Le Dr Stephan Delschen, dentiste, est un praticien expérimenté et hautement qualifié qui se distingue notamment par son expertise dans les domaines de l'endodontie, de l'esthétique dentaire et de l'implantologie. Dans son cabinet DENTEINS à Troisdorf, il offre non seulement à ses patients des soins dentaires complets, mais veille également à ce que chaque visite soit aussi agréable que possible. Le cabinet est moderne et accueillant ; grâce à des salles climatisées et à une atmosphère délibérément détendue, les patients se sentent parfaitement à l'aise. Fort de ses vastes compétences spécialisées, le Dr Delschen maîtrise l'ensemble du spectre de la dentisterie moderne.
Il convient toutefois de souligner tout particulièrement son expertise en endodontie, notamment dans les traitements complexes des canaux radiculaires, ainsi que ses approches innovantes en matière d'esthétique dentaire. Grâce à l'utilisation ciblée des technologies les plus modernes, telles que les microscopes opératoires et les appareils de radiographie à faible rayonnement, le Dr Delschen obtient des résultats de traitement précis et durables. Les patients souffrant de problèmes dentaires ou recherchant une amélioration esthétique peuvent se sentir entre de bonnes mains. En tant que membre de la Société allemande d'implantologie (DGI) et de l'Académie Pratique et Science (APW), il est toujours à la pointe de la recherche et de la formation continue en médecine dentaire. Ses patients en bénéficient, car il leur offre le meilleur traitement possible et des thérapies sur mesure.
Dans son cabinet, le Dr Delschen propose notamment des détartrages professionnels, de la dentisterie esthétique, des implants, des prothèses dentaires ainsi que des couronnes tout céramique, des couronnes partielles et des inlays innovants, sans prise d'empreinte. Les patients anxieux bénéficient en outre de ses méthodes de traitement indolores, pour lesquelles il a également recours au protoxyde d'azote afin de surmonter l'anxiété. Le Dr Delschen attache une importance particulière à consacrer suffisamment de temps à ses patients pour les consultations et la planification individuelle des traitements, afin qu'ils se sentent en sécurité et entre de bonnes mains à chaque étape du traitement.
La rédaction du Leading Medicine Guide a pu obtenir davantage d'informations sur le thème des « prothèses fixes et amovibles » lors d'un entretien avec le Dr Delschen.
Les prothèses fixes et amovibles sont deux concepts importants de la médecine dentaire moderne qui permettent de fournir des prothèses dentaires aux patients et de les aider à restaurer la fonction et l'esthétique de leur dentition. Les prothèses fixes, telles que les couronnes et les bridges, sont fixées de manière permanente dans la bouche et offrent une solution stable et naturelle pour le remplacement dentaire. À l’inverse, les prothèses amovibles, telles que les prothèses partielles ou complètes, sont flexibles et peuvent être retirées par le patient lui-même. Ces deux options présentent chacune leurs avantages et leurs inconvénients, et le choix de la prothèse dentaire appropriée dépend des besoins individuels, de la santé dentaire et des préférences personnelles du patient.
La décision de choisir des prothèses fixes ou amovibles pour un patient dépend de plusieurs facteurs liés à la fois à la situation médicale et aux préférences personnelles du patient.
« Le facteur déterminant dans ce choix est avant tout le nombre de piliers, c'est-à-dire les dents naturelles ou les implants existants. À cela s'ajoutent les aspects esthétiques, la facilité d'hygiène et, bien sûr, le souhait du patient. En ce qui concerne les prothèses fixes, il faut généralement disposer d’au moins six piliers. Cela offre tout simplement la stabilité nécessaire. De l’extérieur, la différence n’est généralement pas visible. Sauf si la personne est édentée depuis longtemps – notamment au niveau de la mâchoire supérieure. Si la mâchoire s’est fortement résorbée à cet endroit, une prothèse amovible peut même s’avérer être la meilleure solution sur le plan esthétique. Le plastique de la prothèse permet en quelque sorte de reproduire visuellement l’os résorbé. Si l’on ne procède pas ainsi, les dents paraissent souvent trop longues et doivent être placées en forte inclinaison, car la mâchoire se résorbe non seulement en hauteur, mais aussi vers l’intérieur », explique le Dr Delschen, qui poursuit :
« En termes de confort, les restaurations fixes donnent l’impression d’être ses propres dents au quotidien. Quant aux variantes amovibles – et c’est important –, il s’agit généralement de prothèses dites « amovibles sous certaines conditions ». Elles restent pratiquement en permanence dans la bouche, même la nuit, et ne sont retirées que deux fois par jour pendant environ cinq minutes pour être nettoyées. Ce nettoyage s’effectue manuellement – c’est-à-dire avec une brosse, de manière tout à fait classique. Le fait de les garder en bouche présente également des avantages esthétiques évidents. Quiconque a déjà vu à quoi ressemble un visage sans prothèse comprend ce que cela signifie : toute la mâchoire s'affaisse légèrement. Avec une prothèse portée en permanence, la forme du visage reste en revanche stable.
