Η αιθουσαία νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονη ζάλη που μπορεί να είναι συνεχής ή να εμφανίζεται κατά διαστήματα. Πρόκειται για φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου (Nervus vestibularis). Ως εκ τούτου, το νεύρο αυτό δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει σωστά τα ερεθίσματα του οργάνου ισορροπίας στο εσωτερικό αυτί προς το κέντρο κίνησης στον εγκέφαλο.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση εντελώς ανεξέλεγκτων αισθήσεων κίνησης, οι οποίες συνήθως περιλαμβάνουν έντονη και παρατεταμένη περιστροφική ζάλη.
Το όργανο ισορροπίας μας (γνωστό και ως αιθουσαίος μηχανισμός) αποτελείται από τρεις ημικυκλικούς σωλήνες, μεγέθους περίπου 6 χιλιοστών, οι οποίοι είναι γεμάτοι με ένα ειδικό λεμφικό υγρό.
Οι τρεις ημικυκλικοί σωλήνες είναι τοποθετημένοι κάθετα μεταξύ τους. Κάθε ημικυκλικός σωλήνας αντιστοιχεί σε μία από τις τρεις κατευθύνσεις περιστροφής γύρω από τον κατακόρυφο, τον εγκάρσιο και τον διαμήκη άξονα στον τρισδιάστατο χώρο. Οι τρεις ημικυκλικοί σωλήνες μεταδίδουν τις πραγματικές περιστροφικές επιταχύνσεις στο νεύρο της ισορροπίας.
Μια μικρή αμπούλα στο κάτω μέρος των ημικυκλικών διαδρόμων ανιχνεύει και μετρά τις γραμμικές επιταχύνσεις. Όπως αυτές που αισθανόμαστε, για παράδειγμα, στο αυτοκίνητο κατά την επιτάχυνση και το φρενάρισμα.
Το όργανο της ισορροπίας ανήκει στα αισθητήρια όργανα @ Henrie /AdobeStock
Η κρίση περιστροφικής ζάλης είναι συνήθως πολύ δυσάρεστη για τους πάσχοντες και μπορεί να διαρκέσει έως και επτά ημέρες ή και περισσότερο. Οι κρίσεις περιστροφικής ζάλης συνοδεύονται συχνά από έντονη ναυτία, έμετο και νυσταγμό.
Η περιστροφική ζάλη είναι μια ειδική μορφή ζάλης, στην οποία η αίσθηση περιστροφής είναι αντίθετη προς τη φορά των δεικτών του ρολογιού @ dragonstock /AdobeStock
Οι πάσχοντες συνήθως παρουσιάζουν έντονη αίσθηση αδιαθεσίας. Επιπλέον, παρατηρείται συνήθως τάση πτώσης προς την πληγείσα πλευρά. Όταν επηρεάζεται η αίσθηση ισορροπίας του αριστερού εσωτερικού αυτιού, παρατηρείται τάση πτώσης προς την αριστερή πλευρά.
Οι γιατροί ονομάζουν νυσταγμό μια ειδική μορφή ανεξέλεγκτων κινήσεων των ματιών (τρέμουλο των ματιών). Κατά τη γρήγορη περιστροφή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, το περιβάλλον γίνεται θολό. Τα μάτια προσπαθούν αντανακλαστικά να ακολουθήσουν την περιστροφή και να επιστρέψουν απότομα στην αρχική τους θέση (εστιακο-οφθαλμικό αντανακλαστικό, VOR).
Έτσι μπορούμε να εστιάσουμε καλύτερα στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης περιστροφής. Ο νυσταγμός συνήθως περνά εντελώς απαρατήρητος. Επίσης, η περιστροφική ζάλη μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό, ο οποίος όμως, ανάλογα με την ένταση της κρίσης ζάλης, μπορεί επίσης να είναι έντονος.
Το κέντρο κίνησης στον εγκέφαλό μας δεν γνωρίζει σε αυτές τις περιπτώσεις ότι η έντονη αίσθηση περιστροφής δεν είναι πραγματική. Ως εκ τούτου, αντιδρά με την έναρξη ενός «πραγματικού» νυσταγμού (όπως σε περίπτωση πραγματικής περιστροφικής επιτάχυνσης).
