Αναγνώριση των εμβοών: Οι εμβοές στα αυτιά ως σημαντικό σύμπτωμα | Πληροφορίες & εξειδικευμένοι ειδικοί στις εμβοές

Ο όρος «Tinnitus aurium» προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει «κουδούνισμα στα αυτιά». Με τον όρο «εμβοές» εννοούμε όλους τους ήχους στα αυτιά και στο κεφάλι που δεν μπορούν να αποδοθούν σε κάποια εξωτερική πηγή ήχου. Πρόκειται για μια ακουστική αντίληψη που, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να ακούσει μόνο ο ίδιος ο πάσχων. Ονομάζεται επίσης «υπερακουσία». Ο θόρυβος περιγράφεται ως κουδούνισμα, τσίριγμα, βουητό ή σφύριγμα. Η ψυχολογική επιβάρυνση των ασθενών είναι πολύ υψηλή λόγω του διαρκούς θορύβου στα αυτιά. 

Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για την εμβοή.

Τι είναι η εμβοή;

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ

• του σπάνιου αντικειμενικού εμβοή και
• τον συχνό υποκειμενικό εμβοή.

Στην αντικειμενική εμβοή, μια πηγή ήχου εντός του σώματος προκαλεί τους ήχους. Οι ήχοι προέρχονται από τους μυς ή τα αιμοφόρα αγγεία και συχνά μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια στηθοσκοπίου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, οι πάσχοντες ταλαιπωρούνται από υποκειμενική εμβοή. Μόνο ο ίδιος ο πάσχων μπορεί να αντιληφθεί τον ήχο. Εάν η εμβοή διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες, οι γιατροί μιλούν για οξεία εμβοή. Τα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο ονομάζονται χρόνια εμβοή.

Ο εμβοές δεν είναι ασθένεια, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα. Ωστόσο, ορισμένοι πάσχοντες τον αντιλαμβάνονται ως παράγοντα που επηρεάζει αρνητικά τη ζωή τους και προκαλεί ψυχικό στρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θόρυβος στα αυτιά μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην επαγγελματική και/ή την προσωπική ζωή.

Στη Γερμανία, περίπου το 4% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού πάσχει από εμβοές. Κατά κανόνα, οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τις εμβοές σε σύγκριση με τους άνδρες. Επίσης, όλο και περισσότεροι νέοι κάτω των 30 ετών επηρεάζονται από το φαινόμενο αυτό.

Ο οξύς εμβοές στα αυτιά υποχωρεί στο 80% των περιπτώσεων, εν μέρει ακόμη και χωρίς θεραπεία. Στην περίπτωση των χρόνιων εμβοών στα αυτιά, οι πιθανότητες ίασης είναι σημαντικά χαμηλότερες. Ωστόσο, ο θόρυβος στα αυτιά συνήθως χάνει τη σημασία του με την πάροδο του χρόνου.

Πώς αναγνωρίζει κανείς τις εμβοές;

Σχεδόν ο καθένας έχει βιώσει κάποτε έναν ήχο που προέρχεται από το εσωτερικό του. Όσο αυθόρμητα εμφανίζεται, τόσο γρήγορα και εξαφανίζεται. Αν όμως αυτό δεν συμβεί, οι γιατροί μιλούν για εμβοές.

Οι πάσχοντες αναφέρουν ήχους όπως

• κουδούνισμα,
• σφύριγμα,
• βουητό,
• πριονίσματα ή
• βουητό.

Οι ήχοι είναι συνεχείς ή εμφανίζονται με διαλείμματα. Είναι δυνατοί ή αδύναμοι.

Λόγω της συνεχούς ακουστικής επιβάρυνσης, μπορεί να προκύψουν προβλήματα υγείας:

• Ευερεθιστότητα
• Δυσκολίες συγκέντρωσης
• Διαταραχές ύπνου
• Μυϊκές εντάσεις στους μυς της γνάθου ή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Πονοκέφαλοι
• Πόνος στα αυτιά
• Ζάλη
• Τρίξιμο των δοντιών
• Κατάσταση άγχους
• Κατάθλιψη

Αιτίες εμφάνισης εμβοών

Πώς προκαλείται η αντικειμενική εμβοή;

