On entend par exostose du conduit auditif une prolifération osseuse localisée dans le conduit auditif. Elle entraîne un rétrécissement progressif du conduit auditif. L'exostose du conduit auditif est généralement traitée par une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'exostose est retirée à l'aide d'une fraise diamantée.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de l'exostose du conduit auditif.
Qu'entend-on par exostose du conduit auditif ?
Le conduit auditif est un passage dans l'os du crâne par lequel les ondes sonores provenant de l'extérieur parviennent au tympan. Les deux tiers externes du conduit auditif sont constitués de cartilage mobile, tandis qu'un tiers est osseux.
En cas d'exostose du conduit auditif, une excroissance osseuse se forme à cet endroit, ce qui rétrécit le conduit auditif. Cela peut être dû à une irritation du périoste, par exemple chez les nageurs, causée par la pénétration d'eau froide dans le conduit auditif.
Une exostose du conduit auditif n'est pas maligne, contrairement à une tumeur. Le problème réside plutôt dans le rétrécissement progressif du conduit auditif.
Le conduit auditif relie l'oreille externe aux organes auditifs internes. Une exostose du conduit auditif rétrécit le conduit auditif © Henrie | AdobeStock
Symptômes et conséquences d'une exostose du conduit auditif
En raison du rétrécissement du conduit auditif, de l'eau reste souvent dans la région du conduit auditif après le bain ou la douche.
Le cérumen peut également s'accumuler davantage et entraîner des otites récurrentes.
D'autres difficultés peuvent survenir pour les porteurs d'appareils auditifs ou de protections antibruit.
Diagnostic d'une exostose du conduit auditif
Le spécialiste à consulter en cas de problèmes d'oreille ou d'audition est l'oto-rhino-laryngologiste (ORL). Il procède à un examen de routine du conduit auditif et à une microscopie du tympan. Il compare les résultats avec ceux de l'autre oreille. Cela permet de mettre en évidence plus clairement les différences individuelles chez le patient.
Lors de ces examens, le médecin peut également diagnostiquer d'autres affections, telles que
- des kystes cutanés (kystes épithéliaux) ou
- des cholestéatomes.
Les exostoses osseuses sont dures à la palpation et relativement sensibles à la douleur en raison du périoste.
Un test auditif de routine doit être réalisé avant l'opération en cas d'exostose du conduit auditif. Une tomodensitométrie n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels, en cas de malformations ou de maladies osseuses.
Traitement d'une exostose du conduit auditif
En cas de symptômes correspondants, le traitement d'une exostose du conduit auditif consiste en une ablation chirurgicale (plastie du conduit auditif). Celle-ci est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais peut également être effectuée sous anesthésie locale.
L'accès au conduit auditif osseux est créé soit par une incision cutanée devant, soit derrière le pavillon de l'oreille. Viennent ensuite la préparation minutieuse et le décollement de la peau du conduit auditif des excroissances osseuses – la croissance osseuse excessive. L'objectif principal est ici de préserver la peau du conduit auditif.
L'ablation est réalisée à l'aide de fraises diamantées de différentes tailles sous contrôle microscopique. Le médecin ponce ainsi l'os et élargit le conduit auditif.
La peau du conduit auditif est ensuite replacée sur l'os lissé. À l'aide de feuilles de silicone, le médecin immobilise le conduit auditif.
Pour finir, il met en place un tamponnement du conduit auditif à l'aide de gaze de coton ou d'un gel. Le tamponnement maintient la peau du conduit auditif contre l'os et favorise ainsi une meilleure cicatrisation.
La suture cutanée et le pansement de tête avec bandage marquent la fin de l'opération.
Suivi postopératoire après une opération d'exostose du conduit auditif
Après l'intervention, un contrôle régulier de la plaie est effectué. Un contrôle de l'audition est également nécessaire pour vérifier le résultat de l'opération.
Les fils de suture sont retirés au bout de 8 à 10 jours.
Le tamponnement du conduit auditif reste en place dans l'oreille pendant quelques jours à quelques semaines. La durée dépend du matériau de tamponnement utilisé et de l'évaluation du chirurgien. Le plus souvent, le tamponnement est retiré entre le 5e et le 21e jour après l'opération.
Après une greffe de peau en épidermo-dermite, l'utilisation de pommades peut être utile. Elles favorisent la cicatrisation et aident à éviter la formation de cicatrices dans le conduit auditif.
Complications et risques de l'opération d'exostose du conduit auditif
Parmi les risques liés à l'ablation d'une exostose, on compte la lésion
- du tympan,
- du nerf facial (N. facialis),
- du nerf gustatif (chorda tympani) ainsi qu'
- une inflammation de la zone opératoire avec cicatrisation, trouble de la cicatrisation et mise à nu de l'os du conduit auditif.
Une perte auditive due au bruit et à la transmission du bruit de la fraise à travers l'os vers la cochlée est rare, tout comme les vertiges dus aux vibrations.
Pendant l'opération, le nerf facial est systématiquement surveillé à l'aide d'un système de neuromonitoring. Le risque de lésion du nerf facial (N. facialis) est donc une complication très rare.
En cas de parties osseuses exposées en raison d'une peau du conduit auditif non conservable, une greffe de peau peut être prélevée derrière l'oreille. Le médecin la greffe ensuite sur la lésion.
Conclusion sur l'opération d'une exostose du conduit auditif
La plastie du conduit auditif à l'aide de forets diamantés constitue une bonne option pour l'ablation des exostoses. Le patient en tire un bénéfice significatif pour son problème de rétrécissement du conduit auditif.
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