Une intervention chirurgicale peut être utile en cas de malposition des yeux. La plupart du temps, cette malposition se reconnaît au fait que les personnes concernées louchent (strabisme). C'est pourquoi on parle parfois d'opération du strabisme lorsqu'il s'agit d'une chirurgie des muscles oculaires.
Le strabisme dû à une malposition des yeux n'est pas seulement un handicap visuel. Il peut également entraîner une grave déficience visuelle. Une opération est donc souvent nécessaire dès l'enfance afin d'éviter les séquelles liées à cette malposition.
Une chirurgie des muscles oculaires n'est pas seulement envisagée en cas de strabisme, mais aussi en cas de tremblements oculaires (nystagmus) ou de postures de la tête imposées par les yeux.
Une intervention chirurgicale peut être utile dès lors que la mécanique, la mobilité ou la position des yeux sont affectées. Les médecins ne pratiquent une chirurgie des muscles oculaires que lorsque les autres options permettant de rétablir une vision sans gêne ne sont pas envisageables.
Chez les enfants, la chirurgie est souvent pratiquée en raison des conséquences possibles sur le développement. Les adultes y ont généralement recours pour des raisons esthétiques.
Représentation des muscles oculaires de l'œil gauche
Une opération n'est pas nécessaire dans tous les cas de strabisme. Les strabismes légers, en particulier, n'ont généralement aucun effet sur la vision. Le cerveau compense sans problème ce trouble minime.
Chez les adultes, une opération des muscles oculaires est possible à tout moment. Chez les enfants, en revanche, les médecins attendent que l'enfant voie aussi bien des deux yeux avant de pratiquer l'opération. La vision est complètement développée vers l'âge de 6 ans.
C'est pourquoi une opération des muscles oculaires n'est envisagée qu'à partir de l'âge préscolaire. Auparavant, d'autres méthodes sont utilisées pour amener l'œil concerné à voir correctement. Si cela ne donne pas de résultats, il convient d'envisager une opération.
Les déviations non traitées depuis l'enfance se stabilisent généralement avec l'âge, ce qui empêche toute aggravation de la vision. Une opération n'est pas nécessaire.
Il arrive rarement qu'une malposition se développe à l'âge adulte à la suite d'une paralysie du muscle oculaire. Dans ce cas, une opération des muscles oculaires peut être indiquée pour rétablir la vision.
Si l'opération des muscles oculaires est réalisée sous anesthésie générale, vous ne devez plus rien manger environ six heures avant l'intervention. Cela inclut également les liquides troubles. Ne buvez donc que de l'eau.
Deux heures avant l'opération des muscles oculaires, vous ne devez plus boire d'eau non plus. Vous devez vous abstenir de fumer ce jour-là. Si vous prenez des médicaments, veuillez en informer le médecin. Il devra adapter l'anesthésie en conséquence.
Le type d'anesthésie utilisé dépend généralement de l'âge de la personne concernée. Chez les enfants, les médecins ont généralement recours à une anesthésie générale afin d'éviter toute réaction inattendue pendant l'opération. Il en va de même pour les personnes particulièrement anxieuses ou sensibles.
En règle générale, une anesthésie locale suffit pour une opération des muscles oculaires. L'anesthésie permet de bloquer les réflexes. Aucun mouvement n'est possible et le patient ne ressent rien.
Selon la pathologie, le déroulement de l'opération des muscles oculaires peut varier :
- En cas de strabisme, les médecins corrigent chirurgicalement l'angle de déviation de l'œil. Pour ce faire, ils alignent l'axe de l'œil dévié parallèlement à celui de l'œil sain.
- Si la malposition est causée par des muscles oculaires trop tendus, les médecins reculent les muscles par rapport au globe oculaire. Ils raffermissent les muscles trop faibles afin de compenser la malposition des yeux. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir l'œil. Lors de l'opération des muscles oculaires, ils ne pratiquent qu'une incision dans la conjonctive. Cette incision cicatrise toutefois généralement très rapidement.
- De plus, lors d'une opération, les médecins peuvent également traiter un muscle paralysé. Pour ce faire, ils affaiblissent le muscle antagoniste du muscle paralysé et le retirent.
- Parfois, l'opération consiste simplement à plier le muscle afin de corriger la vision double.
