτικής σημασίας ενέργειες, ακόμη και σε σπανιότερες επεμβάσεις.
Τα κέντρα τραυμάτων αντιμετωπίζουν τραυματισμούς:
- από τροχαία ατυχήματα (αυτοκίνητο, μοτοσικλέτα, ποδήλατο, πεζοί)
- από πτώσεις από ύψος
- μετά από απόπειρες αυτοκτονίας και
- μετά από εγκλήματα βίας (για παράδειγμα, τραυματισμοί από μαχαίρι ή πυροβόλα όπλα)
Αυτοί οι μηχανισμοί ατυχημάτων, τόσο από αμβλύ όσο και από διαπεραστικό τραύμα, προκαλούν εν μέρει απειλητικές για τη ζωή βλάβες σε:
- άκρα
- Εσωτερικά όργανα
- Κεφάλι καθώς και
- στη θωρακική κοιλότητα και την κοιλιακή κοιλότητα
- Τυπικά είδη τραυματισμών είναι:
- Πνευμονικές κακώσεις
- Κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και συμπίεση του νωτιαίου μυελού
- Ανοιχτά κατάγματα
- Κρανιοεγκεφαλικά τραύματα (καταγμάτων κρανίου και εγκεφαλικές αιμορραγίες)
- Εσωτερικές αιμορραγίες
Το πολυτραύμα, που εμφανίζεται συχνά μετά από τροχαίο ατύχημα, χαρακτηρίζεται από τραυματισμούς σε διάφορα μέρη του σώματος. Τουλάχιστον ένας από αυτούς είναι απειλητικός για τη ζωή. Τα εγκαύματα αποτελούν επίσης συχνή τραυματολογική επείγουσα κατάσταση.
Τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα εμφανίζονται συχνά μετά από τροχαία ατυχήματα @ bilderzwerg /AdobeStock
Η σοβαρότητα του τραυματισμού και τα μέτρα που λαμβάνονται κατά την πρώτη ώρα καθορίζουν την πρόγνωση του ασθενούς.
Οι γιατροί πρέπει να εφαρμόζουν τα μέτρα έκτακτης ανάγκης με μεγάλη ακρίβεια. Ακόμη και στον τόπο του ατυχήματος, ο γιατρός της έκτακτης ανάγκης αποφασίζει για τη συνέχεια της θεραπείας.
Η πρωτοβάθμια περίθαλψη στον τόπο του ατυχήματος περιλαμβάνει την αιμοστασία και τη φροντίδα τραυμάτων στον θώρακα. Ακόμη και σε περίπτωση σοβαρού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, προτεραιότητα έχει η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών. Διότι στόχος είναι επίσης η αποφυγή δευτερογενών βλαβών.
Επιπλέον, οι γιατροί διασφαλίζουν την αναπνοή και την κυκλοφορία. Ένα κατεστραμμένο εγκεφαλικό κύτταρο είναι σαφώς πιο ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου από ένα υγιές. Γι’ αυτό, η ταχεία αντιμετώπιση του σοκ αποτελεί προτεραιότητα.
Στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τα ακόλουθα σημεία είναι ιδιαίτερα σημαντικά:
- Διατήρηση των αεραγωγών ελεύθερων
- Επαρκής παροχή οξυγόνου
- Σταθεροποίηση της κυκλοφορίας
- Εξισορρόπηση του οξέος-βασικού ισοζυγίου
- Σταθεροποίηση των καταγμάτων με νάρθηκες
- Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης για την αποφυγή περαιτέρω βλαβών
Η ταχύτητα στην παροχή υψηλής ποιότητας ιατρικής περίθαλψης αποτελεί πρωταρχική προτεραιότητα στην επείγουσα ιατρική. Αυτή καθορίζει τις πιθανότητες επιβίωσης των θυμάτων ατυχημάτων.
Μετά την αρχική περίθαλψη στον τόπο του ατυχήματος, η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα κέντρο τραυμάτων. Διότι οι ειδικοί είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν όλες τις κακώσεις επαγγελματικά και γρήγορα.
Γι’ αυτό τα κέντρα τραυματολογίας διαθέτουν ελικοδρόμια, στα οποία προσγειώνονται ομάδες έκτακτης ανάγκης όλο το 24ωρο.
