Θεραπεία της αιφνίδιας απώλειας ακοής - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η αιφνίδια απώλεια ακοής είναι μια ξαφνική βαρηκοΐα του εσωτερικού αυτιού, η οποία συνήθως ξεκινά από τη μία πλευρά. Τα ηχητικά κύματα δεν επεξεργάζονται πλέον σωστά στο εσωτερικό αυτί. Εάν κατά τη διάρκεια της διερεύνησης δεν εντοπιστεί αναγνωρίσιμη αιτία, η διάγνωση είναι ιδιοπαθής αιφνίδια απώλεια ακοής. Επομένως, δεν αποτελεί αιφνίδια απώλεια ακοής κάθε περίπτωση οξείας απώλειας ακοής.

Είναι πιθανό να συνοδεύεται από ακουστικά φαινόμενα, όπως εμβοές, αλλά το χαρακτηριστικό γνώρισμα παραμένει η ξαφνική απώλεια ακοής. Σε περίπτωση ακουστικών φαινομένων χωρίς απώλεια ακοής, μπορεί να υπάρχει άλλη διαταραχή του αυτιού. Η ακριβής αιτία της αιφνίδιας απώλειας ακοής είναι άγνωστη. Το άγχος και οι λοιμώξεις δεν αποτελούν ούτε αποδεδειγμένους παράγοντες πρόκλησης ούτε επιβεβαιωμένους παράγοντες κινδύνου.

• Ελαφρά απώλεια ακοής: Σε περιπτώσεις ήπιας απώλειας, μετά από ιατρική αξιολόγηση, μπορεί να περιμένετε μερικές ημέρες.
• Σοβαρή απώλεια ακοής: Συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων και η έναρξη θεραπείας εντός 1 έως 2 ημερών.
• Άλλη πάθηση του αυτιού: Και σε αυτή την περίπτωση, η διερεύνηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 1 έως 2 ημερών.
• Πολύ έντονη ζάλη: Σε συνδυασμό με απώλεια ακοής, απαιτεί ιατρική βοήθεια την ίδια ημέρα.

Η αίσθηση πίεσης, ο πόνος στο αυτί ή το μούδιασμα από μόνα τους δεν υποδεικνύουν τι συμβαίνει στο προσβεβλημένο αυτί. Καθοριστική σημασία έχουν η διαγνωστική εξέταση από ΩΡΛ, η εξέταση του εξωτερικού ακουστικού πόρου και η ακουολογική εξέταση. Έτσι μπορεί να εκτιμηθεί εάν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία για τα συμπτώματα.

Οι πιθανότητες ίασης μπορούν να αποδοθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό στη θεραπεία. Σε περίπου 32 έως 65 από τους 100 πάσχοντες, η αιφνίδια απώλεια ακοής υποχωρεί ακόμη και χωρίς ιατρική αγωγή. Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκότερη σε περιπτώσεις ελαφριάς απώλειας ακοής στις χαμηλές ή μεσαίες συχνότητες και χωρίς ζάλη.

Δεν είναι αξιόπιστα γνωστό σε πόσους ανθρώπους η κορτιζόνη βοηθά πραγματικά να ακούσουν καλύτερα. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη, τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή σε υψηλές δόσεις δεν ήταν πιο αποτελεσματικά από ένα θεραπευτικό σχήμα χαμηλότερης δόσης, αλλά προκάλεσαν περισσότερες παρενέργειες.

Εάν η αρχική θεραπεία δεν βοήθησε επαρκώς, οι ενέσεις στο μέσο αυτί ενδέχεται να βελτιώσουν ακόμη περισσότερο την ακοή. Τα στοιχεία που το υποστηρίζουν είναι αβέβαια. Επίσης, δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστο πλεονέκτημα του συνδυασμού χαπιών και ενέσεων σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με συστηματική αγωγή.

Για την εξέταση του αυτιού δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία. Βοηθητικό είναι ένα λεπτομερές ιστορικό, δηλαδή η ιατρική συζήτηση σχετικά με την έναρξη και την πορεία των συμπτωμάτων. Θα πρέπει να μπορείτε να περιγράψετε από πότε υπάρχει η απώλεια ακοής και αν υπάρχει κάποιος εξωτερικός παράγοντας που να την προκάλεσε.

• Προηγούμενα νοσήματα: Αναφέρετε τυχόν υπάρχοντα προβλήματα υγείας.
• Φάρμακα: Αναφέρετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε τακτικά.
• Έναρξη των συμπτωμάτων: Περιγράψτε όσο το δυνατόν ακριβέστερα πότε εμφανίστηκε η απώλεια ακοής.
• Συνοδά συμπτώματα: Αναφέρετε εάν παρουσιάζετε εμβοές, ζάλη και άλλες ανωμαλίες.

