Ο πόνος στην πλάτη συγκαταλέγεται στα πιο συχνά προβλήματα υγείας και επηρεάζει άτομα κάθε ηλικίας. Μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή χρόνια πάθηση και συχνά συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη, τους μυς ή την καθημερινή καταπόνηση της πλάτης.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη είναι ακίνδυνος και μπορεί να ανακουφιστεί με στοχευμένες θεραπείες· ωστόσο, σε περίπτωση επίμονου ή χρόνιου πόνου στην πλάτη, συνιστάται ιατρική εξέταση. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων και κυμαίνεται από συντηρητικά μέτρα έως εξειδικευμένες θεραπείες.
Διαγνωστικές εξετάσεις για τον πόνο στην πλάτη
Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω
- μια διεξοδική κλινική εξέταση,
- ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθώς και
- τη μαγνητική τομογραφία (MRI).
Με αυτές τις μεθόδους μπορεί, για παράδειγμα, να διαπιστωθεί η φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα, ενίοτε απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Τέτοιες άλλες παθήσεις είναι, για παράδειγμα,
- φλεγμονές,
- όγκοι,
- οστεοπόρωση.
Συχνή αιτία πόνου στην πλάτη: φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων
Σε πολλούς ανθρώπους παρατηρείται επιταχυνόμενη φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αιτίες για αυτό είναι, για παράδειγμα,
- οι φυσιολογικές διαδικασίες γήρανσης,
- η λανθασμένη κατανομή του βάρους και
- η γενετική προδιάθεση.
Μεταξύ κάθε οστικού σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως αποσβεστήρες μεταξύ των σπονδύλων. Αποτελούνται από τον ινώδη δακτύλιο και τον ελαστικό πυρήνα.
Ήδη από πολύ νωρίς, κατά τη διάρκεια της φθοράς, δημιουργούνται μικρές ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ο πυρήνας χάνει την ελαστικότητά του και τον όγκο του και μπορεί τελικά να υποστεί πλήρη ρήξη. Υλικό του πυρήνα και τμήματα του ινώδους δακτυλίου προεξέχουν προς τα έξω ως κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτό προκαλεί πίεση στις νευρικές ρίζες εντός του σπονδυλικού σωλήνα.
Υγιής μεσοσπονδύλιος δίσκος (αριστερά) και διάφορα στάδια κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου © bilderzwerg | AdobeStock
Εκτός από τον πόνο, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές της αίσθησης ή μυϊκή αδυναμία. Στην οσφυϊκή περιοχή, ο ερεθισμός των ριζών του ισχιακού νεύρου προκαλεί ισχιαλγία. Αυτό συνδέεται με πόνο και δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του ποδιού, του κάτω και του άνω μέρους του μηρού.
Στην περίπτωση της φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι δίσκοι γίνονται πιο επίπεδοι και χάνουν την κινητικότητά τους καθώς και τη λειτουργία τους ως αποσβεστήρες κραδασμών. Αυτό οδηγεί έμμεσα σε επιπλέον καταπόνηση των σπονδυλικών αρθρώσεων. Αν και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν είναι αρχικά ευαίσθητος στον πόνο, καθίσταται ευαίσθητος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φθοράς.
Οι μύες που τεντώνουν την πλάτη προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη φθορά και να ισιώσουν τη σπονδυλική στήλη που έχει καμφθεί. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι μύες μπορεί να σπαστούν και να προκαλέσουν πόνο. Επιπλέον, οι σπονδυλικές αρθρώσεις μπορεί να αναπτύξουν αρθρίτιδα και να συμβάλουν στην εμφάνιση πόνου.
Εξέλιξη του πόνου στην πλάτη σε περίπτωση φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων
Συνήθως, ο πόνος ξεκινά κατά τη στατική καταπόνηση. Οι ασθενείς παραπονούνται αρχικά για πόνο στη μέση (οσφυαλγία, οξεία οσφυαλγία). Ο πόνος εμφανίζεται
- όταν στέκονται όρθιοι,
- κατά το αργό περπάτημα και
- περιστασιακά όταν κάθονται
. Ο πόνος συνήθως εντείνεται με
- την κλίση προς τα εμπρός,
- κατά τη διάρκεια κρούσεων (άλματα, τζόκινγκ) ή
- από περιστροφικές κινήσεις.
