Les paupières tombantes ont différentes causes. Elles apparaissent par exemple tout naturellement avec l'âge. Au cours du processus de vieillissement, l'élasticité de la peau diminue progressivement, y compris au niveau des paupières. Celles-ci subissent alors l'effet de la gravité et commencent à s'affaisser de plus en plus. Cependant, la paupière tombante ne devient un problème médical que lorsque, par exemple, les cils provoquent des irritations oculaires ou que le champ de vision de la personne concernée est restreint par la paupière tombante.
De plus, les paupières tombantes peuvent résulter de maladies inflammatoires, d'un manque de sommeil, d'une consommation excessive de nicotine et/ou d'alcool, ainsi que de la rétention d'eau dans la peau (œdèmes).
Les paupières tombantes correspondent à un excès de peau au niveau de la paupière supérieure @ FotoHelin / AdobeStock
Attention : si une paupière tombante apparaît très soudainement, cela peut même cacher un AVC. Souvent, les personnes concernées présentent alors des difficultés à parler, des signes de paralysie ou des coins de la bouche tombants. Un AVC étant une urgence médicale, vous devez immédiatement appeler les secours dans une telle situation.
D'un point de vue médical, les paupières tombantes constituent, dans la majorité des cas, un problème purement esthétique. Cependant, les paupières tombantes sont souvent associées à la fatigue et à l'épuisement et peuvent ainsi devenir un véritable fardeau psychologique pour les personnes concernées. Si les paupières tombantes vous gênent, vous pouvez les faire traiter ou raffermir par un chirurgien esthétique à vos frais.
La situation est différente lorsque les paupières tombantes entraînent des complications médicales. Il s'agit par exemple d'inflammations oculaires dues aux cils qui tombent dans l'œil. Les malpositions des paupières ainsi qu'un champ visuel restreint par la paupière tombante en font également partie.
Conseil : dans tous les cas, il est recommandé de déposer une demande de prise en charge auprès de la caisse d'assurance maladie compétente avant une opération des paupières tombantes. Celle-ci vérifiera s'il existe une indication médicale et si l'intervention est donc nécessaire et doit être prise en charge. Il existe en effet d'autres méthodes thérapeutiques alternatives à la chirurgie qui pourraient également être envisagées. Parmi ces alternatives à la chirurgie des paupières tombantes, on trouve notamment :
- injections de Botox,
- le traitement au laser,
- la thérapie par ultrasons ou
- la thérapie au Plasma Pen.
La blépharoplastie, également appelée chirurgie des paupières, peut en principe être pratiquée sur les paupières supérieures et inférieures. Cependant, c'est le plus souvent la paupière supérieure qui est concernée. Comme cette intervention n'est souvent qu'une correction esthétique, le lifting des paupières en cas de paupières tombantes n'est généralement pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie. Il existe toutefois une exception lorsque les paupières tombantes sont si prononcées que les paupières supérieures tombantes restreignent le champ de vision. Dans un tel cas, l'opération est médicalement nécessaire et est alors généralement prise en charge.
L'intervention dure environ 20 minutes par côté @ thomsond /AdobeStock
L'opération est réalisée par un spécialiste des paupières tombantes en ambulatoire sous anesthésie locale. Le médecin marque au préalable les lignes d'incision pour l'opération. Le tracé de l'incision suit autant que possible le tracé naturel des plis de l'œil, afin que les cicatrices éventuelles soient moins visibles par la suite.
Lors d'un lifting des paupières (blépharoplastie), l'excès de peau des paupières est retiré, une partie du tissu adipeux peut être retirée ou repositionnée, puis le chirurgien referme la paupière. La blépharoplastie est réalisée au choix, en fonction de l'expérience du chirurgien, à l'aide d'un scalpel ou d'un laser.
Bien que la chirurgie au laser semble plus moderne et que les patients préféreraient probablement cette intervention, la cicatrisation semble toutefois plus longue par rapport à la chirurgie classique au scalpel. La chirurgie au laser pour le lifting des paupières génère de la chaleur, ce qui provoque une coagulation plus rapide des vaisseaux sanguins, ce qui est très probablement une raison importante de la cicatrisation légèrement plus lente après une chirurgie au laser. En même temps, cela réduit considérablement le saignement de la plaie opératoire.
Les risques liés à l'intervention de correction des paupières tombantes sont les mêmes, qu'il s'agisse d'une intervention esthétique ou d'une intervention médicalement nécessaire. Comme pour toute intervention chirurgicale, les principaux risques sont les saignements et les infections. Voici quelques exemples de risques et de conséquences fréquents d'un lifting des paupières tombantes :
- saignements,
- lésions des tissus mous,
- troubles de la sensibilité,
- vision double,
- troubles de la vision, tels qu'un champ visuel flou,
- infections et abcès,
- conjonctivite,
- formation de cicatrices, chéloïdes ou
- troubles du flux lacrymal.
La cicatrisation d'un lifting des paupières tombantes dure généralement jusqu'à 14 jours. Pendant cette période, il faut veiller à ne pas trop toucher la zone opérée. Au cours des trois premiers jours suivant l'intervention, il est également recommandé de mettre de la glace sur la plaie. Le sport et les travaux physiques lourds sont également à proscrire les premiers jours suivant l'intervention.
Les paupières tombantes et leur correction doivent être confiées à des spécialistes expérimentés dans les domaines de l'ophtalmologie, de la chirurgie oculaire ainsi que de la chirurgie esthétique – selon qu'il existe une indication médicale pour un lifting des paupières tombantes ou qu'il s'agit simplement d'une intervention esthétique. Vous trouverez ici quelques suggestions de spécialistes des paupières tombantes ainsi que des centres chirurgicaux adaptés.