Πριν από τη χορήγηση δισκίων κορτιζόνης, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για άλλα φάρμακα, καθώς είναι πιθανές αλληλεπιδράσεις. Μια εξέταση από ΩΡΛ με ακουολογικό έλεγχο δείχνει, πριν από την έναρξη της θεραπείας, πόσο σοβαρή είναι η απώλεια ακοής και αν υπάρχει άλλη αιτία.

Κεντρικό μέρος της διερεύνησης αποτελεί η ηχοακουομετρία. Αυτή η εξέταση ακοής δείχνει ποιες συχνότητες έχουν επηρεαστεί και ποιος είναι ο βαθμός σοβαρότητας της διαταραχής του εσωτερικού αυτιού. Βοηθά στη διάκριση της αιφνίδιας απώλειας ακοής από άλλες μορφές βαρηκοΐας.

Συνήθως χορηγείται κορτιζόνη σε μορφή δισκίου. Η ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιείται σπάνια. Εάν τα δισκία δεν είναι επαρκή ή προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει τη δραστική ουσία με ένεση απευθείας στο μέσο αυτί.

1. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει το αυτί και ελέγχει την ακοή.
2. Τα δισκία λαμβάνονται για μερικές ημέρες. Σε περίπτωση ανεπαρκούς βελτίωσης, η λήψη μπορεί να παραταθεί.
3. Για την ένεση στο αυτί, γίνεται τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του τυμπανικού υμένα.
4. Η ένεση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνεται περίπου 4 έως 6 φορές σε διάστημα λίγων ημερών.

Η θεραπεία μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδέχεται να απαιτηθεί, για παράδειγμα, σε περίπτωση πολύ σοβαρής απώλειας ακοής ή αν η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς δεν αποφέρει αποτελέσματα.

Στην περίπτωση των δισκίων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες σε ολόκληρο το σώμα. Σε αυτές περιλαμβάνονται αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, διαταραχές ύπνου και διακυμάνσεις της διάθεσης. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα πόσο συχνά εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αιφνίδιας απώλειας ακοής.

Κατά τη διάρκεια μιας ένεσης στο αυτί μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ζάλη. Σε μια μελέτη, 33 ασθενείς ανέφεραν αυτό το σύμπτωμα, δηλαδή περίπου το 11% της ομάδας που έλαβε ένεση στο μέσο αυτί και συμπληρωματική συστηματική θεραπεία.

Η τρύπα στο τύμπανο που δημιουργείται από τη βελόνα συνήθως κλείνει από μόνη της. Πολύ σπάνια παραμένει ανοιχτή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επηρεάσει την ακοή ή να ευνοήσει την εμφάνιση λοιμώξεων.

Μετά από μια ένεση στο μέσο αυτί, οι ασθενείς παραμένουν ξαπλωμένοι για περίπου 20 λεπτά στην πλευρά που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Έτσι, το φάρμακο παραμένει στο αυτί που υποβλήθηκε σε θεραπεία.

Οι ακολουθούσες ακουολογικές εξετάσεις δείχνουν αν και σε ποιες συχνότητες έχει βελτιωθεί η ακοή. Η υποκειμενική αίσθηση από μόνη της δεν αρκεί, καθώς οι αλλαγές μπορεί να γίνονται αντιληπτές διαφορετικά ανάλογα με το ύψος του ήχου.

Εάν παραμείνει μόνιμη βαρηκοΐα, ένα ακουστικό βοήθημα μπορεί να βοηθήσει. Σε περίπτωση σχεδόν πλήρους κώφωσης, ενδέχεται να εξεταστεί η τοποθέτηση κοχλιακού εμφυτεύματος. Το εμφύτευμα αυτό δεν προορίζεται για οξεία θεραπεία, αλλά για την αντιμετώπιση σοβαρής μόνιμης απώλειας ακοής.

Προσφέρονται διάφορες θεραπευτικές επιλογές ως εναλλακτικές ή συμπληρωματικές λύσεις. Για ορισμένες δεν έχει αποδειχθεί η ωφέλεια, ενώ για άλλες η αποτελεσματικότητα δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς.

Η δημόσια ασφάλιση υγείας καλύπτει τη διάγνωση της αιφνίδιας απώλειας ακοής. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για την ιδιοπαθή αιφνίδια απώλεια ακοής, είτε με δισκία, είτε με έγχυση, είτε με ένεση στο αυτί, δεν καλύπτεται συνήθως.