Το να ξαπλώνει ο ασθενής προσφέρει συνήθως ανακούφιση.
Στο αρχικό στάδιο αναφέρονται επίσης συχνά δυσκολίες στην έναρξη της κίνησης το πρωί, συνοδευόμενες από αίσθημα δυσκαμψίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Στο προχωρημένο στάδιο, οι πόνοι εμφανίζονται και τη νύχτα. Τότε δεν επηρεάζονται πλέον από την κίνηση ή τις στάσεις ανακούφισης.
Οι πόνοι στην πλάτη εμφανίζονται συχνά στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης © BigBlueStudio | AdobeStock
Θεραπεία διαφόρων τύπων πόνου στην πλάτη σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, οξέος πόνου στην πλάτη και χρόνιου πόνου στην πλάτη
Θεραπευτικές επιλογές για τον πόνο στην πλάτη λόγω φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων
Συντηρητική θεραπεία
Σε περίπτωση διαπιστωμένης φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αρχικά ακολουθείται συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική όσο και φυσιοθεραπευτική αγωγή. Ως φάρμακα χορηγούνται
- αντιφλεγμονώδη,
- μυοχαλαρωτικά και
- παυσίπονα
.
Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της κινητικότητας. Σε περίπτωση οξέων συμπτωμάτων πόνου, η θεραπεία συμπληρώνεται με ημιεπεμβατικές μεθόδους (ενέσεις με τη βοήθεια απεικονιστικών συστημάτων κ.λπ.). Συχνά, σε αυτό το στάδιο εφαρμόζονται επίσης μέθοδοι για τις οποίες δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα,
- θεραπεία με λέιζερ,
- θερμική θεραπεία του μεσοσπονδύλιου δίσκου,
- διαδικασίες με καθετήρα.
Συμπληρωματικά, σε περιπτώσεις επίμονων συμπτωμάτων, εφαρμόζονται πολυτροπικά προγράμματα αποκατάστασης σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, αλλά και εκπαίδευση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ή τη συμπεριφορά στον χώρο εργασίας. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα βελτιώνονται μετά από λίγες ημέρες. Μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες το πολύ, θα πρέπει να έχουν εξαφανιστεί εντελώς.
Χειρουργική επέμβαση για πόνους στην πλάτη
Σε περίπου 5% των ασθενών, τα συμπτώματα κινδυνεύουν να γίνουν χρόνια παρά τη συντηρητική θεραπεία. Δεδομένου ότι ο πόνος προκαλείται από τη φθαρμένη μεσοσπονδύλια δίσκος και εντείνεται κατά την κίνηση και την καταπόνηση, συχνά εξετάζεται ως έσχατη λύση η τμηματική σπονδυλοδεσία ως χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την τυπική διαδικασία της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, αφαιρείται η πηγή του πόνου (ο μεσοσπονδύλιος δίσκος). Στη συνέχεια, οι γειτονικοί σπονδυλικοί σώματα «ακαμνώνονται» με την τοποθέτηση άκαμπτων μεταλλικών εμφυτευμάτων και οστών («cages»).
Ο πόνος εξαφανίζεται με αυτόν τον τρόπο, αλλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης που μέχρι τότε ήταν κινητά γίνονται ακίνητα και λειτουργικά άκαμπτα. Αυτό θεωρούνταν μέχρι τώρα ως αναπόφευκτη «παρενέργεια» της θεραπείας. Περαιτέρω κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας είναι, για παράδειγμα,
- βλάβη της παρασπονδυλικής μυϊκής μάζας,
- συμπτώματα λόγω της αφαίρεσης οστού,
- ψευδοαρθρώσεις,
- αποτυχία του εμφυτεύματος.
