Βελονισμός - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Ο βελονισμός είναι μια θεραπευτική μέθοδος της TCM και προσφέρεται στο πλαίσιο της εναλλακτικής ιατρικής: κατά τη διάρκεια της θεραπείας, βελόνες εισάγονται σε καθορισμένα σημεία βελονισμού. Ταυτόχρονα, αποτελεί μέρος ορισμένων ιατρικών προσεγγίσεων για τη θεραπεία του πόνου.

Ο όρος προέρχεται από τη λατινική λέξη acus (βελόνα). Η θεωρία των μεσημβρινών αντιστοιχίζει τα σημεία βελονισμού σε διαδρομές, στις οποίες υποτίθεται ότι ρέει η ζωτική ενέργεια Qi. Σύμφωνα με αυτή την αντίληψη, η διέγερση συγκεκριμένων σημείων ρυθμίζει τη ροή του «Τσι» και απομακρύνει τα εμπόδια. Μερικές φορές, το παραδοσιακό μοντέλο αντιστοιχίζει ένα σημείο σε ένα όργανο ή σε μια συγκεκριμένη σωματική λειτουργία.

Οι υποτιθέμενες ενεργειακές οδοί δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά. Οι αναφορές στη ροή της ενέργειας, στο Yin και στο Yang περιγράφουν επομένως το παραδοσιακό μοντέλο εξήγησης και όχι κάποια τεκμηριωμένη ανατομική διαδικασία.

Ως πιθανή επιστημονική εξήγηση συζητούνται οι επιδράσεις στην ενδοσωματική επεξεργασία του πόνου στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.

Η ακουπρέσουρα πρέπει να διακρίνεται από τον βελονισμό, καθώς στην πρώτη διεγείρονται επιλεγμένα σημεία μέσω πίεσης. Η μοξοθεραπεία, δηλαδή η θέρμανση συγκεκριμένων σημείων του σώματος, είναι μια μέθοδος που προέρχεται από τον χώρο του βελονισμού.

Πριν από την εφαρμογή του βελονισμού, θα πρέπει να έχει διευκρινιστεί ποια διάγνωση κρύβεται πίσω από τα συμπτώματα. Στην ιατρική αντιμετώπιση του πόνου, ο βελονισμός μπορεί να συμπληρώνει άλλα μέτρα, αλλά δεν αντικαθιστά τη θεραπεία της αιτίας.

• Στην περίπτωση χρόνιου πόνου στην πλάτη, είναι πιθανή, το πολύ, μια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Ο βελονισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί εδώ ως συμπλήρωμα σε ενεργητικές ασκήσεις, όχι ως μοναδική θεραπεία.
• Στην αρθρίτιδα του γόνατος, γνωστή και ως γοναρθρίτιδα, είναι δυνατή η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, σε μελέτες η θεραπεία δεν αποδείχθηκε πιο αποτελεσματική από τον εικονικό βελονισμό, δηλαδή μια θεραπεία που απλώς μιμείται τον βελονισμό.
• Σε περιπτώσεις χρόνιου μη ειδικού πόνου στον αυχένα, δηλαδή πόνου στον αυχένα χωρίς σαφώς αναγνωρίσιμη αιτία, είναι δυνατός ο συνδυασμός με ενεργοποιητικές παρεμβάσεις.
• Σε περιπτώσεις οξέων μη ειδικών πόνων στον αυχένα, οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούν τον βελονισμό.

Για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας μπορεί να εξεταστεί η εφαρμογή βελονισμού. Ωστόσο, οι μελέτες δίνουν αντιφατικές απαντήσεις ως προς το αν ο βελονισμός είναι πιο αποτελεσματικός από τον εικονικό βελονισμό. Δεν είναι σαφές εάν ο βελονισμός προλαμβάνει τους κεφαλαλγούς έντασης.

Στην περίπτωση της αλλεργικής ρινίτιδας (αλλεργική ρινίτιδα), στην οποία περιλαμβάνεται και η αλλεργική ρινίτιδα λόγω γύρης, μελέτες υποδεικνύουν πιθανή βελτίωση των ρινικών συμπτωμάτων. Για να επιβεβαιωθεί αυτό το αποτέλεσμα, απαιτούνται περαιτέρω έρευνες.

• Όσον αφορά την προετοιμασία για τον τοκετό, η ωφέλεια δεν είναι σαφής.
• Στην περίπτωση της ναυτίας και του εμετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί.
• Όσον αφορά τη διακοπή του καπνίσματος, δεν έχει αποδειχθεί κανένα όφελος για τη διακοπή του καπνίσματος.
• Όσον αφορά την απώλεια βάρους, η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

Πριν από την πρώτη συνεδρία, ένας γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει την αιτία των συμπτωμάτων, καθώς ο βελονισμός δεν αντικαθιστά την απαραίτητη διάγνωση. Θα πρέπει να απαντηθούν τα ακόλουθα ερωτήματα:

• Ποια ασθένεια προκαλεί τα συμπτώματα;
• Λαμβάνονται αντιπηκτικά φάρμακα;
• Ποια οφέλη είναι ρεαλιστικά αναμενόμενα για το συγκεκριμένο σύμπτωμα;
• Ποιες ενεργές ή ιατρικές παρεμβάσεις μπορούν να εξεταστούν ως εναλλακτικές λύσεις;
• Πρόκειται για υπηρεσία που καλύπτεται από το ταμείο υγείας ή για υπηρεσία που πληρώνεται από τον ίδιο τον ασθενή;

Όσοι λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να το αναφέρουν πριν από την παρακέντηση, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να ευνοήσουν μικρές αιμορραγίες και μώλωπες στα σημεία παρακέντησης. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ρωτήσουν για το πιθανό όφελος σε σύγκριση με άλλες θεραπείες.

