Beaucoup de personnes souhaitent correspondre à leur idéal de beauté et font appel à la chirurgie pour faire disparaître leurs imperfections physiques. Une apparence impeccable et jeune est synonyme d’attractivité, de réussite et de dynamisme.
Le vieillissement naturel et les rayons UV du soleil entraînent, avec le temps, une perte d’élasticité de la peau. Au niveau des paupières, la peau est particulièrement fine et sensible, ce qui fait que les paupières commencent à s’affaisser. C’est ainsi que se forment les paupières tombantes. Elles donnent aux yeux un air fatigué.
La correction des paupières est également appelée lifting des paupières ou blépharoplastie. Cette petite intervention chirurgicale resserre la peau au-dessus de l'œil et le chirurgien retire l'excès de tissu. Les yeux retrouvent ainsi un aspect plus éclatant.
Cette opération des paupières n'est que rarement une intervention médicalement nécessaire. La correction des paupières fait donc partie des corrections plastiques et esthétiques, c'est-à-dire de ce qu'on appelle la chirurgie esthétique.
Les caisses d'assurance maladie ne prennent pas en charge les interventions à des fins purement esthétiques. Dans ces cas-là, vous devez payer vous-même la correction des paupières.
Remarque : la décision de subir une chirurgie des paupières doit être votre choix personnel, et non celui de votre partenaire !
Au niveau de la paupière supérieure, le relâchement des tissus peut toutefois entraîner une altération réelle de la vision. Les raisons médicales justifiant une correction des paupières sont les suivantes :
- Restriction du champ visuel due à des paupières tombantes, en particulier lorsque l'on regarde vers le haut ou sur le côté
- Modification de la position des paupières suite à un AVC ou à d'autres troubles neurologiques
L'intervention est réalisée de manière similaire à la correction des paupières pour des raisons esthétiques. Toutefois, si la caisse d'assurance maladie reconnaît la nécessité médicale de l'intervention, elle prend en charge les frais de l'opération.
Avant l'opération des paupières, le médecin commence par recueillir les antécédents médicaux du patient (anamnèse).
Il procède ensuite à divers examens préliminaires, notamment un examen du champ visuel. Cela lui permet de déterminer comment atteindre l'objectif souhaité. Une correction chirurgicale des paupières n'est pas toujours nécessaire. Dans certains cas, un éventuel excès de peau au niveau de l'œil peut également être corrigé par un resurfaçage cutané au laser (Laser Skin Resurfacing).
Un examen de l'état de santé général du patient est également nécessaire. Il permet de déterminer s'il existe des limitations physiques qui s'opposeraient à une opération.
Les contre-indications à la blépharoplastie sont notamment
De plus, le médecin vérifie si le patient présente une paupière tombante (ptose) ou une asymétrie.
La texture de la peau et la position des sourcils sont également importantes pour la planification de l'opération. Un relâchement des tissus au niveau du front peut s'accompagner d'un affaissement des sourcils. Cela accentue encore davantage l'impression de paupières tombantes. Si les sourcils sont très bas, le médecin peut recommander une combinaison de chirurgie des paupières et de lifting du front et des sourcils.
Une fois exclues toutes les contre-indications à l'intervention, le médecin discutera en détail avec vous de la correction des paupières. Il vous expliquera précisément les méthodes disponibles et le déroulement de l'opération des paupières. Il vous informera également des risques et complications possibles.
Une blépharoplastie permet d'éliminer les rides et l'excès de peau autour des yeux © kittyfly | AdobeStock
La blépharoplastie fait partie des interventions esthétiques les plus courantes – il s’agit d’une intervention de routine. En règle générale, l'opération des paupières dure environ 30 minutes. Pour les interventions un peu plus complexes (lorsque les deux paupières sont corrigées, par exemple), la durée peut aller jusqu'à trois heures.
Avant l'intervention, l'anesthésiste vous explique les méthodes d'anesthésie appropriées et vous interroge sur d'éventuels troubles de la sensibilité. En règle générale, vous recevez soit une anesthésie locale, soit une sédation. La chirurgie des paupières nécessite rarement une anesthésie générale.
Selon le type de blépharoplastie que vous avez choisi, ce sont les paupières supérieures ou inférieures qui sont corrigées ou raffermies.
Lifting des paupières supérieures
Le lifting des paupières supérieures sert à raffermir les paupières tombantes. Cette opération des paupières est réalisée en ambulatoire ou nécessite une hospitalisation d'une journée. En règle générale, cette opération dure environ 30 minutes.