Οι ενδοσωματικές πηγές ήχου, που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί ή στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλούν αντικειμενική εμβοή. Οι αιτίες είναι οργανικής φύσης:

• Στένωση των αιμοφόρων αγγείων (ο θόρυβος γίνεται συνήθως αντιληπτός σε συγχρονισμό με τον σφυγμό)
• Σπασμοί των μυών του αυτιού ή του ουρανίσκου
• Όγκος στο αυτί
• Διαταραχές στην κροταφογναθική άρθρωση
• Δυσλειτουργία της Ευσταχιανής σάλπιγγας (σύνδεση μεταξύ του μέσου αυτιού και της ρινικής-φαρυγγικής περιοχής)

Πώς προκαλείται η υποκειμενική εμβοή;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για τους υποκειμενικούς εμβοές. Πολύ συχνά, οι εμβοές είναι συνέπεια μιας διαταραχής της ακοής. Οι γιατροί θεωρούν ότι οι εμβοές προκύπτουν με τρόπο παρόμοιο με τους φανταστικούς πόνους που εμφανίζονται μετά από ακρωτηριασμό.

Λόγω της ακουστικής διαταραχής, τα αντίστοιχα σήματα δεν φτάνουν ή γίνονται αντιληπτά μόνο αδύναμα. Ο εγκέφαλος προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το φαινόμενο, αυξάνοντας τη δραστηριότητα στην αντίστοιχη περιοχή και παράγοντας δικούς του ήχους.

Εάν η εμβοή οφείλεται σε μη οργανικές αιτίες, συνήθως ο παράγοντας που την προκαλεί είναι το άγχος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ή να ευνοήσουν την εμφάνιση εμβοών:

• Ηλικιακή ή κληρονομική βαρηκοΐα
• Αιφνίδια απώλεια ακοής
• Τραύμα από θόρυβο και κρότο
• Νόσος του Menière (ασθένεια του εσωτερικού αυτιού)
• Φλεγμονή του μέσου αυτιού
• Βλάβη στο τύμπανο
• Λειτουργικές διαταραχές της ευσταχιανής σάλπιγγας
• Αποφράξεις ή στενώσεις στον εξωτερικό ακουστικό πόρο (συμπεριλαμβανομένου και του κεριού του αυτιού!)
• Ξένα σώματα στο αυτί
• Όγκοι
• Ωτοσκλήρυνση (παθήση των οστών του εσωτερικού αυτιού)
• Ναρκωτικά
• Ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένα παυσίπονα, αντιβιοτικά, αντικαταθλιπτικά ή χημειοθεραπευτικά
• Προβλήματα στην κροταφογναθική άρθρωση, τρίξιμο των δοντιών και ένταση στους μυς του αυχένα
• Άγχος
• Ψυχικές πιέσεις
• Συναισθηματικές πληγές
• Χρόνια ηχορύπανση
• Επαγγελματική εξουθένωση

Οι συνεχείς θόρυβοι μπορούν να προκαλέσουν έντονη ψυχική πίεση © Stasique | AdobeStock

Σε ποιους βαθμούς σοβαρότητας κατατάσσεται η εμβοή;

Ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η επιβάρυνση του πάσχοντος, οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας.

• Βαθμός 1: Ο πάσχων δεν αισθάνεται ενόχληση, η εμβοή έχει αντισταθμιστεί καλά
• Βαθμός 2: Ο εμβοές έχει μεν αντισταθμιστεί σε μεγάλο βαθμό, αλλά προκαλεί δυσφορία, ιδίως σε καταστάσεις άγχους ή κατά τη διάρκεια ψυχικής και σωματικής προσπάθειας
• Βαθμός 3: Ο θόρυβος στα αυτιά ενοχλεί σημαντικά. Τα συμπτώματα έχουν συνέπειες τόσο στην επαγγελματική όσο και στην προσωπική ζωή. Διαταραχές ύπνου και συγκέντρωσης, μυϊκές εντάσεις καθώς και πονοκέφαλοι επηρεάζουν την καθημερινότητα, όπως και τα συναισθήματα ανικανότητας.
• Βαθμός 4: Τεράστια επιβάρυνση για τον ασθενή. Ο επίμονος εμβοές στα αυτιά είναι συχνά υπεύθυνος για την ανικανότητα προς εργασία και συνεπάγεται σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Λόγω έντονων φοβιών και/ή κατάθλιψης, η ομαλή κοινωνική ζωή καθίσταται αδύνατη.