Ως αιτία, οι γιατροί υποθέτουν μια ιογενή λοίμωξη ή μια επανενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα τύπου 1. Η υπόθεση αυτή ενισχύεται από την ανίχνευση γενετικού υλικού (DNA) αυτού του τύπου ιού σε εκφυλιστικές φλεγμονές του αιθουσαίου νεύρου. Στατιστικά, παρατηρείται αξιοσημείωτη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών.
Από όλους τους ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια λόγω περιστροφικής ζάλης, μόνο το 7% πάσχει από αιθουσαία νευρίτιδα. Στους υπόλοιπους ασθενείς, οι κρίσεις περιστροφικής ζάλης οφείλονται σε άλλες αιτίες. Δεν είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την αιθουσαία νευρίτιδα.
Οι τυπικές, συνήθως παρατεταμένες κρίσεις περιστροφικής ζάλης δεν αρκούν για την αξιόπιστη διάγνωση της νόσου. Υπάρχουν πάρα πολλές άλλες αιτίες για τις κρίσεις ζάλης, οπότε απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.
Ακόμη και οι σύγχρονες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), δεν παρέχουν αξιόπιστη διάγνωση.
Αντίθετα, απλές δοκιμασίες (δοκιμασία παλμών κεφαλής) και μια περιστροφική και θερμική εξέταση του αιθουσαίου συστήματος, καθώς και μερικά κριτήρια αποκλεισμού, επιτρέπουν μια αξιόπιστη διάγνωση.
Η δοκιμασία κεφαλικής ώθησης μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ εύκολα χωρίς εξωτερικά βοηθήματα. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα μακρινό σημείο.
Ο γιατρός πιάνει το κεφάλι του ασθενούς και με τα δύο χέρια και το στρέφει απότομα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Με βάση τις αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει με βεβαιότητα εάν και ποιο από τα δύο όργανα ισορροπίας δεν λειτουργεί.
Μια σημαντική παρατήρηση είναι ότι η αιθουσαία νευρίτιδα δεν εμφανίζεται ποτέ μαζί με εμβοές. Επίσης, σε ένα τυχόν ακουόγραμμα που έχει πραγματοποιηθεί δεν εμφανίζονται ανωμαλίες. Μια διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος δεν επηρεάζει την ακοή. Η πάθηση επίσης δεν προκαλεί εμβοές.
Η δοκιμασία παλμών κεφαλής ελέγχει αν ο ασθενής μπορεί να σταθεροποιήσει το βλέμμα του σε ένα σημείο κατά την κλίση της κεφαλής @ Halfpoint /AdobeStock
Τα συνοδευτικά συμπτώματα της αιθουσαίας νευρίτιδας, όπως ο συχνός έμετος, απαιτούν αρχικά θεραπεία των συμπτωμάτων και των συνοδευτικών εκδηλώσεων. Αυτό σημαίνει ότι ο θεράπων ιατρός, στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγεί αρχικά φάρμακα που αποτρέπουν τον περαιτέρω έμετο (αντιεμετικά).
Σε περίπτωση που ο εμετός οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, χορηγείται ενδοφλέβια έγχυση.
Για την ανακούφιση της περιστροφικής ζάλης διατίθενται αντιχολινεργικά, καθώς και αντιισταμινικά και βενζοδιαζεπίνες. Τα φάρμακα αυτά αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, κάτι που όμως δεν περιορίζεται μόνο στον προσβεβλημένο νεύρο της ισορροπίας.
Μπορεί επίσης να εξεταστεί η δυνατότητα μιας θεραπείας με κορτικοειδή σε δόση κρούσης. Πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη αγωγή με κορτιζόνη ή φάρμακα παρόμοια με την κορτιζόνη (κορτικοειδή). Οι ασθενείς θα πρέπει να τα λαμβάνουν για περίοδο περίπου τριών ημερών. Η κορτιζόνη ασκεί αντιφλεγμονώδη δράση.
