Hypermétropie : hyperopie, hypermétropie et hypermétropie

L'hypermétropie est un trouble de la vision. Dans un œil sain, les stimuli lumineux sont réfractés de telle sorte que les rayons convergent sur la rétine et forment une image nette. Dans ce type de trouble de la vision, les rayons ne sont toutefois pas suffisamment convergents. Le foyer se trouve donc derrière le plan de vision nette.

Sur le plan médical, on distingue différentes formes. Si le globe oculaire est trop court, les spécialistes parlent d'hypermétropie axiale. Si la cause réside plutôt dans un effet optique trop faible, par rapport à la puissance de réfraction de la cornée ou du cristallin par exemple, il s'agit d'une hypermétropie de réfraction. La cause de l'hypermétropie réside donc soit dans la longueur de l'axe, soit dans la puissance optique.

De nombreux jeunes ne sont au départ que légèrement touchés. Les personnes légèrement hypermétropes peuvent encore bien compenser ce trouble lorsqu’elles sont jeunes. Le cristallin modifie alors sa forme et augmente temporairement sa puissance de réfraction. Cette accommodation aide à retrouver temporairement une vision nette. Néanmoins, ce trouble de la vision nécessite un traitement si des symptômes apparaissent.

Chez les jeunes enfants, l'hypermétropie peut aggraver un strabisme existant.

Illustration : représentation schématique d'un œil hypermétrope. Une image floue se forme sur la rétine.

Le développement de l'hypermétropie est essentiellement prédéterminé génétiquement. L'hypermétropie est donc le plus souvent héréditaire et donc généralement congénitale. On observe souvent un globe oculaire court, ce qui signifie que le globe oculaire est généralement, de manière congénitale, légèrement plus court que ce qui serait idéal pour la puissance optique existante.

Chez les nourrissons, une forme légère est souvent encore physiologique. Avec la croissance du globe oculaire, le rapport entre la longueur et la puissance optique peut se normaliser. C'est pourquoi une forme légère peut s'atténuer pendant l'enfance. Si la situation anatomique persiste, l'hypermétropie persiste également.

Par ailleurs, la qualité optique des structures antérieures et internes joue un rôle. Si la puissance de réfraction de la cornée et du cristallin est globalement trop faible, une hypermétropie apparaît également. Contrairement à la myopie, les rayons lumineux ne sont pas focalisés devant, mais derrière le plan focal. C'est précisément pour cette raison que l'hypermétropie est telle que la vision de près est moins bonne.

Avec l'âge, les symptômes évoluent également. Au cours de la vie, l'élasticité du système optique diminue. C'est surtout l'élasticité du cristallin qui s'affaiblit. Avec l'âge, et en particulier à partir de la quarantaine, la presbytie vient souvent s'ajouter. Cette presbytie supplémentaire accentue les difficultés à lire ou à travailler sur un écran. C'est pourquoi de nombreuses personnes hypermétropes ne remarquent ce trouble de la vision que plus tard.

Environ la moitié de la population souffre d'un trouble de la vision, dont la moitié est hypermétrope (soit au total un quart de la population). 

L'intensité des troubles dépend du degré d'hypermétropie. En cas d'hypermétropie légère, aucune limitation notable n'est parfois perceptible pendant longtemps. En cas d'hypermétropie forte ou prononcée, les symptômes apparaissent plus tôt.

À l'âge scolaire ou à l'âge adulte, l'hypermétropie peut se manifester par des maux de tête et des difficultés, notamment pour voir de près, par exemple des problèmes pour reconnaître des objets proches. Les objets proches apparaissent souvent flous, même si la vision de loin fonctionne encore mieux au début. De nombreuses personnes concernées font état d'une sensation de pression, d'une fatigue rapide et de problèmes de concentration lors d'un travail de près. Des difficultés à lire ou une sensation de brûlure dans les yeux sont également possibles.

Chez les enfants, l'hypermétropie peut se manifester par un strabisme. Si l'enfant doit constamment compenser, les yeux peuvent se dévier vers l'intérieur. C'est pourquoi un strabisme doit toujours être examiné à un stade précoce.

Pendant longtemps, l'œil peut encore compenser le manque de netteté. Mais ensuite, l'acuité visuelle diminue, même si le problème est resté longtemps inaperçu. Cela est particulièrement évident dans le cas de l'hypermétropie chez les personnes âgées.

