Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στην ανάπτυξη βιολογικών μεθόδων για τη θεραπεία παθήσεων των τενόντων στον ώμο και στον αγκώνα. Μία από αυτές είναι η λεγόμενη θεραπεία με αυτόλογο αίμα ή αυτόλογο πλάσμα, γνωστή επίσης ως ACP (autologous conditioned plasma) ή PRP (platelet rich plasma).
Η θεραπεία αυτή στοχεύει στην στοχευμένη διέγερση των επιβραδυνθέντων ή σταματημένων διαδικασιών επούλωσης. Για τον σκοπό αυτό, τα κύτταρα και οι μεταβολίτες που είναι υπεύθυνοι για την επούλωση των πληγών και την αναγέννηση των ιστών απομονώνονται από το αίμα του ασθενούς, συμπυκνώνονται και στη συνέχεια εγχύονται στις κατεστραμμένες τενόντιες δομές. Στόχος της θεραπείας είναι η επανενεργοποίηση των διαδικασιών επούλωσης που είχαν προηγουμένως ανασταλεί.
Μάθετε εδώ πώς ακριβώς λειτουργεί και πώς δρα η μέθοδος!
Η αρχή δράσης της βιολογικής θεραπείας με αυτόλογο αίμα
Ο μηχανισμός δράσης της θεραπείας ACP και της θεραπείας με αυτόλογο αίμα βασίζεται σε φυσικούς αυξητικούς και θεραπευτικούς παράγοντες, οι οποίοι υπάρχουν στο αίμα κάθε ανθρώπου. Έτσι, όταν τραυματίζεται ένας ιστός, κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας επούλωσης, συσσωρεύονται και ενεργοποιούνται τα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα, όπως ονομάζονται στην ιατρική ορολογία), τα οποία απελευθερώνουν τους σχετικούς αυξητικούς παράγοντες και πρωτεΐνες που είναι απαραίτητες για την πήξη του αίματος, την κυτταρική διαίρεση και τη δημιουργία ουλών. Αυτός ο φυσικός έλεγχος των θεραπευτικών διαδικασιών μπορεί να αξιοποιηθεί στοχευμένα.
Στη θεραπεία με αυτόλογο αίμα, τα αιμοπετάλια απομονώνονται και εμπλουτίζονται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς, ενώ τα άλλα συστατικά του αίματος, τα οποία εξυπηρετούν την ανοσοαπόκριση και τη μεταφορά οξυγόνου, φιλτράρονται. Αυτό το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, γνωστό στα αγγλικά ως platelet-rich plasma (PRP), μπορεί στη συνέχεια να εφαρμοστεί σε έναν ελαττωματικό ή κατεστραμμένο ιστό. Το ACP (autologous-conditioned plasma) λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, με τη διαφορά ότι τα αιμοπετάλια αφαιρούνται επίσης και χρησιμοποιούνται απευθείας οι μεταβολίτες τους.
Ο οργανισμός είναι τότε σε θέση να επιτελέσει μόνος του την αποκατάσταση των βλαμμένων ιστών στο πλαίσιο των φυσικών, αλλά διεγερμένων, διαδικασιών επούλωσης. Όπως συμβαίνει κατά την επούλωση ενός κατάγματος, έτσι μπορούν να επανενωθούν οι τραυματισμένες τενόντιες δομές.
Πλεονέκτημα της βιολογικής θεραπευτικής μεθόδου είναι ότι δεν έχει σχεδόν καθόλου παρενέργειες, καθώς χρησιμοποιείται αποκλειστικά υλικό που προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό. Δεν απαιτείται η χρήση προσθέτων όπως η κορτιζόνη. Η μέθοδος μπορεί να καταστήσει περιττή τη χειρουργική επέμβαση ή να διεγείρει περαιτέρω την επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
© romaset / Fotolia
Θεραπεία ACP με πλάσμα του ίδιου του ασθενούς στον ώμο και τον αγκώνα – ορθοπεδική θεραπεία
Διαδικασία της θεραπείας ACP: Ένεση πλάσματος αίματος του ίδιου του ασθενούς
Η διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή. Το αίμα του ίδιου του ασθενούς λαμβάνεται με την αφαίρεση περίπου 10 χιλιοστόλιτρων αίματος από τη φλέβα του βραχίονα του ασθενούς και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με τη βοήθεια φυγόκεντρου, προκειμένου να διαχωριστούν τα επιμέρους συστατικά. Δεδομένου ότι τα αιμοσφαίρια έχουν διαφορετικό μέγεθος και βάρος, είναι δυνατός ο μηχανικός διαχωρισμός τους και δεν απαιτείται περαιτέρω χημική επεξεργασία. Το προκύπτον συμπύκνωμα στη συνέχεια εγχέεται στο σημείο της βλάβης, προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα. Η ένεση πραγματοποιείται υπό αποστειρωμένες συνθήκες, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Ανάλογα με τη βιολογική δραστηριότητα του ιστού-στόχου, η διαδικασία μπορεί επίσης να επαναληφθεί, προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή βιολογική απόκριση.