Μια μεμονωμένη έγχυση γλυκοκορτικοειδών κοστίζει συνήθως περίπου 10 έως 40 ευρώ σε όσους πληρώνουν από την τσέπη τους. Το ποσό αυτό ισχύει μόνο για μία έγχυση και δεν μπορεί να εφαρμοστεί στα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα δισκία ή στην ένεση στο αυτί.

Οι ασφαλισμένοι στο δημόσιο σύστημα υγείας θα πρέπει να λάβουν γραπτή εκτίμηση κόστους πριν από μια θεραπεία που θα πληρώσουν οι ίδιοι. Επιπλέον, πρέπει να συναινέσουν γραπτώς στη θεραπεία με δικά τους έξοδα. Σε αυτή θα πρέπει να αναφέρονται με σαφήνεια οι προγραμματισμένες μεμονωμένες παροχές και το συνολικό κόστος.

Στην περίπτωση ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, η αποζημίωση εξαρτάται από την εκάστοτε σύμβαση. Οι ιδιωτικά ασφαλισμένοι θα πρέπει να υποβάλουν την εκτίμηση κόστους πριν από την έναρξη της θεραπείας και να διευκρινίσουν την κάλυψη των εξόδων.

Η διάγνωση και η αντιμετώπιση της αιφνίδιας απώλειας ακοής εμπίπτουν στην Ορινολαρυγγολογία. Η ειδικότητα του ωτορινολαρυγγολόγου περιλαμβάνει ακουολογικές εξετάσεις και ενδοτυμπανική θεραπεία, δηλαδή τη χορήγηση φαρμάκων μέσω του τυμπανικού υμένα.

Πριν από την πρόταση θεραπείας, το ιατρείο θα πρέπει να εξετάσει το αυτί και να ελέγξει την ακοή. Η τονική ακουομετρία πρέπει να δείξει ποιες συχνότητες έχουν επηρεαστεί και πόσο έντονη είναι η ακουστική διαταραχή.

Αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν κατά την πρώτη συνάντηση:

• Ποιος είναι ο ρεαλιστικός στόχος που μπορεί να επιτύχει η προτεινόμενη θεραπεία στην περίπτωσή μου;
• Ποιοι λόγοι συνηγορούν υπέρ των χαπιών ή μιας ένεσης στο αυτί;
• Ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν και πόσο αποδεδειγμένη είναι η αποτελεσματικότητά τους;
• Ποιο είναι το συνολικό κόστος που αναμένεται να καλύψω εγώ ο ίδιος;

Μπορείτε να βρείτε ειδικούς για τη θεραπεία της αιφνίδιας απώλειας ακοής στο τέλος αυτού του κειμένου.

Η αιφνίδια απώλεια ακοής αποτελεί επείγουσα κατάσταση;

Δεν απαιτεί κάθε ήπια αιφνίδια απώλεια ακοής άμεση θεραπεία. Η σοβαρή απώλεια ακοής, μια άλλη πάθηση του αυτιού ή ζάλη θα πρέπει να διερευνηθούν εντός 1 έως 2 ημερών. Σε περίπτωση πολύ έντονης ζάλης σε συνδυασμό με αιφνίδια απώλεια ακοής, απαιτείται ιατρική βοήθεια την ίδια ημέρα.

Μπορεί η αιφνίδια απώλεια ακοής να υποχωρήσει από μόνη της;

Ναι, η ακοή μπορεί να ανακάμψει και χωρίς ιατρική θεραπεία. Σε περίπτωση ελαφριάς απώλειας ακοής και χωρίς ζάλη, η βελτίωση είναι πιο πιθανή.

Η κορτιζόνη βοηθά πάντα σε περίπτωση αιφνίδιας απώλειας ακοής;

Όχι, δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστη αποτελεσματικότητα σε όλους τους πάσχοντες. Προς το παρόν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με βεβαιότητα σε πόσους ανθρώπους τα γλυκοκορτικοειδή συμβάλλουν στη βελτίωση της ακοής.

Πρέπει να νοσηλευτώ για τη θεραπεία;

Η αιφνίδια απώλεια ακοής μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο εξετάζεται σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής απώλειας ακοής ή εάν η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς δεν αποφέρει αποτελέσματα.

Βοηθούν το γκίνγκο ή η οξυγονοθεραπεία στην αιφνίδια απώλεια ακοής;

Δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστο όφελος για καμία από τις δύο μεθόδους. Όσον αφορά το γκίνγκο, υπάρχουν ενδείξεις από μελέτες, η συνολική ποιότητα των οποίων όμως δεν επιτρέπει την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων. Η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία είναι επίσης ελάχιστα μελετημένη.