Si, dans des conditions normales, l'œil ne parvient pas à former une image nette d'un objet sur la rétine, on parle d'un trouble de la réfraction. L'ophtalmologue parle alors d'amétropie.
Si la cause réside dans un globe oculaire trop court ou trop long, il s'agit d'une amétropie axiale.
En cas de myopie (vision de près), le globe oculaire est trop long par rapport à la puissance de réfraction. En cas d'hypermétropie (vision de loin), il est trop court.
Si la lumière se réfracte trop fortement ou trop faiblement au niveau du cristallin ou de la cornée, les médecins parlent d'amétropie réfractive.
Si la cornée n'est pas bombée de manière sphérique comme d'habitude, on parle d'astigmatisme.
La cataracte est une opacification du cristallin.
Les experts en chirurgie réfractive traitent notamment les troubles de la vision ou les maladies oculaires suivants :
La chirurgie réfractive comprend les interventions sur l'œil qui modifient la puissance réfractive totale de l'œil @ Koldo_Studio /AdobeStock
Tout examen ophtalmologique comprend un entretien avec le patient afin de déterminer ses symptômes ou les antécédents de maladies oculaires dans sa famille. Les médecins vérifient l'acuité visuelle à l'aide de tableaux optométriques.
Pour déterminer la réfraction de manière objective, le médecin dispose de la réfractométrie et de la skiascopie.
Le principe de la réfractométrie repose sur l'observation d'une image projetée sur la rétine. Les médecins déterminent ainsi la puissance de réfraction supplémentaire nécessaire pour obtenir une image nette sur la rétine.
En skiascopie, les médecins peuvent identifier le type d'amétropie en observant les reflets lumineux sur la rétine.
Lors de la réfraction subjective, le médecin pose des questions pour déterminer avec quelle lentille la vision est meilleure.
Les procédures chirurgicales de correction relèvent soit :
- la chirurgie réfractive de la cornée ou
- la chirurgie réfractive du cristallin
Dans le premier cas, les modifications chirurgicales sont effectuées sur la cornée, dans le second sur le cristallin.
Procédés de chirurgie réfractive de la cornée :
Lors d'une kératectomie photoréfractive (PRK), les médecins ablatent la cornée à l'aide d'un laser excimer de la manière suivante :
- ablation par couches
- ablation uniquement sur le bord ou
- ablation ovale
L'ablation par couches et l'ablation sur les bords servent à corriger la myopie.
L'ablation ovale convient à la correction de l'astigmatisme.
Les techniques LASEK (kératomileusis sous-épithéliale au laser) et Epi-LASEK traitent également la surface de la cornée à l'aide d'un laser excimer. Cela permet également de corriger les troubles de la vision.
Dans le cadre du LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis), les médecins séparent d'abord une partie de la cornée et la rabattent. Ils abrasent ensuite l'intérieur de la cornée à l'aide d'un laser. Ils replacent ensuite la partie rabattue de la cornée.
Les formes modernes du LASIK sont :
Avant que le laser n'ablate le tissu de la cornée, le médecin pratique une incision pour créer une fine lamelle dans la cornée, le « flap » @ RFBSIP /AdobeStock
L'extraction réfractive de lentille (RELEX) traite la cornée uniquement à l'aide d'un laser femtoseconde (d'où son nom FLEX ou extraction de lentille par laser femtoseconde).
La méthode SMILE est une technique spécifique.
D'autres procédures existent :
- La kératotomie astigmatique et
- les incisions de relaxation limbiques (LRI)
L'implantation de segments annulaires dans la cornée externe (segments annulaires intracornéens) et la réticulation cornéenne.
Procédés de chirurgie réfractive du cristallin :
Lors de l'implantation de lentilles intraoculaires phakiques (supplémentaires) (Phake IOL, PIOL), les médecins complètent le cristallin naturel par une lentille artificielle.
Lors d'un remplacement réfractif du cristallin (RLA), les médecins remplacent le cristallin naturel par une lentille artificielle.
Les experts en chirurgie réfractive sont des ophtalmologistes spécialisés qui possèdent une expérience particulière dans le domaine de la chirurgie oculaire.
Grâce à leur formation spécialisée et à leur expérience professionnelle, ils sont capables de détecter les défauts de réfraction et de les traiter à l'aide de techniques courantes et innovantes.
De plus, ces chirurgiens ophtalmologistes possèdent également des compétences chirurgicales spécifiques aux techniques de chirurgie réfractive.
