La méthode LASEK est une évolution de la PRK (kératectomie photoréfractive) et fait partie des premières méthodes de chirurgie oculaire au laser. Dans les deux méthodes, les médecins enlèvent la couche cornéenne à l'aide d'un laser. La particularité réside dans le fait que cela se fait sans découpe d'un volet cornéen (flap).
Un volet est une couche circulaire et ultra-fine de la cornée externe @ RFBSIP /AdobeStock
L'intervention au laser corrige le trouble de la vision du patient, car la puissance réfractive à la surface centrale de la cornée est modifiée. Avec la méthode LASEK, la couche la plus superficielle de la cornée (l'épithélium) est en outre préservée. Ce n'est pas le cas avec la méthode PRK.
Le déroulement de l'opération LASEK est similaire à celui de la méthode LASIK. Seule différence : lors de l'opération LASEK, aucune incision n'est nécessaire dans les couches profondes de la cornée. Les médecins se contentent de prélever avec précaution la couche superficielle (épithélium). Ils la rabattent ensuite sur le côté, réalisent le traitement au laser excimer, puis replacent le voile épithélial.
Le processus de cicatrisation avec la LASEK est similaire à celui de la PRK, car dans les deux cas, une plaie superficielle se forme sur la cornée.
L'épithélium se renouvelle complètement en six semaines. La LASEK moderne peut éventuellement atténuer les gênes postopératoires, mais n'offre pas le confort « total » d'une LASIK.
Les différentes étapes de l'intervention LASEK sont les suivantes :
- À l'aide d'un couteau circulaire (microtrépan), les médecins incisent la couche la plus superficielle de la cornée (l'épithélium cornéen) en formant un cercle.
- À l'aide d'une solution alcoolisée, les médecins décollent l'épithélium cornéen de sa base.
- À l'aide d'une petite spatule, le médecin repousse l'épithélium.
- Ensuite, le médecin modifie la courbure de la surface de la cornée par traitement au laser (en fonction de l'intensité de l'amétropie).
- Après le traitement au laser, il repousse l'épithélium.
Les particularités de la méthode LASEK sont les suivantes :
- Bonne prévisibilité de la réfraction cible
- La correction s'effectue sans incision à la surface de la cornée
- Moins dépendante de l'épaisseur de la cornée
- Récupération plus lente qu'avec le LASIK (4 à 6 semaines, fluctuations de la vision possibles)
- Une douleur importante au niveau de la plaie est possible dans les premiers jours suivant le traitement (mais elle peut être traitée par des médicaments)
- Non réversible (l'effet est irréversible)
- Une correction ultérieure est possible (même procédure que lors de la première opération)
- Procédure très sûre, car aucune complication liée à l'incision cornéenne
- Convient également aux cornées plus fines, car aucune incision n'est pratiquée
Les opérations LASK sont réalisées par des centres spécialisés en chirurgie laser de l'œil ou par des spécialistes sélectionnés en chirurgie laser de l'œil.
