Stylianos Toumasis est un médecin spécialiste renommé en orthopédie et chirurgie traumatologique, spécialisé dans l'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule. En tant que médecin-chef et directeur du centre d'arthroplastie (EPZmax) de la clinique Nardini de Landstuhl, dans la région de Kaiserslautern, il apporte à son poste une expertise approfondie et une longue expérience. Ses qualifications supplémentaires en chirurgie orthopédique spécialisée, en médecine du sport, en kinésithérapie ainsi qu'en médecine manuelle et en chiropraxie lui permettent d'adopter une approche holistique des soins orthopédiques prodigués à ses patients.
Une caractéristique particulière de son travail est l'utilisation de méthodes mini-invasives en endoprothèse de la hanche, comme la technique AMIS. Cette procédure peu invasive permet d'implanter des prothèses de hanche en causant moins de lésions tissulaires et en réduisant le temps de convalescence. M. Toumasis possède également une vaste expérience dans la réalisation d'opérations de remplacement de prothèse de hanche, qui s'avèrent nécessaires lorsqu'une prothèse existante doit être remplacée. Dans le domaine de l'arthroplastie du genou, Stylianos Toumasis mise sur des techniques chirurgicales de pointe assistées par robotique.
La clinique Nardini est réputée pour l'excellence de ses soins en endoprothétique et s'est imposée comme un centre de soins de pointe. Afin de garantir la haute qualité des interventions, Stylianos Toumasis et son équipe ont suivi des formations spécialisées, et le personnel chirurgical a également été formé de manière approfondie à l'utilisation des technologies robotiques. Depuis 2013, la clinique est certifiée EndoCert en tant que centre de soins de pointe, ce qui signifie que des normes de qualité strictes sont respectées afin de garantir une prise en charge optimale des patients.
Grâce à une étroite collaboration avec des experts de différentes disciplines, notamment l'anesthésie, la radiologie, la physiothérapie et la chirurgie vasculaire, Stylianos Toumasis offre à ses patients une prise en charge complète et interdisciplinaire. Cette approche holistique garantit que les patients bénéficient du meilleur soutien possible non seulement pendant l'opération, mais aussi pendant le suivi et la rééducation. Les patients pris en charge par le Dr Toumasis bénéficient d’un suivi complet, allant du diagnostic initial à la rééducation complète, dans le but d’améliorer durablement leur mobilité et leur qualité de vie.
La rédaction du Leading Medicine Guide a pu en savoir plus sur les thèmes de l'implantation de prothèses du genou assistée par robot et de l'implantation de prothèses de la hanche mini-invasive selon la méthode AMIS lors d'un entretien.
L'endoprothèse moderne a fait des progrès significatifs ces dernières années, offrant aux patients de nouveaux espoirs d'amélioration des résultats thérapeutiques. L'endoprothèse du genou assistée par robot et la prothèse de hanche mini-invasive selon la méthode AMIS sont au cœur de ces innovations. Alors que la technologie robotique permet une précision inégalée et un traitement personnalisé, la méthode AMIS mise sur des interventions mini-invasives afin d'accélérer la convalescence et d'améliorer la qualité de vie.
L'introduction de techniques assistées par robot pour la pose de prothèses du genou a considérablement amélioré la précision et les résultats des opérations.
« Avant d’aborder l’endoprothèse du genou, il convient tout d’abord d’acquérir une compréhension fondamentale de la pathologie de cette articulation. Le genou (avec la hanche) est l’une des plus grandes articulations du corps humain et supporte la charge la plus importante. À cela s’ajoute le fait que la population vieillit (en effet, nous gagnons environ deux ans d’espérance de vie tous les dix ans), ce qui signifie qu’en 2060, environ 32 % de la population allemande aura plus de 65 ans. Ce simple fait laisse présager une augmentation de l'usure et de la détérioration des articulations. L'arthrose est la cause la plus fréquente de problèmes au niveau du genou chez les patients nécessitant une prothèse du genou. Dans environ 90 % des cas, la cause est l'arthrose. Dans les 10 % restants, elle est due à un surpoids important, à des rhumatismes ou à des blessures antérieures. En principe, toutes les mesures conservatrices sont épuisées avant d'envisager la pose d'une prothèse du genou. Celles-ci comprennent les traitements médicamenteux, les changements alimentaires, la kinésithérapie, le port d’orthèses, la physiothérapie et d’autres mesures similaires. Cependant, si le patient constate, malgré ces approches, qu’il ne parvient plus à faire face et que sa qualité de vie est fortement réduite, la question d’une prothèse du genou se pose. La clinique procède alors à des examens complémentaires afin d’évaluer l’indication d’une prothèse. Autrefois, ce sont principalement les personnes de plus de 60 ans qui se trouvaient dans une telle situation. Aujourd’hui, nous constatons toutefois un nombre croissant de cas d’arthrose chez les 40-60 ans. Cela s’explique notamment par le fait que de nombreux jeunes ont pratiqué des sports de manière intensive par le passé. Dans les années 1980 et 1990, par exemple, le tennis et le football étaient particulièrement populaires. Ces activités entraînaient souvent des micro-lésions, notamment au niveau du ligament croisé ou du ménisque, qui ont eu un impact négatif sur le genou au fil des ans. C’est pourquoi nous recevons désormais également des patients plus jeunes qui viennent nous consulter », explique Stylianos Toumasis au début de notre entretien.