Οι πάσχοντες θα πρέπει να συμπληρώνουν όλες τις μορφές θεραπείας με ασκήσεις κίνησης και ισορροπίας (φυσιοθεραπεία). Η συνιστώμενη φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης ασκήσεις για τα μάτια, όπως σταθεροποίηση του βλέμματος και εξάσκηση του αιθουσαίο-οφθαλμικού μηχανισμού.
Με τη φαρμακευτική αγωγή όπως περιγράφεται παραπάνω, η οξεία φάση υποχωρεί μετά από 3 έως 4 ημέρες. Οι ασθενείς μπορούν τότε να περπατήσουν ξανά χωρίς βοήθεια.
Μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της φυσικής κατάστασης μπορεί να χρειαστούν έως και 7 εβδομάδες. Κατ’ αρχήν, η πρόγνωση θεωρείται καλή.
Σε περίπτωση που το όργανο της ισορροπίας ή ο αιθουσαίος νεύρος δεν αναγεννηθούν πλήρως, ο εγκέφαλος διαθέτει δυνατότητες αντιστάθμισης. Ως εκ τούτου, συνήθως δεν παραμένουν διαταραχές της αίσθησης της ισορροπίας.
Η αιθουσαία νευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του αιθουσαίου νεύρου ή του αιθουσαίου οργάνου στο εσωτερικό αυτί. Η νόσος προκαλείται, κατά πάσα πιθανότητα, από συγκεκριμένους ιούς του έρπητα.
Κύριο σύμπτωμα είναι μια έντονη περιστροφική ζάλη, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και επτά εβδομάδες.
Συνοδευτικά συμπτώματα είναι συνήθως:
- Ναυτία με έμετο
- Τάση για πτώση, καθώς και
- Αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών (νυσταγμός)
Η ακοή δεν επηρεάζεται από τη νόσο.
Ως θεραπεία ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Τι είναι η αιθουσαία νευρίτιδα;
Η αιθουσαία νευρίτιδα είναι μια αιθουσαία δυσλειτουργία ή φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου. Προκαλεί οξεία και έντονη ζάλη, που συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η πάθηση ονομάζεται επίσης αιθουσαία νευροπάθεια ή αιθουσαία νευρωνίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αιθουσαίας νευρίτιδας;
Τα τυπικά συμπτώματα είναι επίμονη περιστροφική ζάλη, αυθόρμητος νυσταγμός, αστάθεια στη βάδιση και τάση πτώσης προς την πληγείσα πλευρά. Πολλοί ασθενείς παραπονούνται επιπλέον για ναυτία και έμετο. Η απώλεια ακοής ή οι εμβοές τείνουν να αποκλείουν την καθαρή αιθουσαία νευρίτιδα.
Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος;
Η διάγνωση γίνεται κλινικά μέσω νευρολογικών και αιθουσαίων εξετάσεων των κινήσεων των ματιών και του οργάνου της ισορροπίας. Ο νυσταγμός προς την υγιή πλευρά καθώς και η υποδιέγερση του εσωτερικού αυτιού αποτελούν τυπικά ευρήματα. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί μια κεντρική αιτία, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ποια θεραπεία βοηθά στην αιθουσαία νευρίτιδα;
Στην οξεία φάση βοηθούν η ξεκούραση στο κρεβάτι, τα αντιζαλαζικά φάρμακα όπως η διμενυδρινάτη και τα φάρμακα κατά της ζάλης. Συχνά χορηγούνται επιπλέον κορτικοστεροειδή, όπως 250 mg πρεδνιζολόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης. Η φυσιοθεραπεία και η φυσική θεραπεία προάγουν την αιθουσαία αντιστάθμιση.
Ποια είναι η διαφορά από την θέσης-εξαρτώμενη ζάλη ή τη νόσο του Menière;
Στην περίπτωση της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης λόγω θέσης, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων. Η νόσος του Menière προκαλεί επιπλέον προβλήματα ακοής και εμβοές. Η αιθουσαία νευρίτιδα, αντίθετα, οδηγεί συνήθως σε οξεία, παρατεταμένη ζάλη λόγω διαταραχής του οργάνου της ισορροπίας.