- En cas de strabisme sévère, plusieurs interventions sont nécessaires pour obtenir un résultat optimal pour la personne concernée.
Désinsertion du tendon du muscle droit médial gauche
Au cours de l'intervention, les médecins ouvrent la conjonctive, puis la recousent. Cela provoque un gonflement de l'œil. Pour recoudre la conjonctive, les médecins utilisent un fil spécial. Ce fil se résorbe de lui-même au bout d'environ une semaine.
Cependant, la résorption de la suture dans les premiers jours suivant l'intervention peut provoquer une sensation désagréable dans l'œil. L'œil perçoit les restes de la suture comme un corps étranger et produit une plus grande quantité de larmes. La durée de l'opération des muscles oculaires dépend de la gravité de l'intervention. Plus le nombre de muscles concernés est important, plus l'opération est longue.
En principe, tous les patients peuvent rentrer chez eux le soir même s'ils se sentent bien après l'opération. Il est rare que les patients doivent rester à l'hôpital pour surveillance après l'intervention. Mais même dans ce cas, on peut s'attendre à une sortie rapide, en l'espace de quelques jours.
Après l'opération des muscles oculaires, les patients présentent généralement une conjonctive légèrement enflée et rougie. Le gonflement continue d'augmenter au cours des quatre premiers jours, puis diminue lentement et guérit. Après l'opération des muscles oculaires, un suivi minutieux est indispensable. C'est la seule façon de garantir un processus de guérison optimal et de réduire les séquelles. Pour cela, la personne concernée doit instiller des gouttes spéciales dans l'œil opéré au moins trois fois par jour. Dans certains cas, le médecin traitant prescrit également des pommades après l'opération des muscles oculaires.
Pour bien instiller les gouttes dans l'œil concerné, vous devez tirer délicatement la paupière inférieure vers le bas. Il est également recommandé de lever les yeux. Il est préférable d'effectuer cette procédure devant un miroir. Beaucoup de personnes trouvent utile qu'une autre personne soit présente lors de l'administration des collyres. Les enfants, en particulier, ne doivent utiliser des collyres que sous la supervision et avec l'aide d'un adulte. Ainsi, les gouttes ou les bandelettes de pommade parviennent directement dans le sac conjonctival inférieur. Lors de ce traitement postopératoire, veillez à ne pas toucher le globe oculaire avec le flacon. Cela pourrait causer des blessures à l'œil fraîchement opéré.
À noter tout particulièrement chez les enfants
Après une opération des muscles oculaires, les enfants n'ouvrent souvent pas l'œil concerné, car cette nouvelle situation leur est inhabituelle. Ce n'est pas grave et c'est tout à fait normal.
N'insistez donc pas pour que l'enfant ouvre l'œil. Donnez-lui plutôt suffisamment de temps pour s'adapter à la situation. Tant que l'enfant n'ouvre pas l'œil, vous pouvez renoncer au traitement par collyre et pommade.
Au bout d'un certain temps, l'enfant essaiera de lui-même d'ouvrir l'œil. À partir de ce moment, vous devrez effectuer le traitement postopératoire avec des médicaments ophtalmiques.
Ce qu'il faut savoir après une opération des muscles oculaires - Que recommande l'ophtalmologie après une intervention chirurgicale
Après une opération des muscles oculaires, les patients n'ont pas de comportement particulier à adopter. La seule exception concerne la fréquentation des piscines publiques. Vous devez les éviter pendant environ trois semaines après l'opération. Le chlore présent dans l'eau peut endommager l'œil fraîchement opéré et nuire au processus de guérison.
La lecture, les voyages en avion ou les efforts physiques sont autorisés. Veillez toutefois à vous rendre aux examens de contrôle réguliers chez l'ophtalmologue.
Avant votre sortie de l'hôpital, votre médecin vous indiquera la date de votre prochain contrôle. Vous devez impérativement vous y rendre.
En principe, le premier contrôle a lieu quelques jours après l'opération des muscles oculaires. Toutefois, si des symptômes apparaissent avant cette date, vous devez immédiatement consulter le médecin ou l'hôpital le plus proche. C'est particulièrement le cas en cas de forte fièvre ou de douleurs intenses.