Ως μακροπρόθεσμες συνέπειες της ακινητοποίησης του τμήματος, μεταξύ άλλων, μπορεί να εκφυλιστούν γειτονικά τμήματα ή να εμφανιστούν ενοχλήσεις στην ιερολαγόνια άρθρωση (ιερολαγόνια άρθρωση).
Λόγω των βελτιωμένων και πιο ανεκτών σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών (π.χ. μέσω ελάχιστα επεμβατικών προσεγγίσεων), η αποδοχή αυτών των παρενεργειών έχει πλέον μειωθεί.
Μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση
Σε περίπτωση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν για πρώτη φορά το βράδυ της ίδιας ημέρας και κινητοποιούνται γρήγορα χωρίς κορσέ. Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι «λειτουργική», δηλαδή επιτρέπονται όλες οι κινήσεις που δεν προκαλούν πόνο.
Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία εβδομάδα. Κατά τις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, εφαρμόζεται συστηματικά φαρμακευτική αγωγή με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στη συνέχεια, τα αναλγητικά απαιτούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Από την τέταρτη μετεγχειρητική εβδομάδα συνιστάται ένα ενεργό πρόγραμμα αποκατάστασης. Στόχος του είναι η επαγγελματική και κοινωνική επανένταξη του ασθενούς.
Τα αποτελέσματα των τελευταίων ετών δείχνουν ποσοστά επιτυχίας άνω του 82 τοις εκατό. Πάνω από το 60 τοις εκατό των ασθενών ήταν και πάλι σε θέση να εργαστούν το αργότερο μετά από έξι μήνες. Από τους αθλητές υψηλών επιδόσεων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, η συντριπτική πλειοψηφία μπόρεσε να επιστρέψει ενεργά στο άθλημά της. Ακόμη και αθλητικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη (π.χ. μαραθώνιος, χορός, ελεύθερη πτώση με αλεξίπτωτο) μπορούν να ξαναρχίσουν.
Οι προοπτικές ανάρρωσης είναι επομένως πολύ καλές σε σύγκριση με μια επέμβαση ακαμψίας. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο, ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Στην αποκατάσταση της πλάτης, οι ασθενείς μαθαίνουν να αποφεύγουν τις κινήσεις που επιβαρύνουν την πλάτη και να επανέρχονται στη δραστηριότητα © contrastwerkstatt | AdobeStock
Πρόληψη για την αποφυγή πόνων στην πλάτη
Είναι σημαντικό να παραμένετε σε κίνηση παρά τον πόνο και να ενισχύετε τους μυς της πλάτης. Οι ασκήσεις που επιβάλλουν με δύναμη την κινητικότητα παρεμποδίζουν κάθε διαδικασία επούλωσης.
Οι απότομες καταπονήσεις που προκαλούνται από άλματα ή κρούσεις, καθώς και τα αθλήματα που απαιτούν ξαφνικές αποφυγικές κινήσεις (πολεμικές τέχνες, χάντμπολ, ποδόσφαιρο), δεν ενδείκνυνται. Αντίθετα, ενδείκνυνται το κολύμπι, η ποδηλασία ή ακόμα και το Nordic Walking.
Τα προγράμματα εκγύμνασης για την πλάτη προσφέρουν χρήσιμες συμβουλές και πληροφορίες για τη διαχείριση του πόνου στην πλάτη. Η λειτουργική εκγύμναση της Rheumaliga (Ένωση Ρευματοπαθών) ενθαρρύνει την άσκηση χωρίς υπερβολική καταπόνηση.
Γενικά ισχύει: Μείνετε χαλαροί! Ο πόνος και ο φόβος ενισχύουν ο ένας τον άλλον. Τεχνικές χαλάρωσης όπως η αυτογενής εκπαίδευση, η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση κατά Jacobsen ή η εκπαίδευση διαχείρισης του πόνου είναι συχνά χρήσιμες. Επίσης, μια εξατομικευμένη ψυχοθεραπευτική αγωγή μπορεί να μειώσει το άγχος.