Ποιος διαγιγνώσκει την εμβοή;

Ο αρμόδιος για την εμβοή είναι ο ωτορινολαρυγγολόγος. Αρχικά, ο γιατρός θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό. Χρειάζεται ακριβείς πληροφορίες σχετικά με

• το είδος και τη συχνότητα,
• πιθανά ερεθίσματα ή μεταβολές κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και
• την επιβάρυνση στην καθημερινότητα.

Στη συνέχεια ακολουθεί η φυσική εξέταση.

Έτσι, για παράδειγμα, μια μικροσκόπηση του αυτιού μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με το αν

• ενδεχομένως υπάρχει μόνο κερί στο αυτί ή
• αν το τύμπανο έχει υποστεί βλάβη.

Μια ακουολογική εξέταση αξιολογεί την ακουστική απόδοση του εσωτερικού αυτιού, καθώς η βαρηκοΐα αποτελεί συχνά την αιτία των εμβοών.

Περαιτέρω εξετάσεις είναι

• μια ακουομετρία εγκεφαλικού στελέχους για τον έλεγχο του ακουστικού νεύρου ή
• το τυμπανογράφημα, με το οποίο ελέγχεται η κινητικότητα του τυμπανικού υμένα.

Όσον αφορά τις απεικονιστικές διαγνωστικές μεθόδους, χρησιμοποιείται ιδίως

• η διπλή υπερηχογραφία για τον εντοπισμό αγγειακών στενώσεων, καθώς και
• η μαγνητική τομογραφία (MRI) για την απεικόνιση όγκων

.

Ανατομική δομή και λειτουργία του αυτιού © bilderzwerg / Fotolia

Ο εμβοές δεν είναι απαραίτητα συνέπεια διαταραχών στο ακουστικό σύστημα. Διαταραχές του μασητικού συστήματος ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμβοές. Για τον λόγο αυτό, συνήθως ακολουθούν περαιτέρω εξετάσεις.

Έτσι, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να δείξει αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτή θα μπορούσε ενδεχομένως να έχει οδηγήσει σε αγγειακές αλλοιώσεις κοντά στο αυτί.

Περαιτέρω πληροφορίες μπορεί να προσφέρει, για παράδειγμα,

• μια εξέταση αίματος,
• η εξέταση του μασητικού συστήματος ή
• μια ορθοπεδική εξέταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

.

Θεραπεία της αντικειμενικής εμβοής

Στην περίπτωση της αντικειμενικής εμβοής, υπάρχει πάντα μια υποκείμενη πάθηση που ευθύνεται για την πηγή του ήχου στο σώμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει επομένως κατά κύριο λόγο την εξάλειψη αυτής της πάθησης.

Σε περίπτωση όγκου ή αρτηριοσκλήρωσης, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση σπασμών στο μέσο αυτί, τα συμπληρώματα μαγνησίου προσφέρουν αρχική ανακούφιση. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα, για παράδειγμα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή για αγγειοδιαστολή.

Ένας σημαντικός πυλώνας της θεραπείας είναι επίσης η ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ενημέρωση ή εκπαίδευση στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Θεραπεία της υποκειμενικής εμβοής

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες ίασης υπάρχουν στην περίπτωση της οξείας εμβοής. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, η πρόγνωση για την πλήρη εξάλειψη των εμβοών είναι η καλύτερη δυνατή.

Ο χρόνιος εμβοές, αντίθετα, σπάνια μπορεί να θεραπευτεί. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων καθώς και η καλύτερη δυνατή διαχείριση των εμβοών βρίσκονται στο επίκεντρο της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποκειμενικοί θόρυβοι στα αυτιά μπορεί να προκαλούνται από άλλες παθήσεις. Τότε, όπως και στην περίπτωση των αντικειμενικών εμβοών, η θεραπεία στοχεύει στην ίαση της υποκείμενης πάθησης. Συχνά, όμως, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που καθιστούν απαραίτητη μια πιο εκτεταμένη θεραπεία.