L'ophtalmologue pose le diagnostic d'hypermétropie à l'aide d'un test de la vue. Pour cela, il mesure et réfracte les yeux (il place différents verres de lunettes devant l'œil, ce qui permet de déterminer la puissance de réfraction nécessaire). Cela doit être effectué à l'aide d'une cycloréfraction. Au préalable, le patient reçoit des gouttes ophtalmiques qui dilatent les pupilles. Les médecins désactivent ainsi la capacité d'accommodation pour la mesure.

L'hypermétropie est mesurée et exprimée en dioptries. Une valeur de réfraction positive en dpt. Un degré significatif peut déjà être présent à partir de 3 dioptries, surtout en cas de symptômes.

Si nécessaire, l'ophtalmologue mesure également la longueur du globe oculaire ainsi que l'effet optique de la cornée et du cristallin. Cela permet de déterminer la forme exacte. C'est particulièrement important lorsque d'autres options thérapeutiques sont envisagées en plus des mesures conservatrices.

Le traitement de premier choix de l'hypermétropie consiste à porter des lunettes. Chez les enfants, les lunettes doivent être adaptées à un usage quotidien et à la pratique sportive. On utilise généralement une lentille convexe qui compense le défaut visuel.

Les lentilles de contact constituent une alternative pour corriger l'hypermétropie. Les patients doivent impérativement veiller à une manipulation fiable des lentilles de contact, notamment en matière de nettoyage et d'hygiène.

Le choix entre lunettes et lentilles de contact dépend des résultats de l'examen, des habitudes et de la tolérance.

De plus, les lentilles de contact rigides sont préférables aux lentilles souples. Les lentilles rigides sont plus douces pour les yeux que les lentilles souples, même si l'adaptation est nettement plus difficile.

Les lentilles de contact rigides ne sont toutefois pas adaptées à un port occasionnel (par exemple pour le sport). Dans ce cas, il convient de privilégier les lentilles journalières.

Les lentilles de contact sphériques sont l'option la plus courante pour corriger l'hypermétropie @ Kitreel /AdobeStock

Traitement chirurgical de l'hypermétropie

En principe, il est également possible de recourir à des interventions chirurgicales sur la cornée ou le cristallin pour corriger l'hypermétropie. C'est ce qu'on appelle la chirurgie réfractive. Pour cela, les médecins doivent examiner soigneusement les yeux afin de déterminer si une telle intervention est envisageable.

En fonction des résultats, la forme de la cornée est modifiée ou une lentille artificielle est implantée. Une telle correction n'est toutefois envisageable que si les valeurs sont stables et si l'œil présente une anatomie adaptée. L'objectif est de corriger le trouble de la vision de manière permanente.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'hypermétropie est normale dans une certaine mesure. L'œil est encore en pleine croissance. 

L'hypermétropie infantile peut donc encore régresser à mesure que la longueur de l'œil augmente. Chez l'adulte, en revanche, l'hypermétropie ne régresse plus spontanément. 

Elle peut être facilement gérée au quotidien à l'aide de dispositifs (lunettes ou lentilles de contact). Un traitement chirurgical est également possible.

Lors du choix des aides visuelles ou de l'intervention réfractive, il est essentiel de veiller à leur compatibilité avec la pratique sportive. Pour les lunettes, cela concerne principalement le matériau des verres ainsi que la conception des branches et de la monture. 

Il existe des lunettes de sport spéciales, sur lesquelles vous pouvez vous renseigner chez votre opticien. En ce qui concerne les lentilles de contact, ce sont surtout les lentilles souples journalières qui conviennent.

En ce qui concerne l'intervention chirurgicale pour corriger l'hypermétropie, il existe des différences quant à l'aptitude à la pratique sportive. Les sports de contact (par exemple la boxe) peuvent notamment présenter un risque pour l'œil après une intervention LASIK.

Que signifie la hypermétropie ?

L'hypermétropie signifie que la lumière n'est pas correctement focalisée dans le système optique. Le point focal ne se trouve pas sur la rétine, mais derrière celle-ci. Cela rend notamment la vision de près plus fatigante.

L'hypermétropie est-elle la même chose que l'hyperopie ?

Oui, l'hypermétropie est le terme médical. Dans le langage courant, on parle parfois aussi d'hypermétropie.

À quoi reconnaît-on l'hypermétropie ?

Les personnes hypermétropes remarquent souvent des difficultés à lire, une fatigue oculaire rapide et une vision floue de près. Chez les enfants, un strabisme peut également apparaître.

Quels sont les traitements de l'hypermétropie ?

Souvent, des lentilles de contact ou des lunettes sont utiles. Dans certains cas, une correction chirurgicale de l'hypermétropie est également possible.

L'hypermétropie est-elle congénitale ?

Oui, très souvent. L'hypermétropie est généralement d'origine génétique et donc congénitale.