Πού εφαρμόζεται η θεραπεία ACP σε ορθοπεδικά προβλήματα και αθλητικές κακώσεις;
Ιδιαίτερα κατάλληλοι είναι οι τένοντες της άρθρωσης του ώμου και του αγκώνα, οι οποίοι υπόκεινται εν μέρει σε έντονη καταπόνηση. Επιπλέον, η θεραπεία ACP εφαρμόζεται στην ορθοπεδική και την αθλητιατρική, ιδίως σε αθλητικές κακώσεις όπως ερεθισμοί τενόντων ή βλάβες από υπερφόρτωση στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία ACP παρουσιάζει συχνά καλά αποτελέσματα, καθώς υποστηρίζει στοχευμένα τους ενδογενείς μηχανισμούς επούλωσης του οργανισμού και προάγει την αναγέννηση των ιστών 
© yodiyim / Fotolia
Ώμος
Σε περιπτώσεις ατελών (μερικών) ρήξεων του στροφικού πετάλου (ρήξη στροφικού πετάλου), το πλάσμα μπορεί να υποστηρίξει την αυτοίαση του τένοντα και να ανακουφίσει την τοπική επώδυνη φλεγμονή. Σε περίπτωση πλήρους ρήξης, η θεραπεία ACP χρησιμοποιείται για να υποστηρίξει την επούλωση και την αναγέννηση του χειρουργημένου τένοντα μετά από αρθροσκοπική συρραφή. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες.
© pixelstore / Fotolia
Αγκώνας
Στην εφαρμογή της πλασματοθεραπείας, ο αγκώνας είναι ένας από τους μεγαλύτερους ωφελούμενους, ειδικά σε περιπτώσεις «αγκώνα του τενίστα» και τραυματισμών των εκτεινόντων τενόντων. Η ένεση ACP είναι σαφώς ανώτερη από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στην πράξη μεθόδους, όπως η ένεση κορτιζόνης ή αναλγητικών, και παρουσιάζει σημαντικά λιγότερες υποτροπές. Έτσι, σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να αποφευχθούν οι χειρουργικές επεμβάσεις.
Πλεονεκτήματα της θεραπείας ACP, παρενέργειες και αποτελεσματικότητα
Η θεραπεία με ACP θεωρείται καινοτόμος θεραπευτική μέθοδος στην ορθοπεδική και χρησιμοποιείται κυρίως για παθήσεις και τραυματισμούς των τενόντων. Ειδικά σε περιπτώσεις χρόνιων τενόντων, η θεραπεία με ACP μπορεί να αποτελεί μια λογική θεραπευτική επιλογή. Ένα ουσιαστικό πλεονέκτημα είναι ότι χρησιμοποιείται αποκλειστικά αυτόλογο επεξεργασμένο πλάσμα. Ως εκ τούτου, η μέθοδος είναι γενικά καλά ανεκτή και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλός.
Η δράση της θεραπείας ACP βασίζεται στην εισαγωγή αυξημένης συγκέντρωσης αιμοπεταλίων και των μεταβιβαστικών ουσιών τους στον προσβεβλημένο ιστό. Τα δραστικά συστατικά του ACP αποτελούνται από ενδογενείς μεταβιβαστικές ουσίες του οργανισμού, οι οποίες προάγουν τις διαδικασίες αποκατάστασης στον ιστό. Αυτές μπορούν να υποστηρίξουν την αναδόμηση του τραυματισμένου ιστού και να δράσουν αντιφλεγμονώδως. Μελέτες δείχνουν ότι, ειδικά σε περιπτώσεις επώδυνων ερεθισμών των τενόντων και αρχικής φθοράς των αρθρώσεων, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Σε αντίθεση με τις φαρμακευτικές θεραπείες, δεν χρησιμοποιείται κλασική δραστική ουσία, αλλά υλικό που παράγεται από τον ίδιο τον οργανισμό.
Οι παρενέργειες είναι σπάνιες και συνήθως ήπιες. Είναι πιθανό να εμφανιστούν παροδικοί πόνοι ή τοπική φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία ACP και καλύπτει το κόστος η ασφάλιση υγείας;
Το κόστος της θεραπείας ACP εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο αριθμός των συνεδριών και η ατομική κλινική εικόνα. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και διεξάγεται συχνά σε εβδομαδιαία βάση.
Οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως δεν καλύπτουν τα έξοδα αυτή τη στιγμή, καθώς πρόκειται για μια σχετικά νέα μορφή θεραπείας. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν εν μέρει τα έξοδα, ανάλογα με το εκάστοτε πρόγραμμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να διευκρινίσουν πριν από την έναρξη της θεραπείας εάν η ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει τα έξοδα εξ ολοκλήρου ή εν μέρει.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι η θεραπεία ACP;
Η θεραπεία ACP είναι μια θεραπεία με αυτόλογο αίμα, κατά την οποία λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του βραχίονα, υποβάλλεται σε επεξεργασία και στη συνέχεια ενίεται στοχευμένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία σχετικά με τη θεραπεία ACP, όπως υφιστάμενες λοιμώξεις ή διαταραχές της πήξης.
Πώς δρα η θεραπεία ACP;
Η δράση της θεραπείας ACP βασίζεται στην αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων, τα οποία μπορούν να υποστηρίξουν τη διαδικασία επούλωσης στην πληγείσα περιοχή.
Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται η ACP;
Η θεραπεία ACP χρησιμοποιείται κυρίως σε αθλητικές κακώσεις καθώς και σε φθορά των αρθρώσεων και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
Είναι ασφαλής η θεραπεία;
Δεδομένου ότι χρησιμοποιείται αποκλειστικά υλικό που προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό, η μέθοδος θεωρείται καλά ανεκτή, ενώ σοβαρές παρενέργειες εμφανίζονται σπάνια.