Στην κλασική βελονιστική του σώματος, εισάγονται αποστειρωμένες βελόνες μίας χρήσης σε επιλεγμένα σημεία βελονισμού. Μια συνεδρία διαρκεί συνήθως περίπου 20 έως 40 λεπτά.

1. Ο γιατρός καθορίζει τα σημεία του σώματος που θα υποβληθούν σε θεραπεία.
2. Για τη διέγερση, οι βελόνες μπορούν να κινηθούν ή να θερμανθούν πριν από την εισαγωγή τους.
3. Μετά την προβλεπόμενη διάρκεια δράσης, οι βελόνες αφαιρούνται.

Πολλοί ασθενείς αισθάνονται ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα κατά τη διάτρηση, ενώ οι έντονοι πόνοι είναι σπάνιοι. Η αίσθηση εξαρτάται από το σημείο διάτρησης και την προσωπική ευαισθησία στον πόνο.

Εκτός από τον βελονισμό του σώματος, προσφέρονται επίσης ο βελονισμός του αυτιού, ο βελονισμός του κρανίου και ο βελονισμός με λέιζερ. Ωστόσο, για την κάλυψη των εξόδων από τα δημόσια ταμεία υγείας, καθοριστική σημασία έχει ο κλασικός βελονισμός του σώματος.

Σε μια αξιολόγηση προοπτικών μελετών, οι οποίες κατέγραφαν συνεχώς τα ανεπιθύμητα συμβάντα από την έναρξη της θεραπείας, περίπου το 9 % των ασθενών παρουσίασε τουλάχιστον ένα ανεπιθύμητο συμβάν κατά τη διάρκεια μιας σειράς θεραπειών.

• Ελαφρές αιμορραγίες στο σημείο της βελόνας
• Μικρές αιματώματα
• Πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη βελόνα
• Προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων
• Ζάλη ή κυκλοφοριακά προβλήματα

Σε μια παλαιότερη γερμανική έρευνα, καταγράφηκαν ελαφρές αιμορραγίες σε περίπου 3 %, μώλωπες σε περίπου 2 % και ζάλη σε 1 % των καταγεγραμμένων θεραπειών.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες: μια ανάλυση μελετών εκτίμησε τη συχνότητά τους σε περίπου 1 περιστατικό ανά 10.000 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία. Οι αποστειρωμένες βελόνες μίας χρήσης μειώνουν τον κίνδυνο μετάδοσης λοιμώξεων κατά τη διάτρηση.

Ο πόνος στο στήθος ή η δύσπνοια αμέσως μετά τη συνεδρία δεν αποτελούν συνήθη αντίδραση και πρέπει να διερευνηθούν αμέσως από γιατρό.

Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου στην πλάτη χωρίς σαφή αιτία, ενεργητικές παρεμβάσεις όπως στοχευμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης αποτελούν σημαντική εναλλακτική λύση έναντι της αποκλειστικής χρήσης του βελονισμού. Ο βελονισμός μπορεί να συμπληρώσει αυτές τις παρεμβάσεις, αλλά δεν πρέπει να τις αντικαταστήσει.

Η δημόσια ασφάλιση υγείας καλύπτει το κόστος του κλασικού βελονισμού για πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή για πόνους λόγω αρθρίτιδας του γόνατος, εφόσον τα συμπτώματα υφίστανται για τουλάχιστον 6 μήνες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας κανονικός κύκλος θεραπείας περιλαμβάνει έως και 10 συνεδρίες βελονισμού εντός 6 εβδομάδων το πολύ. Σε αιτιολογημένες εξαιρετικές περιπτώσεις, τα δημόσια ταμεία υγείας μπορούν να καλύψουν έως και 15 συνεδρίες εντός 12 εβδομάδων.

Για άλλα συμπτώματα, ορισμένοι ασφαλιστικοί φορείς καταβάλλουν εθελοντικές επιδοτήσεις· οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερωθούν για τους όρους από τον ασφαλιστικό τους φορέα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Προκειμένου το ιατρείο να μπορεί να χρεώσει τη θεραπεία ως παροχή που καλύπτεται από το ασφαλιστικό σύστημα, απαιτείται έγκριση από την αρμόδια Ένωση Ιατρών του Ασφαλιστικού Συστήματος.