La chirurgie assistée par robot s’est avérée particulièrement utile pour certains groupes de patients lors de la pose de prothèses du genou, car elle permet une précision et une personnalisation inégalées.
Grâce à l’utilisation de systèmes assistés par robot, le chirurgien peut effectuer des ajustements plus précis afin d’obtenir un axe de jambe et une fonction articulaire optimaux, ce qui est plus difficile à réaliser avec les méthodes traditionnelles. M. Toumasis, spécialiste de l’arthroplastie du genou, commente : « Les chirurgiens ont toujours cherché à implanter correctement les prothèses, car c’est la seule façon de garantir leur longévité et de réduire la douleur du patient. Depuis plus de 25 ans, nous essayons d’améliorer l’implantation des prothèses du genou à l’aide de la technologie. Au départ, il s’agissait de la navigation, et depuis quelques années, nous sommes passés à l’étape suivante du développement technologique : la robotique. Cela signifie que pendant l’opération, nous, les chirurgiens, utilisons l’aide d’un ordinateur qui, bien sûr, ne nous dicte pas ce que nous devons faire, mais nous assiste dans la planification ainsi que dans les différentes étapes et les valide afin d’implanter la prothèse avec une grande précision. Grâce à un traumatisme moindre pour le patient, celui-ci ressent moins de douleurs et peut quitter l’hôpital bien plus tôt. L’opération robotisée ne dure pas plus longtemps qu’une opération standard, généralement entre 60 et 90 minutes. La chirurgie assistée par robot est particulièrement utile dans les cas très difficiles, par exemple lorsqu’un patient présente des jambes en X ou en O. Nous réalisons la quasi-totalité des opérations à l’aide du robot – environ 250 patients par an – car il n’existe aucun critère d’exclusion pour l’utilisation de cette technique.
Le positionnement précis de la prothèse garantit non seulement une meilleure fonctionnalité, mais peut également prolonger la durée de vie de l’implant, car l’alignement exact répartit la charge de manière plus uniforme et réduit l’usure. Ceci est particulièrement important pour les patients qui pratiquent régulièrement un sport ou exercent une profession physiquement exigeante. Un autre domaine dans lequel la chirurgie robotisée est particulièrement avantageuse concerne les patients qui ont déjà subi plusieurs opérations du genou et qui ont désormais besoin d’une arthroplastie du genou. Dans le cadre de ces interventions complexes, il est essentiel de positionner la prothèse avec la plus grande précision afin de surmonter les défis et les particularités liés aux opérations précédentes. La technologie robotique permet une planification détaillée et précise, indispensable à la réussite de ces interventions de révision.
La méthode AMIS, qui signifie « Anterior Minimally Invasive Surgery », est une approche avancée de la pose de prothèses de hanche qui se caractérise par sa technique mini-invasive.
« La méthode AMIS est la seule méthode intramusculaire mini-invasive utilisée en arthroplastie de la hanche qui consiste à opérer par voie antérieure. Il s’agit d’une technique très innovante, établie depuis environ 20 ans, que nous utilisons comme méthode standard depuis plus de 15 ans dans notre clinique de Landstuhl. Elle a clairement fait ses preuves, car les patients en tirent un énorme bénéfice : ils ressentent moins de douleurs, car nous préservons les tissus musculaires. Ils sortent ainsi plus rapidement de l'hôpital et reprennent plus vite leur vie quotidienne. Il ne reste que de petites cicatrices, et le risque de luxation de la prothèse ou d'une éventuelle boiterie est nettement réduit », explique M. Toumasis.