Οι ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις εφαρμόζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό:

• Συμβουλευτική για τις εμβοές (εκπαίδευση στην αντιμετώπιση και ενημέρωση)
• Θεραπεία επανεκπαίδευσης για την εμβοή
• Φυσιοθεραπεία
• Μέθοδοι εγκεφαλικής διέγερσης (μαγνητική και/ή ηλεκτρική)
• Ακουστική βοήθεια (σε περίπτωση βαρηκοΐας)
• Σωματικές θεραπείες όπως υδροθεραπεία, βιοανάδραση ή Τάι Τσι
• Φάρμακα

Συμβουλευτική για εμβοές

Η συμβουλευτική για τις εμβοές αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας τόσο για τις υποκειμενικές όσο και για τις αντικειμενικές εμβοές.

Τα βασικά σημεία της συμβουλευτικής είναι η ενημέρωση και η εξατομικευμένη παροχή συμβουλών στον πάσχοντα. Συζητούνται καταστάσεις της καθημερινής ζωής, στις οποίες οι εμβοές ενοχλούν ιδιαίτερα λίγο ή ιδιαίτερα πολύ. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καθόλου προβλήματα με τις εμβοές κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά την ώρα του ύπνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απλή και αποτελεσματική ανακούφιση θα μπορούσε να προσφέρει

• η εκμάθηση μιας τεχνικής χαλάρωσης ή
• ένα τεχνητό ηχητικό υπόβαθρο στην κρεβατοκάμαρα

.

Ο δηλωμένος στόχος της συμβουλευτικής είναι να ενθαρρύνει τον ασθενή και να του δείξει τρόπους για να αντιμετωπίσει καλύτερα τους ήχους στα αυτιά.

Θεραπεία επανεκπαίδευσης για εμβοές

Μια σημαντική μέθοδος θεραπείας για τη χρόνια εμβοή είναι η θεραπεία εξοικείωσης. Η πιο γνωστή μορφή της είναι η θεραπεία επανεκπαίδευσης για την εμβοή (TRT). Η TRT περιλαμβάνει, εκτός από τη συμβουλευτική, και μια ηχοθεραπεία.

Η θεραπεία στοχεύει στο να αποσπάσει την προσοχή του πάσχοντα από τον ήχο στα αυτιά. Με αυτόν τον τρόπο, οι εμβοές μπορούν να παραμεριστούν στο παρασκήνιο.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας «μασκαριστής εμβοών». Αυτή η μικρή συσκευή έχει ως στόχο να καλύψει τον θόρυβο στα αυτιά και, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να τον εξαλείψει εντελώς. Σε αντίθεση με αυτόν, ο «θορυβογόνος εμβοών» (Tinnitus-Noiser) δεν καλύπτει τον θόρυβο, αλλά αποσπά την προσοχή από τις εμβοές μέσω θορύβου φόντου.

Και οι δύο μέθοδοι εφαρμόζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο η επιτυχία δεν είναι εγγυημένη.

Φάρμακα για την εμβοή

Μόνο στην οξεία μορφή έχει νόημα η φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα έχουν ως στόχο

• τη βελτίωση της αιμάτωσης του εσωτερικού αυτιού,
• την αποκατάσταση της φυσιολογικής νευρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο και
• την ομαλοποίηση της επεξεργασίας των σημάτων στο εσωτερικό αυτί

.

Συνταγογραφούνται

• παρασκευάσματα κορτιζόνης,
• ουσίες που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και χαλαρώνουν τους μυς,
• διουρητικά ή
• ανταγωνιστές του ασβεστίου για την ηρεμία των νευρικών κυττάρων.

Ποιος γιατρός θεραπεύει τις εμβοές;

Ο ειδικός για άτομα με εμβοές στα αυτιά είναι ο ωτορινολαρυγγολόγος. Μπορεί να διαπιστώσει αν η αιτία είναι κρυολόγημα, αν το κερί του αυτιού φράζει τον ακουστικό πόρο ή αν πρόκειται για αιφνίδια απώλεια ακοής. Επίσης, προβλήματα με την αυχενική σπονδυλική στήλη ή την κροταφογναθική άρθρωση μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των αυτιών. Οι γιατροί που αναφέρονται εδώ είναι εξειδικευμένοι ειδικοί στον εμβοή.