Λεμφική αποστράγγιση - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση έχει ως στόχο να διευκολύνει τη μεταφορά του συσσωρευμένου υγρού στο λεμφικό σύστημα. Οι απαλές κινήσεις μασάζ διεγείρουν στοχευμένα τη ροή της λέμφου. Ορισμένες κινήσεις αποσκοπούν επίσης στη χαλάρωση των σκληρυμένων ιστών.

Οι λεμφαδένες είναι σταθμοί φιλτραρίσματος κατά μήκος των λεμφαγγείων. Πολλοί βρίσκονται στον κορμό και στις μασχάλες, ενώ άλλοι στη βουβωνική χώρα. Για τον λόγο αυτό, αυτές οι περιοχές του σώματος μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία.

Ένας σημαντικός τομέας εφαρμογής είναι το χρόνιο λεμφοίδημα στα χέρια ή στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, η λέμφη συσσωρεύεται στους ιστούς. Σε περίπτωση λεμφοιδήματος του χεριού μετά από καρκίνο του μαστού, ο συνδυασμός χειροκίνητης λεμφικής αποστράγγισης, συμπίεσης, άσκησης και περιποίησης του δέρματος μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο και τα συμπτώματα.

• Μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού: Το πιθανό πρόσθετο όφελος σε περίπτωση λεμφοιδήματος του χεριού δεν έχει διευκρινιστεί οριστικά.
• Σε περίπτωση λιποοιδήματος: Η συμπληρωματική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί ως επιλογή, εάν ο πόνος δεν ανακουφίζεται επαρκώς με τη συμπίεση.
• Μετά από αρθροπλαστική γόνατος: Οι μελέτες δεν υποστηρίζουν τη συστηματική προτεραιότητα της εφαρμογής της για την υποστήριξη της ανάρρωσης.
• Σε περίπτωση χρόνιων οιδημάτων: Παραμένει ασαφές εάν η θεραπεία βελτιώνει την ευεξία και την ποιότητα ζωής.

Στο λιπώδες οίδημα, η συμπληρωματική χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση φαίνεται να επηρεάζει τον πόνο. Δεν προορίζεται να μειώσει τον όγκο του λιπώδους ιστού και δεν έχει μελετηθεί επαρκώς ως μοναδική θεραπεία.

Το πρόσθετο όφελος της χειροκίνητης λεμφικής αποστράγγισης δεν έχει επιβεβαιωθεί για όλες τις εφαρμογές. Σε μια ανασκόπηση Cochrane, το οίδημα μειώθηκε περαιτέρω κατά περίπου 7% υπό εντατική συμπίεση σε συνδυασμό με πρόσθετη χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση. Παραμένει ανοιχτό το ερώτημα αν αυτό το όφελος επιβεβαιώνεται γενικά.

Μια άλλη ανασκόπηση τυχαιοποιημένων μελετών δεν διαπίστωσε αποδεδειγμένο όφελος για την πρόληψη ή τη θεραπεία του λεμφοιδήματος του χεριού μετά από καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, οι μελέτες που εξετάστηκαν διέφεραν σημαντικά μεταξύ τους.

Ακόμη και στα χρόνια λεμφοίδημα στα χέρια και τα πόδια, είναι δύσκολο να διαχωριστεί η επίδραση της θεραπείας από τα συνοδευτικά μέτρα. Σε μια μελέτη, η μείωση του όγκου δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων με και χωρίς λεμφική αποστράγγιση. Η τόνωση της λεμφικής ροής δεν εγγυάται, επομένως, μετρήσιμα ισχυρότερη αποσυμφόρηση.

Πριν από την αποσυμφόρηση, ο ειδικός ελέγχει το δέρμα για τυχόν τραυματισμούς. Ένα άθικτο δέρμα αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος. Ενημερώστε τον θεραπευτή ή τη θεραπεύτρια για οξείες φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος και λοιμώξεις.

Σε περίπτωση δερματικής φλεγμονής ή λοίμωξης, ο συνδυασμός λεμφικής αποστράγγισης και συμπίεσης δεν ενδείκνυται ή ενδείκνυται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει και σε περίπτωση φλεβικής θρόμβωσης ή φλεγμονής φλέβας. Αυτές οι παθήσεις πρέπει να γνωστοποιούνται πριν από το πρώτο ραντεβού.

Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση πραγματοποιείται με απαλές, ρυθμικές κινήσεις. Σε περίπτωση λεμφοιδήματος του βραχίονα μετά από καρκίνο του μαστού, περιλαμβάνει κυκλικές κινήσεις με τις παλάμες. Σε αντίθεση με ορισμένες μορφές μασάζ, ο ειδικός δεν ασκεί ισχυρή πίεση.

Ως μέθοδος φυσικής θεραπείας, η λεμφική αποστράγγιση διαφέρει από τη χειροθεραπεία ως προς τον στόχο της. Η τελευταία κινητοποιεί κυρίως τους μυς και τις αρθρώσεις, ενώ η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση αποσκοπεί στην απομάκρυνση της συσσωρευμένης υγρής ουσίας.

1. Πριν από τη θεραπεία, ο ειδικός ελέγχει την κατάσταση του δέρματος.
2. Εφαρμόζει καθορισμένες τεχνικές χειρισμού στο σημείο του σώματος που υποβάλλεται σε θεραπεία.
3. Οι απαλές και κυκλικές κινήσεις έχουν ως στόχο να διευκολύνουν τη λεμφική αποστράγγιση.
4. Στη συνδυαστική θεραπεία περιλαμβάνονται επίσης η συμπίεση, η άσκηση και η φροντίδα του δέρματος.

Για όσους δικαιούνται κρατική επιδότηση, αναφέρονται χρόνοι θεραπείας 30, 45 ή 60 λεπτών. Η αποσυμφόρηση ενός καρκινογενούς λεμφοιδήματος είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς για τους περισσότερους ασθενείς.

Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση περιγράφηκε σε μια αξιολόγηση Cochrane για το καρκινογενές λεμφοίδημα του χεριού ως καλά ανεκτή. Ωστόσο, από αυτό δεν μπορούν να εξαχθούν αξιόπιστα γενικά ποσοστά για τις παρενέργειες της μονοθεραπείας.

Κατά τη συνδυαστική θεραπεία του λεμφοιδήματος του χεριού μετά από καρκίνο του μαστού, εμφανίστηκαν δερματικοί ερεθισμοί καθώς και πόνοι στο χέρι ή πονοκέφαλοι σε λιγότερες από 1 στις 100 γυναίκες. Το στοιχείο αυτό ισχύει για το συνολικό θεραπευτικό σχήμα και όχι για τη χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση μόνη της.

Σε μια μελέτη σχετικά με διάφορες θεραπείες αποσυμφόρησης, η δυσφορία και οι φλεγμονές των λεμφικών αγγείων ήταν οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ των ομάδων με και χωρίς χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση. Επομένως, τα συμπτώματα δεν μπορούν να αποδοθούν αποκλειστικά στη διαδικασία.

Σε μελέτες σχετικά με την εφαρμογή μετά από αρθροπλαστική γόνατος δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητα συμβάντα που να οφείλονται στη θεραπεία. Από τα στοιχεία αυτά δεν προκύπτει αξιόπιστη γενική συχνότητα πιθανών παρενεργειών.

Στην περίπτωση λεμφοιδήματος του χεριού μετά από καρκίνο του μαστού, τα αποτελέσματα των μελετών υποστηρίζουν τη συνέχιση της χρήσης εξατομικευμένων συμπιεστικών καλτσών μετά την επιτυχή αποσυμφόρηση.

Η χειροκίνητη θεραπεία ενεργοποιεί τη μεταφορά υγρών κατά τη διάρκεια της εκάστοτε συνεδρίας. Αντίθετα, η συμπληρωματική συμπιεστική θεραπεία ασκεί συνεχή πίεση στον ιστό.

Η δημόσια ασφάλιση υγείας καλύπτει τη χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση σε περίπτωση λεμφοιδήματος, εφόσον υπάρχει ιατρική συνταγή που την ορίζει ως θεραπευτική αγωγή. Για τους ασφαλισμένους στο δημόσιο σύστημα ενδέχεται να απαιτηθεί συμπληρωματική πληρωμή. Για τους ιδιωτικά ασφαλισμένους, η κάλυψη εξαρτάται από το εκάστοτε ασφαλιστήριο συμβόλαιο.