Συμπέρασμα
Ο χρόνιος πόνος στην πλάτη και ο οξύς πόνος στην πλάτη διαφέρουν σημαντικά, ωστόσο και οι δύο εμπίπτουν στο θέμα του πόνου στην πλάτη και προκαλούνται από διαφορετικές αιτίες πόνου στην πλάτη, ενώ ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στο κάτω μέρος συχνά σχετίζονται με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, το σπονδυλικό σώμα και την περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Οι οξείες πόνους στην πλάτη, όπως στην περίπτωση της οσφυαλγίας ή των μονομερών ενοχλήσεων, μπορούν να προκαλέσουν έντονους πόνους που εκτείνονται ή παρουσιάζουν ακτινοβολία, ενώ οι μη ειδικοί πόνους στην πλάτη συχνά προκαλούνται από παρατεταμένη καθιστική στάση, ένταση, φθορά της σπονδυλικής στήλης, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη ή γενική φθορά και προκαλούν πόνο στην πλάτη.
Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει τη διαχείριση του πόνου, τόσο των οξέων όσο και των χρόνιων πόνων, με στόχο την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη, να καταστεί δυνατή η ανακούφιση και η μείωση του πόνου, για παράδειγμα μέσω φυσικοθεραπείας, βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, στοχευμένης ανακούφισης του πόνου, κατάλληλου φαρμάκου ή ιατρικής θεραπείας μετά από φυσική εξέταση από ορθοπεδικό.
Ανάλογα με το είδος και την αιτία του πόνου στην πλάτη, δηλαδή ανάλογα με την αιτία του πόνου στην πλάτη, τα είδη του πόνου στην πλάτη, τον πόνο στην οσφύ ή τον πόνο στον αυχένα, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις, χειρουργική θεραπεία ή επέμβαση, εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή ή ο πόνος στην πλάτη οδηγεί σε επίμονες ενοχλήσεις.
Τα άτομα με πόνο στην πλάτη θα πρέπει να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική φροντίδα, καθώς ο πόνος στην πλάτη συγκαταλέγεται στις συχνότερες ενοχλήσεις, Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Εάν ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σταδιακά, εμφανίζεται τακτικά ή παρουσιάζει αυξανόμενη ένταση, η πρόληψη του πόνου στην πλάτη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή του και να συμβάλει μακροπρόθεσμα στη διατήρηση της ποιότητας ζωής.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες του πόνου στην πλάτη;
Οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι ποικίλες και κυμαίνονται από μυϊκές εντάσεις και λανθασμένη κατανομή του βάρους έως προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μη ειδικό πόνο στην πλάτη χωρίς σοβαρή πάθηση.
Πότε μιλάμε για χρόνιο πόνο στην πλάτη;
Μιλάμε για χρόνιο πόνο στην πλάτη όταν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες ή επανέρχονται τακτικά. Μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, παρατεταμένη καταπόνηση ή χρόνια πάθηση.
Πώς αντιμετωπίζονται οι πόνοι στην πλάτη;
Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, στοχευμένες ασκήσεις, βελονισμό ή παυσίπονα. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου στην πλάτη, συχνά συνιστάται ο συνδυασμός διαφόρων μορφών θεραπείας.
Πότε πρέπει να εξεταστεί κανείς από γιατρό σε περίπτωση πόνου στην πλάτη;
Συνιστάται ιατρική εξέταση όταν ο πόνος στην πλάτη είναι έντονος, διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανίζονται πόνοι που εκτείνονται σε άλλες περιοχές του σώματος. Επίσης, σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων ή μετά από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, θα πρέπει να ζητηθεί έγκαιρα ιατρική διευκρίνιση.
Πώς μπορεί κανείς να προλάβει τον πόνο στην πλάτη;
Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προληφθεί με τακτική άσκηση, ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και αποφυγή της παρατεταμένης καθιστικής στάσης. Η σωστή στάση του σώματος και τα στοχευμένα μέτρα για την ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.
