Dysgnathie - Spécialistes et informations

Les médecins désignent par le terme de « dysgnathie » un ensemble de malformations au niveau de la mâchoire, des dents et du menton. Les personnes concernées perçoivent généralement les malpositions de la mâchoire comme un défaut esthétique important, qui a un impact négatif sur leur estime de soi. C'est pourquoi les patients prennent des mesures dès le plus jeune âge pour lutter contre la dysgnathie.

Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de la dysgnathie.

Les malformations au niveau de la mâchoire sont généralement dues à une prédisposition génétique. L'occlusion croisée, par exemple, est fréquente dans certaines familles. Les parents la transmettent généralement à leurs enfants.

Types de dysgnathies

En principe, les médecins distinguent :

• prognathie et
• la rétrognathie

Dans le cas de la prognathie, la mâchoire inférieure est si proéminente qu'elle dépasse la mâchoire supérieure et fait saillie du visage. Dans certains cas particuliers, la rangée de dents inférieure est si proéminente (marquée) qu'elle se trouve devant la rangée de dents supérieure lorsque la bouche est fermée. Le menton et la lèvre inférieure occupent une position avancée.

En cas de rétrognathie, le menton recule car la mâchoire inférieure est en retrait par rapport à la mâchoire supérieure. La lèvre supérieure et la mâchoire supérieure font saillie, ce qui explique pourquoi les rangées de dents ne s'emboîtent pas lorsque la bouche est fermée. La rangée de dents supérieure dépasse largement de la rangée inférieure.

Troubles liés à la dysgnathie

Les dysgnathies ont un impact tant sur le bien-être psychique que physique des personnes concernées. Les troubles les plus fréquents sont des problèmes de mastication. 

Il est difficile de mâcher des aliments solides. De nombreuses personnes concernées souffrent également de douleurs lors de la mastication. Souvent, les rangées supérieure et inférieure de dents ne s'emboîtent pas correctement. Les personnes concernées doivent forcer leur mâchoire pour obtenir une mastication satisfaisante. 

Cela entraîne des tensions et des douleurs de tension au niveau du visage, qui conduisent souvent à des maux de tête.

Un problème potentiellement encore plus grave, surtout chez les jeunes, réside dans l'impact des dysgnathies sur l'estime de soi. Les personnes concernées se sentent souvent laides et inférieures par rapport à leurs semblables. 

Ils ont honte de leur menton décalé et de leur sourire. Dans de nombreux cas, cela conduit à un isolement social, qu'ils provoquent souvent eux-mêmes par honte. 

En général, les personnes concernées souffrent de l'ostracisme social réel ou supposé de la part de leur entourage. La souffrance psychologique liée aux dysgnathies est donc très importante.

À long terme, les malocclusions dentaires peuvent également entraîner de graves conséquences physiques.

Une adhérence progressive est possible, de sorte que les douleurs s'aggravent avec le temps. De plus, l'effort important requis pour mâcher et parler exerce une pression excessive sur le parodonte. C'est pourquoi une perte précoce des dents ne peut être exclue.

Étapes pour la correction de la dysgnathie

Tout d'abord, les personnes concernées doivent consulter un orthodontiste. Lors d'un premier examen, celui-ci se fait une idée générale de la situation. 

Cela se fait par :

• des empreintes dentaires et 
• un examen radiographique de la tête

En règle générale, l'orthodontiste traite les malpositions dentaires à l'aide d'un appareil dentaire destiné à redonner une forme plus harmonieuse à la mâchoire et aux dents. 

Cependant, dans le cas d'une véritable dysgnathie, il s'agit d'une anomalie de la position osseuse. Dans ce cas, un traitement orthodontique est souvent insuffisant. C'est pourquoi, dans de nombreux cas, une orientation vers un chirurgien maxillo-facial s'impose.

La chirurgie maxillo-faciale s'occupe de la correction chirurgicale des malpositions. Dans ce cadre, d'autres examens professionnels sont réalisés au préalable, tels que la radiographie DVT (technique d'imagerie tridimensionnelle). 

Sur cette base, le chirurgien maxillo-facial élabore un plan de correction chirurgicale de la malposition. Dans le cadre d'un ajustement, le chirurgien remet la mâchoire dans un état fonctionnel et esthétique.

Méthodes de traitement de la dysgnathie

Si la malposition de la mâchoire est exclusivement liée à la position des dents, un traitement orthodontique suffit. 

À l'aide d'appareils dentaires et de bagues (éléments de fixation des appareils fixes), l'orthodontiste remet les dents dans la bonne position. 

Si la dysgnathie s'accompagne d'une anomalie de la structure squelettique, une intervention chirurgicale est souvent inévitable. Une combinaison de mesures orthodontiques et de chirurgie maxillo-faciale, qui suit généralement un schéma bien défini, a fait ses preuves.

Au cours du traitement préliminaire, les orthodontistes remettent les dents dans la position qui leur est destinée à l'aide d'un appareil dentaire. Ils parviennent ainsi à obtenir une position normale en six mois à un an. 

Au cours de cette période, l'écart entre les deux mâchoires s'accentue généralement dans un premier temps. Une fois les mâchoires en position normale, les chirurgiens élaborent un plan opératoire à partir d'empreintes dentaires, d'empreintes occlusales en plastique et de radiographies.

L'opération qui s'ensuit se déroule sous anesthésie générale et ne laisse aucune cicatrice visible à l'extérieur.

Au cours de l'intervention, les chirurgiens séparent la mâchoire supérieure de la mâchoire inférieure afin de les repositionner correctement. 

Afin de garantir la stabilité à long terme de ce positionnement, on utilise des plaques en titane fixées à l'aide de vis. De plus, après l'opération, des élastiques placés entre les mâchoires contrôlent la liberté de mouvement, afin d'éviter toute surcharge contre-productive. 

Les chirurgiens maxillo-faciaux retirent les plaques lors d'une intervention complémentaire, généralement au bout de neuf mois. Le patient peut rentrer chez lui au bout d'une semaine. Il faut environ six semaines avant qu'il puisse à nouveau manger des aliments mous.

S'ensuit alors une nouvelle période de six mois d'ajustement orthodontique fin, jusqu'à ce que les médecins retirent les bagues fixes. La durée totale du traitement dépend du degré de dysgnathie (environ 2 à 3 ans).

Objectif du traitement de la dysgnathie

Le traitement des malocclusions est une intervention esthétique qui soulage considérablement la souffrance psychologique du patient. 

Cette intervention est importante pour prévenir de graves complications physiques secondaires. 

Les traitements orthodontiques et chirurgicaux de la mâchoire permettent aux personnes concernées de retrouver une meilleure estime de soi. Cela améliore la qualité de vie et la santé dentaire à long terme.