Les prothèses fixes et amovibles se distinguent en outre notamment par leur durabilité, leur confort et leur fonctionnalité, ce qui joue un rôle décisif dans le choix d’une prothèse dentaire.
« Les prothèses fixes sont considérées comme la solution privilégiée par de nombreux patients. Le désir d’avoir des dents fixes est tout à fait naturel – en particulier lorsqu’un investissement financier important est déjà prévu. Beaucoup ne connaissent généralement que les prothèses fixes et n’ont que peu ou pas d’expérience avec les prothèses amovibles ou partiellement amovibles. Il incombe alors souvent au cabinet dentaire traitant de fournir des informations complètes et de donner une image réaliste de la situation.
En termes de confort, il n’y a souvent pas de grande différence avec les prothèses modernes. Même avec une prothèse partiellement amovible, on peut manger une pomme – ce n’est plus depuis longtemps le critère d’exclusion qu’il était peut-être autrefois. Ce qui est déterminant ici, c'est avant tout une bonne formation dispensée par l'équipe du cabinet. Une fois que le maniement est compris, cela fonctionne de manière fiable au quotidien. En revanche, des différences apparaissent au niveau des matériaux. Les prothèses fixes sont généralement composées de matériaux céramiques – en raison de leur esthétique, de la stabilité de leur couleur et de leur durabilité. Pour les prothèses amovibles, on utilise le plus souvent du plastique, du moins au niveau de la superstructure. Ce matériau présente de grands avantages, notamment en termes de réparabilité. Si une prothèse en céramique se casse, il faut généralement refaire l'ensemble de la prothèse, ce qui n'est souvent pas viable économiquement. La résine, en revanche, se répare facilement et peut, si nécessaire, être retouchée au niveau de la couleur ou remplacée.
De nos jours, les résines modernes offrent en outre un rendu esthétique de très haute qualité. Pour les restaurations fixes, la résine n'est toutefois pas envisageable, tout simplement parce qu'une réparation en bouche est pratiquement impossible et peu pratique. De plus, la résine n'est pas automatiquement stable en termes de couleur. Alors que ce problème peut être facilement résolu par un polissage ou un remplacement dans le cas des restaurations amovibles, il représente un véritable problème pour les solutions scellées. C'est pourquoi la variante fixe reste une solution en céramique », précise le Dr Delschen.
La durée de vie dépend de différents facteurs. Si la céramique ne se casse pas, une telle restauration peut durer de nombreuses années, voire des décennies. Il est important que tout reste étanche et soit contrôlé régulièrement. Les soins et l’hygiène bucco-dentaire jouent ici un rôle décisif. Il est difficile d’indiquer une durée de vie générale, car chaque cas doit être considéré individuellement.
Le Dr Delschen commente à ce sujet : « Le contrôle régulier s’effectue exactement comme pour toute autre prothèse dentaire ou pour les dents naturelles, c’est-à-dire par un examen dentaire tout à fait normal. Qu’il s’agisse d’une couronne, d’un bridge ou d’une prothèse, cela n’a dans un premier temps pas grande importance pour la routine de contrôle. L'âge des patients ne constitue pas un facteur limitant. Il s'agit plutôt de l'état général – c'est-à-dire la capacité à prendre soin de ses dents, la qualité de l'os et le nombre de piliers disponibles. Il existe bel et bien des personnes de 80 ans chez lesquelles une restauration fixe peut être réalisée sans hésitation. Parallèlement, il y a des personnes nettement plus jeunes présentant un très mauvais état dentaire, pour lesquelles une telle solution n’est pas envisageable. C’est toujours le cas particulier qui est déterminant.
L’ostéoporose joue plutôt un rôle secondaire dans la pratique dentaire quotidienne. La parodontite est souvent bien plus pertinente. Si tant est qu’elle soit prise en compte, ce sont plutôt des aspects tels que la hauteur et la largeur osseuses qui importent lors de l’évaluation, et moins la densité osseuse pure.