Avant l'opération, la peau est désinfectée. Ensuite, le chirurgien plasticien marque sur la peau du patient, éveillé et assis en position verticale, la zone à traiter. Il sait ainsi, pendant l'opération, où pratiquer l'incision.
Il anesthésie ensuite la paupière à l'aide d'un anesthésique local. Pour l'incision, il utilise soit un scalpel et des ciseaux, soit un laser ou un scalpel électrique très fin. Le scalpel électrique coagulent simultanément les petits vaisseaux sanguins lors de l'incision, ce qui réduit les saignements.
Au niveau du pli cutané de la paupière supérieure, le chirurgien retire l'excès de peau. Si nécessaire, des parties du muscle fermant l'œil sont également retirées. Si le patient le souhaite, le chirurgien raffermit le tissu conjonctif. Le médecin peut retirer ou repositionner les poches de graisse.
Une fois ce remodelage terminé, le chirurgien suture l'incision. Il veille à ce que la cicatrice se situe dans la zone des plis cutanés naturels. Elle sera ainsi pratiquement invisible par la suite.
Lifting des paupières inférieures
La blépharoplastie des paupières inférieures permet d'éliminer l'excès de peau de la paupière inférieure, communément appelé « poches sous les yeux ». Le relâchement des tissus lié à l'âge, qui entraîne un bombement du tissu adipeux de l'orbite, peut également justifier un lifting des paupières inférieures. Il s'agit souvent d'une combinaison des deux.
Le lifting des paupières inférieures est généralement réalisé en ambulatoire ou nécessite une hospitalisation d'une journée. Il dure en général environ une heure.
Comme pour les autres opérations des paupières, le chirurgien commence par marquer la zone à corriger sur le patient éveillé et assis en position verticale.
Pour la correction des paupières inférieures, deux méthodes courantes peuvent être utilisées :
Procédure la plus courante
Le plus souvent, le médecin commence au niveau de la ligne des cils inférieurs. Il pratique alors une incision à peine visible, d'une profondeur d'un à deux millimètres, sous la ligne des cils de la paupière inférieure. Il prolonge cette incision d'environ cinq millimètres vers l'extérieur, dans les rides du sourire.
Il retire ensuite l'excès de tissu adipeux et une partie du muscle orbiculaire, puis retend la peau. Le tissu conjonctif sous-jacent peut également être retendu si nécessaire.
Procédure en cas de bonne élasticité cutanée
Chez les patients jeunes, qui présentent une bonne élasticité cutanée, il n'est généralement pas nécessaire de retirer de la peau. Dans ce cas, le chirurgien peut également pratiquer l'incision dans le pli conjonctival (blépharoplastie transconjonctivale). Cette technique présente l'avantage de ne laisser aucune cicatrice visible.
Même chez les patients qui ne souffrent que d'un excès de tissu adipeux, l'accès se fait aujourd'hui par la face interne de la paupière. Il n'en résulte donc aucune cicatrice visible et la cicatrisation est plus rapide et comporte moins de risques. Un hémostase soigneuse est importante avec cette méthode.
Après l'opération, respectez scrupuleusement les recommandations du médecin. Vous minimiserez ainsi le risque de complications. Pendant la phase de cicatrisation, ménagez-vous et n'exposez pas les incisions à des contraintes ou à des mouvements excessifs.
Comme toute intervention médicale, la blépharoplastie comporte des risques, tels que des saignements ou des infections. Dans de rares cas, des complications ou des modifications indésirables peuvent survenir, comme une asymétrie ou une surcorrection ou une sous-correction. Celles-ci sont toutefois devenues plus rares grâce à l'amélioration des techniques ces dernières années.
Il faut toutefois éviter à tout prix une surcorrection, c'est-à-dire l'ablation d'une quantité excessive de peau. Dans les cas extrêmes, cela pourrait empêcher le patient de fermer l'œil et mettre sa vue en danger. C'est pourquoi la blépharoplastie doit toujours être réalisée par un ophtalmologue formé en chirurgie plastique.
Si, à la suite de l'intervention, le patient ne parvient plus à fermer l'œil, une intervention complémentaire peut s'avérer nécessaire.
Autres risques liés à l'opération
- Une augmentation potentielle de la pression intraoculaire ou une lésion de la cornée dans le cadre de l'opération des paupières constituent des risques généraux critiques.
