Η μυομενουκλείαση είναι η αφαίρεση των όγκων της μήτρας. Τα μυώματα είναι καλοήθεις όγκοι. Επομένως, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθός τους, επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των γυναικών. Η μυομενουκλείαση προσφέρει τη δυνατότητα διατήρησης της μήτρας και μείωσης του φορτίου των μυωμάτων.
Σε αυτό το άρθρο εξηγείται πώς διεξάγεται μια τέτοια επέμβαση και ποιοι ειδικοί πραγματοποιούν τη μυομενουκλείαση.
Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η εκτομή μυώματος;
Περίπου το 20 έως 50 τοις εκατό όλων των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία παρουσιάζουν μυώματα της μήτρας. Ως εκ τούτου, το μυώμα συγκαταλέγεται στους συχνότερους καλοήθεις όγκους παγκοσμίως. Επιπλέον, δεν προκαλούν όλα τα μυώματα της μήτρας συμπτώματα ούτε τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος.
Εάν τα μυώματα της μήτρας προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, οι γιατροί μπορούν να τα αφαιρέσουν μέσω μυομενουκλεάσεως. Το μέγεθος και η θέση του μυώματος καθορίζουν τη μέθοδο που θα εφαρμοστεί.
Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τα ινομυώματα συγκαταλέγονται:
- Αποβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Αδυναμία σύλληψης
- Πόνοι καθώς και
- Εντονότερες εμμηνορροϊκές αιμορραγίες
Πριν από μια χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, οι ειδικοί προσπαθούν να θεραπεύσουν τα μυώματα της μήτρας με φαρμακευτική αγωγή. Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει συγκεκριμένους κινδύνους. Το ίδιο ισχύει και για τη μυομενουκλεία.
Η μυομενουκλεία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι γιατροί αφαιρούν τα μυώματα και διατηρούν τη μήτρα @ Peakstock /AdobeStock
Διαδικασία της μυομενουκλεκτικής
Στο επίκεντρο της μυομενουκλεκτικής βρίσκεται η διατήρηση της μήτρας, ώστε η ασθενής να μπορεί να μείνει έγκυος στο μέλλον. Η χειρουργική μέθοδος εξαρτάται από τον αριθμό και τη θέση των μυωμάτων στη μήτρα:
Εάν τα μυώματα βρίσκονται ακριβώς κάτω από τον βλεννογόνο (υποβλεννογόνια), οι γιατροί μπορούν να τα αφαιρέσουν στο πλαίσιο μιας υστεροσκόπησης. Για το σκοπό αυτό, διαστέλλουν την κοιλότητα της μήτρας με τη βοήθεια διαλύματος έκπλυσης. Στη συνέχεια, δένουν τα προεξέχοντα μυώματα με βρόχο και τα αφαιρούν. Η σύλληψη του μυώματος γίνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ώστε να αποκολληθεί ο ιστός με ήπιο τρόπο.
Εάν τα μυώματα βρίσκονται σε βαθύτερα στρώματα ιστού, όπως τα ενδομυϊκά μυώματα, η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκόπησης. Με τον ίδιο τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν και τα υποορογενή μυώματα, τα οποία βρίσκονται στον εξωτερικό τοίχο της μήτρας.
Η λαπαροσκόπηση είναι η χειρουργική μέθοδος επιλογής για τη μυομενουκλεία @ Vladislav /AdobeStock
Αυτή η μέθοδος «κλειδαρότρυπας» (ελάχιστα επεμβατική μυομενουκλείαση) ενέχει μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μέσω κοιλιακής τομής. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος και συμφύσεις. Επίσης, ο χρόνος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερος.
Κίνδυνοι κατά τη μυομενουκλείαση
Κατά τη μυομενουκλείαση ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:
- Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στη μυομενουκλείαση μπορεί να προκύψουν έντονες αιμορραγίες.
- Επιπλέον, είναι πιθανές οι λοιμώξεις των πληγών.
- Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν ουλές στην περιοχή της επέμβασης.
- Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της κοιλιακής τομής υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού άλλων κοιλιακών οργάνων, όπως το έντερο ή η ουροδόχος κύστη.
- Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης μετά από μυομενουκλείαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία των ραμμάτων. Η προηγούμενη χειρουργική πληγή μπορεί, επομένως, να αποδυναμώσει το τοίχωμα της μήτρας.
Δεδομένου ότι η μήτρα είναι ένα ευαίσθητο όργανο, η επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη χειρουργική εμπειρία.
Οι ειδικοί στη μυομενουκλείαση συνιστούν να περιμένετε περίπου 6 έως 12 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη. Το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των μυωμάτων.
Λόγω του αυξημένου κινδύνου ρήξης, οι γιατροί ενδέχεται να συστήσουν καισαρική τομή προς το τέλος της εγκυμοσύνης.
Η πρόγνωση μετά από μυομενουκλείαση
Δεδομένου ότι τα μυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις υπερπλασίες ιστού, η αφαίρεσή τους είναι συνήθως ασφαλής. Ωστόσο, οι γυναίκες με μυώματα έχουν τάση για υποτροπές μετά από μυομενουκλείαση. Αυτό σημαίνει ότι στη συνέχεια σχηματίζονται νέα μυώματα.
Το ποσοστό υποτροπής ανέρχεται έως και 25 τοις εκατό τα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι περίπου μία στις τέσσερις γυναίκες αναπτύσσει εκ νέου μυώματα μετά τη θεραπεία των μυωμάτων. Από την άλλη πλευρά, τρεις στις τέσσερις γυναίκες θεωρούνται θεραπευμένες μέσω της μυομενουκλεοποίησης.
Ειδικοί και κέντρα
Η χειρουργική αντιμετώπιση των μυωμάτων εμπίπτει στην αρμοδιότητα των ειδικών στη γυναικολογία. Οι ειδικοί στη μυομενουκλεία είναι συνήθως γυναικολόγοι με χειρουργική ειδίκευση, οι οποίοι εργάζονται σε αναγνωρισμένα κλινικά κέντρα.
Ανάλογα με τα ευρήματα και την υποθετική διάγνωση, ενδέχεται να εμπλέκονται εκ των προτέρων και άλλες ειδικότητες, όπως:
- Χειρουργοί
- Παθολόγοι και
- Ογκολόγοι
Οι τελευταίοι συχνά για τον αποκλεισμό πιθανής κακοήθους (μαλίγγης) ανάπτυξης ιστού.
Συχνές ερωτήσεις
1. Τι είναι η μυομενουκλεία;
Η μυομενουκλεία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται τα μυώματα από τη μήτρα, ενώ η μήτρα διατηρείται.
2. Πότε πραγματοποιείται η μυομενουκλεία;
Εφαρμόζεται όταν τα μυώματα της μήτρας προκαλούν συμπτώματα όπως πόνο, διαταραχές της εμμηνόρροιας ή δυσκολία στην εγκυμοσύνη.
3. Πώς διεξάγεται η επέμβαση;
Ανάλογα με τη θέση των μυωμάτων, η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκόπησης ή υστεροσκόπησης. Και οι δύο μέθοδοι θεωρούνται ήπιες και χαμηλού κινδύνου.
4. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Πιθανές επιπλοκές είναι η απώλεια αίματος, η λοίμωξη ή οι συμφύσεις. Ωστόσο, κατά κανόνα η ανάρρωση εξελίσσεται ομαλά και η λειτουργία της μήτρας διατηρείται.