Les médicaments tels que les bisphosphonates peuvent poser problème lors de la pose d’implants. Les bisphosphonates sont souvent prescrits, notamment aux patients atteints d’ostéoporose. « Ils constituent un défi particulier d’un point de vue dentaire. Avant de commencer un tel traitement, la mâchoire doit être examinée minutieusement et, le cas échéant, débarrassée de toute inflammation. Une prudence particulière s’impose pendant la prise du traitement, car si des interventions chirurgicales s’avèrent nécessaires, il existe un risque accru de nécroses osseuses – c’est-à-dire des zones osseuses mal irriguées qui peuvent se nécroser. Une planification minutieuse et une bonne prise en charge bucco-dentaire permettent toutefois de maîtriser ces risques. Si toutes les conditions préalables sont réunies, le traitement se déroule généralement sans complications », note le Dr Delschen.
Avant même d’envisager une restauration prothétique – qu’elle soit fixe ou amovible –, un travail préparatoire approfondi et minutieux est toujours primordial.
« Tout commence par une anamnèse détaillée. L’entretien avec le patient est au cœur de cette démarche. Il s’agit d’écouter attentivement : quels sont ses souhaits ? Qu’envisage le patient ? L’étape suivante consiste à vérifier si des traitements préalables sont nécessaires. La base doit être solide avant même de pouvoir parler de prothèse dentaire. Ce n’est qu’une fois cette base établie que vient la consultation proprement dite sur la prothèse. Celle-ci se déroule souvent en plusieurs entretiens – deux à trois fois si nécessaire – jusqu’à ce que la solution adéquate soit trouvée en collaboration avec le patient. En complément, un diagnostic 3D sous la forme d’une tomographie volumique numérisée (TVN) peut être réalisé à ce stade ou même avant. Parallèlement, l’établissement d’un devis détaillé joue un rôle central. Celui-ci est également discuté avec le patient et ajusté jusqu’à ce qu’il réponde à ses besoins individuels. Si des implants sont nécessaires, c'est l'étape suivante. Ceux-ci doivent d'abord être posés et laisser le temps à la cicatrisation de se faire sur une longue période avant que la restauration prothétique puisse avoir lieu », explique le Dr Delschen, qui décrit la suite de la procédure :
« Dans le cas d’une prothèse fixe, le traitement s’étend généralement sur deux à trois rendez-vous jusqu’à la pose définitive. Dès le premier rendez-vous de préparation, le laboratoire dentaire est impliqué. Des photos sont prises, la couleur et la forme des dents sont discutées – souvent, le patient apporte également d’anciennes photos afin d’obtenir un résultat esthétique qui corresponde à ses attentes. Après un essayage minutieux et une coordination étroite avec le laboratoire, la prothèse est posée, puis un rendez-vous de contrôle est prévu. La restauration est alors terminée – du moins sur le plan formel. Dans le cas d’une prothèse amovible, le déroulement est quelque peu différent. Si aucun implant n’est nécessaire ou si ceux-ci sont déjà mis à nu, une phase de préparation commence également ici. Il se peut que de petites préparations soient encore nécessaires. Les photos, l'analyse de la forme et de la couleur sont également réalisées en collaboration avec le laboratoire. S'ensuivent ensuite plusieurs rendez-vous d'essayage.
Celles-ci sont nettement plus nombreuses que pour les restaurations fixes, car le patient peut intervenir activement tout au long du processus. C'est précisément cet échange étroit qui est essentiel. À la fin, on procède également à un essai, associé à une vérification de la parole, du confort de port et du confort général. Après la pose, un ou deux rendez-vous de contrôle sont encore nécessaires pour s’assurer du bon fonctionnement et de l’ajustement. Que ce soit pour les restaurations fixes ou amovibles, le suivi dentaire ne s’arrête pas à la pose de la prothèse. Des contrôles réguliers et des nettoyages professionnels garantissent la préservation à long terme de la prothèse. Le suivi continu du patient assure un confort de port durable, quel que soit le type de restauration choisi.
Un cabinet disposant de son propre laboratoire dentaire de haute qualité sur place, comme celui du Dr Delschen, offre des avantages tangibles – notamment grâce à la collaboration étroite et bien rodée entre le praticien et le technicien. Des matériaux de haute qualité, idéalement fabriqués en Allemagne, des composants certifiés et une longue expérience des deux côtés garantissent une qualité élevée et constante. Car la véritable précision naît là où la compétence rencontre la continuité.
« Celui qui ne fournit qu’occasionnellement une prestation ne peut guère s’attendre au même résultat que celui qui exerce cette activité quotidiennement. Une routine professionnelle, une formation solide et de l’empathie dans les relations avec le patient sont des qualités essentielles. Un bon conseil consiste à trouver ensemble la meilleure solution individuelle – non pas pour persuader ou faire pression, mais pour informer. De nombreux patients font état d’expériences négatives avec des soins dentaires à l’étranger. Un exemple : une jeune influenceuse de la région s’est fait poser des couronnes sur toutes ses dents dans un centre étranger, y compris un implant mal posé. Il en a résulté des mois de douleur, plusieurs traitements radiculaires et corrections nécessaires. Une partie des prothèses dentaires a également dû être refaite. Dans un autre cas, au lieu des quatre à six facettes souhaitées, toutes les dents ont été couronnées – là encore, une intervention irréversible. Il existe bien sûr des confrères compétents à l’étranger, mais de tels cas montrent qu’ils travaillent souvent sous une pression de temps considérable et que les processus sont fortement condensés – en particulier la réalisation de travaux complexes. C’est précisément à ce stade que les problèmes surviennent souvent.
C'est pourquoi il est fortement déconseillé de recourir à de tels traitements à l'étranger. Des cas similaires sont également rapportés dans d'autres domaines médicaux, par exemple lors d'interventions telles que la réduction gastrique. Le suivi ne peut souvent pas être assuré, ce qui peut entraîner des complications. De plus, la pression esthétique occupe une place de plus en plus importante, notamment chez les jeunes. Le désir de ressembler à certains modèles influence les décisions concernant des interventions qui ont souvent des conséquences importantes. Un intérêt croissant pour des sujets tels que le blanchiment dentaire est tout à fait compréhensible. Les cabinets sérieux proposent également des solutions dans ce domaine, mais en assumant toujours l’entière responsabilité. Les mesures excessives telles que le « power bleaching » ne font pas partie des pratiques standard. Au contraire, on travaille avec discernement afin de concilier fonctionnalité et esthétique – de manière durable et responsable », constate le Dr Delschen.
Coûts, qualité et responsabilité :
Pourquoi une planification durable en matière de prothèses dentaires est payante.
« La décision d’opter pour une prothèse dentaire à l’étranger est souvent motivée par des considérations financières. On oublie souvent que les prothèses amovibles peuvent, dans certains cas, s’avérer plus coûteuses que les prothèses fixes. La planification des coûts repose également sur une adaptation individuelle : chaque plan de traitement est élaboré en collaboration avec le patient de manière à ce qu’il soit à la fois fonctionnel et financièrement viable. Personne ne reçoit une prothèse qui ne correspond pas à ses propres possibilités – ni en termes de mise en œuvre, ni en termes de budget. Les modèles de financement offrent une flexibilité supplémentaire. Un bon exemple : celui qui remplace trois fois un produit bon marché finit par payer plus cher qu’une solution de haute qualité et durable – comme pour une bêche, qu’il vaut mieux acheter une fois correctement plutôt que trois fois à bas prix. Contrairement au matériel de jardinage, les prothèses dentaires ne permettent toutefois pas de commettre des erreurs facilement réversibles. Si un dommage survient, la correction est coûteuse. Les assurances dentaires complémentaires privées peuvent couvrir une partie considérable des coûts – en particulier pour les prothèses dentaires ou les implants. Les prestations dépendent du tarif choisi et de la durée de l’assurance. « Ceux qui sont assurés depuis longtemps peuvent généralement compter sur une aide substantielle », précise le Dr Delschen.
La question la plus fréquente des patients concerne le début du traitement. Mais avant la pose d’une prothèse dentaire, la priorité est donnée à la restauration de la fonction masticatoire – car seul un fondement stable permet d’assurer un succès à long terme.
« Beaucoup viennent au cabinet avec le souhait précis de bénéficier d’une prothèse dentaire – la demande est donc souvent très forte. Étant donné que la préparation et la consultation nécessitent beaucoup de temps et de soin, il est important de trouver les créneaux horaires adaptés pour les rendez-vous. Il n’est toutefois pas rare que le souhait d’une prothèse dentaire cache des problèmes fonctionnels. Des dents fortement usées ou endommagées peuvent par exemple entraîner des douleurs au niveau des articulations temporo-mandibulaires. Dans de tels cas, il est nécessaire de rétablir d’abord la fonction – en quelque sorte de remonter un peu le temps. Lors du premier examen, on vérifie précisément s’il existe des limitations ou des douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire et quel est le degré d’usure dentaire (état d’abrasion). Une mesure préparatoire est alors souvent mise en place, par exemple en déterminant une nouvelle hauteur d’occlusion à l’aide d’une gouttière occlusale. Une physiothérapie d'accompagnement peut également s'avérer utile. Ce n'est que lorsque le patient ne présente plus de symptômes que le traitement prothétique proprement dit peut commencer. Car une chose est claire : une prothèse dentaire ne doit pas être posée sur une base instable. Ce n'est que lorsque la fonction est rétablie que le résultat peut être durable », explique le Dr Delschen.
Un grand merci, Dr Delschen, pour ces précieuses informations !