- La plupart du temps, le chirurgien peut facilement dissimuler la cicatrice chirurgicale dans un pli cutané, de sorte qu'elle est à peine visible. Cependant, il arrive parfois que, pour des raisons constitutionnelles, une cicatrisation inesthétique ou des excroissances apparaissent.
- Une vision floue ou perturbée peut également survenir temporairement, et une modification (permanente) du flux lacrymal est également possible.
- Dans de très rares cas, des difficultés à fermer les yeux ou des saignements peuvent survenir. Il arrive parfois que la sensibilité cutanée entre la suture et le bord de la paupière diminue.
- Après la blépharoplastie, cette zone peut dans un premier temps sembler engourdie. Cette sensation d'engourdissement disparaît généralement au bout de quelques semaines ou mois. De petits nerfs cutanés se sont alors reformés.
Les risques liés à une correction des paupières inférieures sont généralement plus élevés que ceux liés à une correction des paupières supérieures.
Après l'opération des paupières
Dès que le chirurgien a terminé l'intervention, vous pouvez vous reposer dans une chambre d'hôpital. Il suffit généralement de rester sur place quelques heures supplémentaires. Cela permet aux médecins et au personnel soignant de surveiller votre état. Les patients ayant subi une anesthésie générale doivent rester un peu plus longtemps.
Après l'intervention, les yeux sont recouverts de compresses et d'un bandage élastique. Il est conseillé de prévoir un accompagnateur qui pourra vous aider lors du trajet de retour après la correction des paupières.
Pour chez vous, on vous remettra des gouttes ophtalmiques que vous devrez utiliser pour maintenir vos yeux constamment humides.
Dans un premier temps, vous devriez vous accorder autant de repos (au lit) que possible et rester allongé(e) avec le haut du corps légèrement surélevé. Évitez les activités fatigantes pour les yeux, comme la lecture ou la télévision.
Au cours des premiers jours suivant l'opération des paupières, une légère pression ou une douleur au niveau de la plaie est normale. Ces douleurs peuvent toutefois être facilement soulagées à l'aide d'analgésiques.
Après la blépharoplastie, les paupières restent gonflées pendant un certain temps. Des ecchymoses peuvent également apparaître. Les gonflements disparaissent toutefois en quelques jours.
Pour la suture, le chirurgien utilise des fils résorbables que le corps absorbe au bout d'un certain temps. Dans le cas de fils classiques, le médecin les retire au bout d'une semaine environ.
Au bout de sept jours, vous pouvez reprendre votre vie quotidienne habituelle. Après 14 jours, il est possible d'utiliser des produits cosmétiques.
Vous devrez toutefois éviter le sport et les efforts physiques pendant les trois à quatre premières semaines suivant la blépharoplastie.
Pour un résultat optimal, veillez à protéger vos yeux du rayonnement solaire après l'opération des paupières. Des lunettes de soleil à verres foncés et larges peuvent vous y aider.
De manière générale, une bonne protection solaire, un sommeil suffisant et une alimentation saine constituent les meilleurs moyens de préserver au mieux le résultat de l'opération et de ralentir le processus naturel de vieillissement.
Celui-ci ne peut toutefois pas être stoppé de manière définitive. Si nécessaire, une nouvelle blépharoplastie peut donc être envisagée. Cependant, des corrections répétées des paupières peuvent s'accompagner d'une cicatrisation moins bonne. Cela augmente également le risque de malposition.
1. Comment se déroule une correction des paupières ?
Avant l'intervention, un entretien de consultation approfondi a lieu afin d'évaluer la situation individuelle et de déterminer la méthode appropriée.
2. Où le chirurgien pratique-t-il l'incision lors de l'opération ?
L'incision est généralement pratiquée le long des plis naturels de la peau ou au bord de la paupière, afin que les cicatrices soient le plus discrètes possible par la suite.
3. Quels sont les risques potentiels après une correction des paupières ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, des gonflements et des ecchymoses peuvent apparaître temporairement, mais ils disparaissent généralement en quelques jours.
4. Quand peut-on reprendre une vie sociale normale après l'opération ?
De nombreux patients retrouvent leur capacité à faire face aux contraintes de la vie quotidienne au bout d'une à deux semaines environ et peuvent reprendre une vie sociale normale au bout d'une semaine, en fonction du processus de guérison individuel.