Le petit accès frontal permet aux chirurgiens de mettre en place la prothèse de hanche sans sectionner ni endommager de manière significative les gros muscles qui entourent l’articulation de la hanche. Au lieu de cela, les tissus sont délicatement écartés sur le côté.
« Il faut bien sûr de l’expérience en arthroplastie de la hanche, de bonnes compétences chirurgicales ainsi qu’un équipement technique adapté pour opérer selon la méthode AMIS. Par exemple, une table d’extension est nécessaire pour le positionnement précis de la jambe opérée et le positionnement optimal du patient, afin de garantir la meilleure visibilité possible. De plus, des instruments chirurgicaux et des implants spécifiques sont requis. Nos chirurgiens suivent des formations sur cette méthode, que nous utilisons environ 550 fois par an à la clinique. « Nous réalisons plus de 95 % des arthroplasties de la hanche selon la méthode AMIS. Ce n’est que chez les patients en surpoids que l’opération par voie antérieure peut s’avérer techniquement plus exigeante », rapporte M. Toumasis.
La planification préopératoire et l’imagerie sont des éléments décisifs pour la réussite tant de la pose de prothèses de genou assistée par robot que de la méthode AMIS pour les prothèses de hanche. Dans les deux cas, une analyse préopératoire détaillée permet une réalisation sur mesure et précise des interventions, ce qui améliore considérablement les résultats pour les patients.
L’un des principaux défis de la méthode AMIS réside dans l’adaptation à l’accès mini-invasif. Le chirurgien doit s’habituer à travailler dans ces conditions exiguës, ce qui nécessite une formation approfondie et de l’expérience. Les techniques et les instruments chirurgicaux diffèrent considérablement des méthodes établies, ce qui exige un entraînement et une expérience supplémentaires. Les chirurgiens doivent non seulement se familiariser avec cette technique spécifique, mais aussi apprendre à tirer efficacement parti du champ de vision réduit et de la liberté de mouvement limitée de la zone d’accès.
« Pour tous les patients, nous procédons à une planification préopératoire minutieuse à l’aide d’un logiciel spécialisé qui nous permet de planifier la prothèse en détail avant même l’intervention. Nous déterminons ainsi, par exemple, la taille de la cavité articulaire et celle de la tige avec une précision de 2 millimètres. L'ensemble de la planification s'affiche sur notre écran, ce qui nous permet de nous assurer que l'implantation se déroule exactement comme prévu. De plus, nous réalisons des radiographies pendant l'opération, ce qui constitue une aide précieuse pour vérifier une nouvelle fois toutes les étapes. En tant que centre de soins complet, nous sommes tenus de disposer sur place de toutes les ressources nécessaires pour prendre en charge, même en peropératoire, des cas complexes. Cela nous permet de réagir avec souplesse à des imprévus, par exemple en posant des vis supplémentaires ou en utilisant du ciment. Dans certains cas, la méthode AMIS peut également être utilisée en cas de récidive, par exemple lorsqu’il suffit de remplacer une partie de la prothèse », explique M. Toumasis. Il ajoute, concernant les exigences techniques de l’intervention :
« Au début, la méthode AMIS représente un véritable défi. Il est important que l’équipe chirurgicale soit bien rodée. Désormais, une telle opération ne nous prend plus que 45 à 60 minutes. Lorsqu’une prothèse est implantée selon la méthode AMIS, les patients sont généralement très satisfaits. La durée de vie des prothèses semble également plus longue, même si cela ne peut pas encore être prouvé de manière définitive. On peut néanmoins tabler sur une durée de vie d’au moins 20 à 25 ans. Cette méthode est originaire de France, elle est fréquemment utilisée en Suisse et de plus en plus en Allemagne, même si ce n’est que dans environ 20 % des cas. Outre les prothèses du genou et de la hanche, nous proposons dans notre clinique orthopédique de Landstuhl l'ensemble des prestations orthopédiques, telles que le traitement conservateur et chirurgical des maladies de la colonne vertébrale, des blessures sportives, la chirurgie arthroscopique, la chirurgie du pied et l'ostéologie..
Merci beaucoup, Monsieur Toumasis, pour ces précieuses explications !