Les risques liés à une opération des muscles oculaires sont très faibles par rapport à d'autres interventions chirurgicales. Les complications pendant l'intervention sont très rares.
Après l'opération, des saignements secondaires ou une infection peuvent survenir dans de rares cas. De plus, des douleurs peuvent apparaître lors des mouvements oculaires dans les deux jours suivant l'opération des muscles oculaires.
Cela n'est toutefois pas dangereux et ne doit pas vous inquiéter. Une nette amélioration sera déjà visible après quelques jours. Si les douleurs sont insupportables, vous pouvez les traiter à l'aide d'analgésiques spécifiques. Pour cela, il suffit de consulter le médecin traitant après l'opération.
Si le résultat n'est pas celui escompté, il se peut que vous deviez subir une nouvelle opération des muscles oculaires. Dans les cas cliniques complexes, le traitement nécessite généralement plusieurs interventions chirurgicales.
Le bilan de la chirurgie des muscles oculaires montre que cette intervention constitue un moyen efficace de traiter de manière ciblée un strabisme. L'opération porte sur le globe oculaire et fait appel à des techniques telles que la réposition, la résection ou le plissage des muscles oculaires. Des techniques fines utilisant un fil sont employées pour obtenir un résultat précis. Selon le Deutsches Ärzteblatt, la correction du strabisme fait partie des procédures établies en ophtalmologie. L'intervention peut améliorer considérablement la position des yeux, en particulier en cas de vision double gênante ou de strabisme prononcé.
Lors d'interventions sur les muscles oculaires externes, l'angle de strabisme est ajusté de manière ciblée afin que les yeux soient à nouveau alignés parallèlement. Ceci est particulièrement important en cas de strabisme paralytique, lorsqu'un muscle est paralysé. En raccourcissant ou en déplaçant plusieurs muscles oculaires, le décalage des yeux peut être corrigé chirurgicalement. L'angle de strabisme est ajusté individuellement lors de l'opération, en fonction du tableau clinique, comme dans le cas d'un strabisme tardif normosensoriel. Chez l'enfant également, un traitement précoce est déterminant pour éviter des limitations à long terme.
L'intervention peut être réalisée en hospitalisation ou sous anesthésie locale et est souvent pratiquée sur les deux yeux afin de garantir une fonction binoculaire. Une ophtalmologue expérimentée se charge de la planification et de la réalisation de l'ajustement des muscles oculaires. Après l'opération, les mouvements oculaires sont d'abord limités, mais se normalisent au cours de la guérison. Dans de rares cas, une complication telle qu'un saignement peut survenir, c'est pourquoi un suivi minutieux est important. L'œil opéré doit être ménagé et tout effort physique doit être évité.
Dans l'ensemble, la chirurgie des muscles oculaires contribue à obtenir une position stable des yeux et une posture droite de la tête. L'ablation ou l'affaiblissement ciblé d'un muscle oculaire permet de rétablir l'équilibre musculaire. Les techniques modernes garantissent une grande stabilité du résultat, même si plusieurs interventions sont parfois nécessaires. Le médecin traitant accompagne l'ensemble du processus afin d'assurer la meilleure fonction et l'esthétique optimales.
Qu'est-ce qu'une chirurgie des muscles oculaires ?
Une chirurgie des muscles oculaires est une intervention chirurgicale visant à ajuster les muscles oculaires afin de corriger le strabisme. Elle permet d'améliorer l'alignement des yeux et d'optimiser la coordination entre les deux yeux.
Quand une opération du strabisme est-elle nécessaire ?
Une opération du strabisme est nécessaire en cas de malposition des yeux ou de vision double. Une opération peut également être indiquée en cas de strabisme par paralysie.
Comment se déroule l'opération ?
L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale ou locale. Les muscles oculaires sont accessibles via la conjonctive et sont ajustés par rétraction ou résection.
Quels sont les risques ?
Comme toute intervention chirurgicale, une opération des muscles oculaires peut comporter des risques tels qu'un saignement ou une infection. Les complications sont toutefois rares.
Comment se déroule la guérison ?
Après l'opération, l'œil peut être rouge et être traité à l'aide de collyres et de pommades. La guérison se déroule généralement sans complication et les résultats se stabilisent après quelques semaines.