Όσοι πληρώνουν από την τσέπη τους, λαμβάνουν τιμολόγιο σύμφωνα με τον ιατρικό τιμοκατάλογο. Συνήθως ισχύει το 2,3-πλάσιο του κανονικού τιμολογίου: σύμφωνα με τα στοιχεία του IGeL-Monitor, μια συνεδρία κοστίζει, ανάλογα με τη διάρκεια, 26,81 ή 46,92 ευρώ. Εάν προστεθεί συμβουλευτική ή άλλες υπηρεσίες, το ποσό αυξάνεται. Για παράδειγμα, το IGeL-Monitor αναφέρει 25 έως 60 ευρώ για μια συνεδρία με συμβουλευτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ρωτήστε πριν από την έναρξη για το συνολικό κόστος όλων των προγραμματισμένων συνεδριών.

Ο ιατρικός βελονισμός προσφέρεται, μεταξύ άλλων, από ειδικευμένους ιατρούς της εσωτερικής ιατρικής ή της ορθοπεδικής που διαθέτουν τις κατάλληλες προσόντες. Σε περιπτώσεις παθήσεων που συνοδεύονται από πόνο, μπορεί να ενταχθεί σε ένα ευρύτερο πλαίσιο ιατρικής θεραπείας του πόνου.

Όποιος επιθυμεί να αποκτήσει την ειδική ιατρική ειδικότητα του βελονισμού, σύμφωνα με το πρότυπο πρόγραμμα μαθημάτων, πρέπει να διαθέτει αναγνώριση ως ειδικός ιατρός σε έναν τομέα άμεσης περίθαλψης ασθενών και να έχει ολοκληρώσει πρόγραμμα επιμόρφωσης 200 ωρών. Για την κάλυψη του κόστους από το ταμείο υγείας απαιτείται επιπλέον η έγκριση της Ένωσης Ιατρών του Ταμείου Υγείας.

Κατά την πρώτη συνάντηση μπορείτε να θέσετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Ποια διάγνωση πρόκειται να αντιμετωπιστεί και ποια οφέλη είναι ρεαλιστικά;
• Ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν για τα συμπτώματά μου;
• Χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες βελόνες μίας χρήσης;
• Υπάρχει έγκριση για την κάλυψη από το ταμείο υγείας;

Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στον βελονισμό στο τέλος αυτού του κειμένου.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά η ροή ενέργειας στους μεσημβρινούς;

Όχι. Οι μεσημβρινοί και η υποτιθέμενη ροή του Τσι (Qi) σε αυτούς αποτελούν μέρος του παραδοσιακού μοντέλου εξήγησης της Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής (TCM). Η ανατομική ύπαρξη αυτών των ενεργειακών διαδρομών δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

Πόσο αποτελεσματικός είναι ο βελονισμός;

Αυτό εξαρτάται από το πεδίο εφαρμογής. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου στην πλάτη, ο βελονισμός μπορεί, στην καλύτερη περίπτωση, να μειώσει τα συμπτώματα βραχυπρόθεσμα. Στην αρθρίτιδα του γόνατος είναι δυνατή η ανακούφιση, ωστόσο η αποτελεσματικότητά του δεν είναι μεγαλύτερη από αυτή του εικονικού βελονισμού.

Είναι επώδυνος ο βελονισμός;

Η εισαγωγή των βελόνων συχνά γίνεται αισθητή ως ένα ελαφρύ τσούξιμο και σπάνια είναι επώδυνη. Ωστόσο, το σημείο της εισαγωγής μπορεί να πονέσει προσωρινά και τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν για λίγο.

Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;

Ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από το σύνολο των συμπτωμάτων και την πορεία της νόσου. Εάν η θεραπεία καλύπτεται από το δημόσιο σύστημα υγείας, ένας κύκλος περιλαμβάνει συνήθως έως και 10 συνεδρίες σε διάστημα το πολύ 6 εβδομάδων. Σε αιτιολογημένες εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατές έως και 15 συνεδρίες εντός 12 εβδομάδων.

Τι πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς μετά από μια συνεδρία βελονισμού;

Μετά από μια συνεδρία μπορεί να εμφανιστούν μικρές μελανιές, ελαφρύς πόνος στα σημεία της βελόνας ή προσωρινά εντονότερα συμπτώματα. Αντίθετα, ο πόνος στο στήθος ή η δύσπνοια αμέσως μετά τη συνεδρία δεν αποτελούν συνήθη αντίδραση και πρέπει να διερευνηθούν αμέσως από γιατρό.

Πόσο κοστίζει ο βελονισμός;

Ως υπηρεσία που καλύπτεται από τον ίδιο τον ασθενή, μια συνεδρία κοστίζει περίπου 27 ή 47 ευρώ, ανάλογα με τη διάρκεια, με βάση το συνήθη πολλαπλάσιο 2,3 του κανονικού τιμολογίου, ενώ με τη συμβουλευτική και άλλες υπηρεσίες το κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή αρθρίτιδας του γόνατος, το δημόσιο ταμείο υγείας μπορεί να αναλάβει τα έξοδα υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις.