À un stade avancé de la maladie, la cataracte se caractérise par une coloration grisâtre derrière la pupille. Elle est due à l'opacification progressive du cristallin.
C'est de cette coloration que dérive le nom de « cataracte ». Elle touche principalement les personnes âgées de plus de 60 ans ; c'est pourquoi la cataracte est souvent appelée « cataracte sénile ».
À un stade très avancé, la cataracte entraîne une coloration grisâtre derrière la pupille
La cataracte est considérée comme la cause la plus fréquente de cécité dans le monde. Elle est particulièrement répandue dans les pays en développement en raison du manque de soins médicaux.
Chaque année, plus de 600 000 personnes en Allemagne subissent une opération pour traiter la cataracte. Les chances de guérison de cette affection oculaire sont très bonnes. Pas moins de 90 % des personnes opérées retrouvent ensuite une acuité visuelle comprise entre 50 et 100 %.
Chez les personnes âgées de 52 à 64 ans, la probabilité de développer la maladie est d'un peu plus de 50 %. Entre 65 et 75 ans, presque tout le monde développe une cataracte. Cependant, 50 % des personnes concernées ne remarquent la maladie qu'à l'âge de 75 ans.
La cataracte touche presque tout le monde à un âge avancé
La cataracte peut avoir de nombreuses causes. Chez la plupart des personnes, elle apparaît vers 60 ans (cataracte sénile), les causes étant généralement d'origine héréditaire. Ce n'est que dans de très rares cas que les enfants et les adolescents sont également touchés par cette maladie.
Par ailleurs, la cataracte peut également être provoquée par des médicaments tels que la cortisone. De plus, divers rayonnements sont considérés comme une cause de la cataracte :
- les rayons UV du soleil
- Rayonnement infrarouge
- les rayons radioactifs
- les rayons X
- Rayons thermiques
C'est pourquoi le port de lunettes de protection est indispensable pour protéger les yeux. Sous les tropiques notamment, en raison du rayonnement solaire direct, il faut s'attendre à l'apparition d'une affection très tôt. La cataracte se manifeste souvent dès l'âge de 40 à 50 ans.
Les rayons du soleil endommagent les yeux. Protégez-vous des rayons UV !
Le tabagisme et d'autres lésions oculaires favorisent également l'apparition de la maladie. Parmi les lésions oculaires, on compte :
- les contusions
- les blessures ouvertes
- pénétration de corps étrangers
- les blessures causées par un choc électrique ou la foudre
Le diabète constitue un autre facteur de risque. La forme de cataracte qui en résulte, appelée « cataracte diabétique », touche principalement les personnes jeunes atteintes de diabète de type I. En revanche, le diabète de type II peut entraîner l'apparition précoce de la cataracte liée à l'âge. Cela s'explique par le fait que ces personnes présentent uniquement une insensibilité des tissus métabolisant le sucre à l'insuline. La carence en insuline n'apparaît ici que plus tard.
Une carence en nutriments essentiels ou des maladies de la peau telles que la dermatite atopique peuvent également être à l'origine de cette affection oculaire. La cataracte peut également être congénitale. Elle peut alors avoir des causes héréditaires ou résulter d'une complication survenue pendant la grossesse, comme par exemple une rubéole contractée par la mère.
La cataracte entraîne une opacification du cristallin. La lumière incidente est réfractée de manière diffuse par cette opacification. Cela entraîne également une forte augmentation de la sensibilité à l'éblouissement chez les personnes concernées : l'effet est comparable à celui d'un pare-brise embué dans une voiture, qui brille de manière éblouissante lorsque la lumière du soleil frappe de face.
Les personnes concernées constatent souvent la cataracte pour la première fois lorsqu'elles conduisent dans de mauvaises conditions météorologiques. Les symptômes varient fortement en fonction de la gravité. Les personnes concernées présentent donc des troubles de la vision plus ou moins importants.
Les symptômes de la cataracte apparaissent généralement plutôt à un stade avancé de la maladie :
- vision trouble
- Vision double
- Perte de contraste
- Halo autour des objets
- Difficultés à s'adapter correctement à la lumière et à l'obscurité
- La vision spatiale est fortement réduite
Un autre problème majeur pour de nombreuses personnes concernées est l'altération de l'acuité visuelle de loin et de près. Dans le cas d'une opacification sous-capsulaire postérieure du cortex, la vision de près est altérée. En cas de cataracte nucléaire dans l'œil de la personne atteinte, on observe un impact sur la vision de loin.
La cataracte peut également évoluer vers une « cataracte totale » et entraîner ainsi la cécité. Dans ce cas, c'est l'ensemble du cristallin de l'œil qui est touché. Dans de tels cas, il est particulièrement important de planifier le traitement de la cataracte à un stade précoce.
Pour établir le diagnostic, le médecin utilise un microscope à lampe à fente. Ce microscope permet un grossissement de six à quarante fois du cristallin dans l'œil. La cornée, la surface postérieure et la chambre antérieure de l'œil peuvent également être examinées à l'aide de ce microscope.
Lors de l'examen, des gouttes ophtalmiques sont utilisées pour assurer que la pupille de l'œil s'ouvre largement pendant un court instant.
Examen à la lampe à fente
Lors de cet examen, le patient est assis devant le microscope. Son menton et son front sont maintenus fermement en place. Le médecin examine d'abord la cornée, car c'est là que peut prendre naissance un trouble de la vision lié à la cataracte. La cause pourrait être, par exemple, une courbure irrégulière de la cornée.
La cataracte à la lumière d'une lampe à fente
En cas de suspicion de cataracte, une vidéokératoscopie permet de l'examiner plus en détail. On réalise alors une image assistée par ordinateur de la cornée éventuellement touchée.
De plus, on procède généralement à une mesure supplémentaire de l'épaisseur de la cornée ainsi qu'à une mesure de la densité des cellules endothéliales. Grâce à ces techniques, le médecin peut exclure d'autres maladies de l'œil et établir un diagnostic sûr.
Comme pour de nombreuses maladies, le dépistage précoce joue également un rôle important dans le cas de la cataracte. Il est donc généralement recommandé de se soumettre à un examen préventif chez l'ophtalmologue à intervalles réguliers à partir de 40 ans. Malheureusement, cet examen n'est pour l'instant pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie.
Non traitée, la cataracte s'accompagne d'une perte progressive de la vision pouvant aller jusqu'à la cécité. Au début, les personnes touchées deviennent myopes. Comme la maladie survient souvent à un âge avancé, la presbytie existante est d'abord compensée. Cela signifie que les personnes concernées peuvent soudainement voir à nouveau sans lunettes pendant un court moment. Cependant, la vision continue de baisser. L'image devient trouble et de plus en plus floue. Sans intervention chirurgicale, la cataracte conduit finalement à la cécité.
En règle générale, les deux yeux sont touchés par la cataracte. La maladie peut toutefois évoluer à des rythmes différents. La perte de la vision dépend notamment de l'endroit où l'opacification du cristallin prend naissance. Chez les personnes plus jeunes, le processus progresse souvent plus rapidement.
Opération de la cataracte - Une intervention courante pour retrouver enfin une bonne vision
La cataracte est traitée par le remplacement du cristallin lors d'une opération de la cataracte. Le cristallin opacifié est alors remplacé par un cristallin artificiel. L'opération est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Il existe en principe deux techniques de remplacement du cristallin : intracapsulaire et extracapsulaire. Lors de l'intervention extracapsulaire, la capsule reste dans l'œil. La technique la plus courante actuellement est la phacoémulsification extracapsulaire.
Lentille artificielle
Après un entretien avec le médecin, la décision d'opérer la cataracte peut être plus facile à prendre. Le moment du traitement est généralement choisi en fonction de la situation personnelle de la personne concernée. La progression de la cataracte et la perte de vision qui en résulte jouent ici un rôle décisif.
Déroulement de l'opération de la cataracte : phacoémulsification
Pour l'anesthésie de l'œil, on utilise soit des gouttes, soit une injection. L'incision ne mesure que deux à trois millimètres et cicatrise ensuite d'elle-même.
À travers cette petite incision, le médecin liquéfie le noyau et l'enveloppe du cristallin à l'aide d'ultrasons. Le liquide ainsi obtenu est ensuite aspiré hors de l'œil.
Lors de l'opération de la cataracte, le médecin traitant laisse en place les capsules latérale et postérieure du cristallin. La lentille artificielle est d'abord introduite dans le sac capsulaire, pliée ou repliée. Ce n'est qu'une fois dans l'œil que la lentille artificielle souple se déploie et prend sa forme. Le médecin fixe ensuite la lentille à l'aide de ses fines barrettes de fixation dans l'ovale capsulaire encore présent.