Δεν είναι δυνατό να υπολογιστεί μια συνήθης τιμή για τους ιδιώτες ασφαλισμένους με βάση τα ποσά των επιδομάτων. Για όσους δικαιούνται ομοσπονδιακή επιδότηση ισχύουν ανώτατα όρια 35,10 ευρώ για 30 λεπτά, 52,70 ευρώ για 45 λεπτά και 70,20 ευρώ για 60 λεπτά. Δεν πρόκειται για τις συνήθεις τιμές που καταβάλλουν οι ασφαλισμένοι.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση ως θεραπευτική αγωγή. Την πρακτική εφαρμογή της θεραπείας αναλαμβάνουν συνήθως ειδικά εκπαιδευμένοι φυσιοθεραπευτές ή μασέρ με την αντίστοιχη πρόσθετη ειδίκευση. Ο επαγγελματικός τίτλος από μόνος του δεν αποδεικνύει αυτή την ειδίκευση.

Για την πρώτη συνάντηση, ενδείκνυνται οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Προσόντα: Ποια εκπαίδευση έχει ο θεραπευτής στη θεραπεία του οιδήματος και της αποσυμφόρησης;
• Σχέδιο θεραπείας: Πώς συνδυάζονται η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση, η άσκηση και η συμπίεση;
• Ασφάλεια: Πώς αντιμετωπίζονται οι δερματικές λοιμώξεις, οι φλεβικές θρομβώσεις ή οι φλεγμονές των φλεβών;
• Μεταθεραπευτική φροντίδα: Ποια συμπίεση προβλέπεται μετά την επιτυχή αποσυμφόρηση;

Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στη χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση στο τέλος αυτού του κειμένου.

Είναι η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση ένα συνηθισμένο μασάζ;

Όχι. Πρόκειται για μια θεραπευτική τεχνική μασάζ με απαλές, ρυθμικές κινήσεις, που έχει ως στόχο να διευκολύνει την απομάκρυνση της συσσωρευμένης ιστικής υγρής. Η έντονη πίεση δεν είναι χαρακτηριστικό αυτής της μορφής θεραπείας.

Βοηθά η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση στο λιποίδημα;

Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση δεν έχει μελετηθεί επαρκώς ως μοναδική θεραπεία για το λιποίδημα. Μπορεί να εξεταστεί ως συμπληρωματική θεραπεία, εάν η συμπίεση δεν ανακουφίζει επαρκώς τον πόνο. Δεν έχει ως στόχο τη μείωση του όγκου του λιπώδους ιστού.

Βοηθά η θεραπεία μετά από αρθροπλαστική γόνατος;

Οι μελέτες δεν υποστηρίζουν τη συστηματική χρήση της ως πρωταρχική θεραπεία μετά από αυτή την ορθοπεδική επέμβαση. Μεμονωμένες έρευνες ανέφεραν μόνο μικρά, βραχυπρόθεσμα οφέλη τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Πότε δεν πρέπει να πραγματοποιείται λεμφική αποστράγγιση;

Σε περίπτωση δερματικής φλεγμονής, δερματικής λοίμωξης, φλεβικής θρόμβωσης ή φλεγμονής των φλεβών, πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά εάν ενδείκνυται η αποσυμφορητική θεραπεία. Πριν από τη θεραπεία, ελέγχεται το δέρμα για τυχόν τραυματισμούς.

Πρέπει να μεταβώ στο νοσοκομείο για τη θεραπεία;

Κατά κανόνα, αυτό δεν είναι απαραίτητο. Η θεραπεία του καρκινικού λεμφοιδήματος είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς για τους περισσότερους ασθενείς.

Καλύπτονται οι λεμφικές αποστραγγίσεις από την ασφάλιση υγείας;

Το δημόσιο ταμείο υγείας καλύπτει το κόστος της χειροκίνητης λεμφικής αποστράγγισης που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό σε περίπτωση λεμφοιδήματος· ενδέχεται να απαιτηθεί συμπληρωματική πληρωμή. Για τους ιδιωτικά ασφαλισμένους, η αποζημίωση εξαρτάται από την εκάστοτε σύμβαση.