L'usure du cartilage sous la rotule (arthrose rétropatellaire ou arthrose fémoro-patellaire) reste à ce jour un défi en chirurgie du genou. Cette affection touche le plus souvent des patients encore jeunes, avant l'âge de 50 ans.
Elle est généralement due à des malformations congénitales ou acquises au niveau de la rotule ou de la rainure fémorale (dysplasie rotulienne).
La dysplasie rotulienne est une malformation de la rotule (patella) qui présente une forme asymétrique @ Pepermpron /AdobeStock
Comme dans le cas de la gonarthrose, l'usure du cartilage de l'ensemble de l'articulation du genou, les symptômes suivants apparaissent fréquemment :
- Douleurs liées à l'effort (par exemple, en montant les escaliers)
- Gonflement du genou et formation d'épanchement
- Limitation des activités quotidiennes
Si un traitement conservateur ne donne pas de résultats, des interventions chirurgicales peuvent être utiles.
Comme l'arthrose se limite à l'articulation de la rotule, les médecins sacrifient parfois du cartilage sain pour une opération de prothèse du genou. Comme il s'agit généralement de patients encore jeunes, la pose d'une prothèse totale du genou n'est souvent pas la solution idéale. Ce dilemme entraîne souvent un long calvaire pour les personnes concernées.
Les patients présentant une arthrose isolée de l'articulation postérieure de la rotule doivent s'adresser à des spécialistes des mini-implants ou du remplacement partiel de l'articulation du genou.
Le traitement par mini-implants (small-implants) n'a cessé de se développer ces dernières années. Ces petits implants sont utilisés de manière ciblée pour stabiliser la rotule ou pour traiter l'usure du cartilage.
Cette arthroplastie partielle du genou offre des solutions sur mesure pour les problèmes individuels du genou. Elle permet d'obtenir un niveau élevé et fiable de satisfaction des patients.
Prothèse fémoro-patellaire (PFJ)
La PFJ est une intervention complexe qui vise à reconstruire l'articulation postérieure de la rotule. Elle est souvent nécessaire en cas de lésions graves de la rotule ou du fémur dues à l'arthrose.
La PFJ offre une solution personnalisée pour soulager la douleur, l'instabilité et les limitations de mouvement. Le remplacement des surfaces articulaires endommagées améliore la fonction et la qualité de vie du patient. L'implant agit alors comme un « onlay ».
Le système Wave
Le système Wave représente l'approche la plus innovante dans le domaine du remplacement partiel de l'articulation. Le système Wave vise à adapter la prothèse fémoro-patellaire à l'anatomie individuelle du patient. Cela permet d'obtenir un meilleur ajustement, une meilleure fonctionnalité et des résultats plus durables. L'implant fait ici office d'« inlay ».
Le choix de la procédure appropriée nécessite un diagnostic et une évaluation approfondis par un spécialiste.
La décision dépend :
- de la gravité des problèmes au niveau du genou
- de l'anatomie individuelle et
- du mode de vie du patient
Une identification précise des besoins du patient constitue la base du choix de la meilleure option thérapeutique. Seul un prothésiste spécialisé dans ce domaine devrait pratiquer cette intervention afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.
Les techniques avancées de prothèse partielle du genou ou de l'articulation post-fémorale de la rotule offrent aujourd'hui des solutions sur mesure pour les problèmes complexes du genou.
Les mini-implants tels que le PFJ ou le système Wave offrent des approches innovantes pour améliorer la qualité de vie des patients.
Pour choisir la meilleure option thérapeutique, il est recommandé de consulter un expert expérimenté.