Les lentilles non dépliables ne sont aujourd'hui que très rarement utilisées. De plus, l'implantation de la lentille artificielle est également possible derrière la pupille. Vous trouverez ici des informations détaillées sur le déroulement de l'opération de la cataracte.
Suivi
L'opération est suivie d'un traitement postopératoire avec un pansement à base de pommade. Celui-ci reste en principe en place sur l'œil jusqu'au lendemain.
Au cours des quatre premières semaines suivant l'opération, il convient d'appliquer à intervalles réguliers des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires. De plus, l'œil opéré doit être examiné à intervalles réguliers par un ophtalmologue. Au bout de six à huit semaines environ, on peut alors considérer que l'œil et la cataracte sont guéris.
Si le deuxième œil doit également être opéré, on attend généralement environ un mois avant de procéder à cette intervention. C'est la seule façon de prendre en compte d'éventuelles complications liées à la guérison de la cataracte du premier œil.
Il n'est pas possible d'empêcher le développement de la cataracte, mais une opération permet d'en éliminer en grande partie les symptômes. De plus, les mesures visant à ralentir la progression de la cataracte n'ont pas encore fait l'objet de preuves médicales. À l'état actuel de la médecine, il n'existe pas de mesures permettant de prévenir la cataracte.
Il est fondamentalement important de protéger les yeux des rayons UV, par exemple en portant des lunettes de soleil dotées d'une protection UV certifiée.
Pour prévenir la cataracte congénitale, la future mère doit impérativement se faire vacciner contre la rubéole.
La cataracte est une affection oculaire qui se développe généralement de manière insidieuse et qui compte parmi les maladies oculaires les plus courantes chez les personnes âgées. Elle se manifeste surtout à partir de 60 ans environ, les premiers symptômes étant une vision floue ou des difficultés à voir de loin. La cataracte touche souvent les deux yeux, même si son degré d'atteinte peut varier. Les symptômes de la cataracte sont souvent sous-estimés au début, bien qu'ils altèrent progressivement la vision.
La cataracte est généralement due à une altération du cristallin liée à l'âge, bien qu'une cataracte congénitale soit également possible. Avec le temps, le cristallin s'opacifie, ce qui nécessite son remplacement par une lentille artificielle. La cataracte est une affection oculaire qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une forte diminution de la vision. Elle peut toutefois être traitée, et les traitements actuels sont très efficaces.
L'opération de la cataracte est considérée comme le traitement standard et est généralement réalisée sans douleur sous anesthésie locale. Le cristallin opacifié est retiré et remplacé, ce qui permet à de nombreux patients de mieux voir dès le lendemain de l'opération. En règle générale, les deux yeux sont opérés l'un après l'autre, et la vision s'améliore nettement quelques semaines après l'opération. Le moment opportun pour une opération dépend du degré de gêne dans la vie quotidienne.
Même si l'on ne peut prévenir la cataracte que dans une certaine mesure, un diagnostic précoce est déterminant. De nos jours, un diagnostic de cataracte n'entraîne plus automatiquement une forte limitation, car les techniques modernes donnent de très bons résultats. Il est important de prendre au sérieux les symptômes de la cataracte et d'agir à temps. Cela permet d'éviter que la cataracte ne progresse ou, dans de rares cas, qu'elle n'entraîne des complications plus graves. Dans l'ensemble, il apparaît que les symptômes et le traitement sont étroitement liés : en réagissant tôt, on peut préserver la vision à long terme.
Qu'est-ce que la cataracte ?
La cataracte est une affection oculaire caractérisée par une opacification du cristallin. Cette opacification entraîne une vision floue et une diminution de l'acuité visuelle.
Quels sont les symptômes de la cataracte ?
Les symptômes typiques de la cataracte sont une vision floue, un voile devant les yeux, une sensibilité accrue à l'éblouissement et une détérioration de la vision, en particulier au volant ou dans des conditions de faible luminosité.
Comment traite-t-on la cataracte ?
Le traitement de la cataracte se fait par chirurgie. Le cristallin opacifié est retiré et remplacé par un cristallin artificiel afin de restaurer la vision.
Comment se déroule l'opération de la cataracte ?
L'opération de la cataracte est une intervention ambulatoire, généralement réalisée sous anesthésie locale. Le cristallin opacifié est retiré et une lentille artificielle est mise en place par une petite incision.
Quand faut-il se faire opérer ?
Une intervention est indiquée lorsque la vision est tellement altérée qu'elle entrave la vie quotidienne. L'ophtalmologue détermine le moment optimal pour l'opération en fonction du diagnostic.
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